Читать книгу Заболевания позвоночника и суставов - Николай Савельев - Страница 4

Соединения костей бывают непрерывные и прерывные (рис. 1 а, б, в).

При непрерывном соединении в местах соединений между костями нет перерыва, полости или щели. Кости соединяются связующей тканью. Эти соединения малоподвижны или неподвижны.

При прерывном соединении (рис. 1 д) в месте, где кости соединяются между собой, существуют щели или полости. Наиболее распространенными и подвижными соединения являются суставы.

Есть и переходная форма соединений – полусуставы (рис. 1 г), когда между костями имеется щель или полость и нет суставной сумки.

Когда промежуток между соединяющимися костями заполнен соединительной тканью, непрерывное соединение называют соединительно-тканным (фиброзным) или синдесмозом (соединения между отростками и дугами позвоночника).

Когда кости соединяются с помощью хрящевой ткани, непрерывное соединение называют хрящевым или синхондрозом (между ребрами и грудиной, телами позвонков).

Когда между костями образуется костная ткань, непрерывное соединение называют костным или синостозом (соединение крестцовых позвонков у взрослого человека).

Прерывные соединения обычно называют суставами, в пределах этих соединений существует особая синовиальная оболочка, эти соединения называют синовиальными. В каждом суставе есть хрящ, покрывающий суставные поверхности. Он имеет толщину 0,2–0,5 мм, его поверхность гладкая, увлажненная суставной или синовиальной жидкостью.

Суставная капсула образована плотной соединительной тканью и окружает сустав со всех сторон, герметически закрывая суставную полость. Внутренняя поверхность капсулы гладкая, покрыта синовиальной оболочкой, клетки которой выделяют в полость сустава особую синовиальную жидкость, которая уменьшает трение между суставными поверхностями. Снаружи капсула образована фиброзной тканью.

Рис. 1. Виды соединения костей: а – фиброзное (синдесмоз); б – хрящевое (синхондроз); в – костное (синостоз); г – полусустав (гемиартроз); д – синовиальное (сустав).

В суставах есть вспомогательные образования:

а) внекапсулярные связки;

б) внутрикапсулярные связки;

в) суставные диски, суставные мениски;

г) синовиальные складки.

Суставная полость – пространство между суставными поверхностями и суставной капсулой.

Суставы, образованные суставными поверхностями двух костей, называются простыми, а образованные суставными поверхностями трех и более костей – сложными. Несколько суставов, заключенных в разные суставные сумки, выполняющих движение одновременно, называют комбинированными (височно-нижнечелюстной сустав, межпозвонковые суставы, дистальный и проксимальный лучелоктевые суставы).

Суставы, в которых есть внутрисуставные связки, хрящи, диски, мениски, называются комплексными (височно-нижнечелюстной сустав, коленный сустав, грудиноключичный сустав).

Суставы имеют разные формы: шаровидные, эллипсовидные, цилиндрические (плоские, чашеобразные, мыщелковые, седловидные, блоковидные, винтообразные). Суставы характеризуются подвижностью, она неодинакова в разных суставах и определяется формой поверхностей.

Вокруг фронтальной оси возможны сгибание и разгибание, вокруг сагиттальной – отведение и приведение, вокруг вертикальной оси осуществляется вращение. При переходе с одной оси вращения на другую осуществляются круговые движения.

В шаровидных и плоских суставах движения происходят по трем осям, их называют трехосными. Движения по двум осям происходит в эллипсовидных, мыщелковых и седловидных суставах – это двуосные суставы. В цилиндрических и блоковидных суставах возможны движения только вокруг одной оси – это одноосные суставы.