Читать книгу Подагра под контролем: питание без обострений - Олег Гринвуд - Страница 6

Глава 5. Медикаментозная терапия: базовые препараты и средства для купирования приступа

(Краткий обзор, важность согласования с врачом)

Медикаментозная терапия – это фундамент контроля над подагрой. Она решает две принципиально разные задачи: экстренное облегчение страданий во время атаки и долгосрочное снижение уровня мочевой кислоты для предотвращения новых приступов и осложнений. Важно: информация в этой главе носит ознакомительный характер и не может быть руководством к самолечению. Назначение, выбор препарата и его дозировки – исключительная компетенция врача (ревматолога или терапевта).

5.1. Терапия острого подагрического приступа: быстрое купирование воспаления

Цель – как можно быстрее снять боль, отек и воспаление. Лечение наиболее эффективно, если начато в первые 12-24 часа от начала приступа.

Основные группы препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

Как работают: Блокируют ферменты (ЦОГ), ответственные за синтез медиаторов воспаления и боли.

Примеры: Напроксен, диклофенак, ибупрофен, эторикоксиб (Аркоксиа), нимесулид (Найз).

Важно: Назначаются в высоких «противовоспалительных» дозах на короткий курс (5-7 дней). Требуют осторожности при проблемах с желудком (гастрит, язва), почками и сердцем. Часто назначаются вместе с ингибиторами протонной помпы (омепразол) для защиты желудка.

2. Колхицин:

Как работает: Уникальный препарат, специфичный именно для подагры. Не является обезболивающим. Блокирует движение иммунных клеток (нейтрофилов) к очагу воспаления, прерывая каскад реакций, вызванных кристаллами.

Особенность приема: Эффективен только в первые 24-36 часов приступа. Применяется по специальной схеме (например, 1 мг сразу, затем 0.5 мг через час – всего не более 1.5 мг в первые сутки). Нельзя превышать дозу! Часто вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ (диарея, тошнота), особенно при передозировке.

3. Глюкокортикостероиды (ГКС, «гормоны»):

Как работают: Оказывают мощное системное противовоспалительное действие.

Когда применяются: При невозможности использовать НПВП или колхицин (из-за противопоказаний, почечной недостаточности), при полиартикулярном поражении.

Формы: Могут назначаться в виде короткого курса таблеток (преднизолон) или однократной внутримышечной/внутрисуставной инъекции. Внутрисуставное введение (только врачом!) особенно эффективно при моноартрите.

Чего НЕЛЬЗЯ делать во время приступа:

Начинать или менять дозу препаратов для снижения мочевой кислоты (аллопуринол, фебуксостат). Это может спровоцировать ухудшение и продлить атаку. Их прием либо продолжают в прежней дозе (если пациент уже их пил), либо начинают только после полного купирования воспаления (через 1-2 недели).