Читать книгу МАМоведение. От теории Интернета к практике декрета - Олеся Панарина - Страница 10

Часто можно слышать: «Я – беременна, а не больна», или «ты – беременна, а не больна». Беременность – не болезнь в том значении, что не является состоянием, которое необходимо лечить. Но изменения, которые происходят в организме женщины очень масштабные и не могут не влиять на ее общее самочувствие и способности к активному образу жизни.

Беременность – это нормальное состояние для женщины, но не состояние абсолютного здоровья. Это важно понять. Некоторые женщины стесняются принимать помощь от близких, а обращение с собой как с хрустальной вазой их смущает или нервирует. Чтобы с чистой совестью принимать заботу и опеку, просмотрите этот краткий перечень изменений в организме во время беременности, и тогда Вы поймете, что беременность, на самом деле, очень серьезная нагрузка для организма, поэтому необходимо уменьшить внешнюю нагрузку.

Беременная женщина склонна считать, что самые серьезные изменения в ее организме происходят в виде исчезновения талии и изменения осанки, но это только вершина айсберга. Все системы организма претерпевают изменения и перестройки, подстраиваясь под возрастающую нагрузку. Ведь теперь ему нужно обеспечивать 2 жизни.

Итак…

24 изменения в работе Вашего организма во время беременности, о которых Вы не догадываетесь6

1. Повышение секреции гормонов – прогестерона, эстрогенов, релаксина – приводит к расширению сосудов, снижению активности нервномышечного аппарата матки и ее росту в ранние сроки беременности.

2. Из-за роста матки происходит изменение положений внутренних органов. Маточные трубы перемещаются вниз вдоль боковых поверхностей матки, яичники из малого таза переходят в брюшную полость, ограничивается подвижность диафрагмы, изменяется положение сердца в грудной клетке, смещается желудок, петли кишечника, печени, также происходит смещение центра тяжести и изменение осанки.

3. Может возрастать уровень сахара в крови из-за потребностей ребенка, поэтому необходимо следить за его уровнем и при необходимости корректировать диету (сокращать потребление продуктов с высоки гликемическим уровнем: глюкоза, мед, финики, сахар, белый хлеб, пшеничные хлопья, мюсли, молочный шоколад и др.).

4. Под воздействием эстрогена расслабляются связки и мышцы, в тазовом кольце и подвоздушно-крестцовом сочленении нередко возникает напряжение.

5. Формирование молочных желез может вызвать напряжение в груди, а выпячивание живота приводить к боли в спине.

6. Происходят существенные изменения в эндокринной системе, чтобы поддерживать функции плаценты и щитовидной железы, дать возможность становлению надпочечников ребенка.

7. Повышается содержание кальция в плазме крови под влиянием растущей концентрации эстрогенов. В поздние сроки беременности концентрация в плазме 1,25-дигидроксивитамина D возрастает вдвое, что способствует повышению всасывания кальция в кишечнике. В то же время повышено поглощение кальция плацентой под влиянием белка, вырабатываемого ребенком. Так, в III триместре ребенок получает от матери 19 г кальция и 10 г фосфора, что эквивалентно 260 мг/сут и 140 мг/сут соответственно. В связи с этим потребление кальция матерью в поздние сроки физиологической беременности удваивается. Следствие этого становятся боли в костях и суставах, деминерализация зубной эмали при недостаточном поступлении кальция в организм с пищей.

8. Происходит повышение секреции кортизола в надпочечниках для активации обмена веществ, увеличения содержание холестерина и липопротеидов низкой плотности. Следствием этого становится нарушение толерантности к углеводам, отложение жира, образование растяжек (стрий) на коже.

9. Увеличивается объём циркулирующей крови (ОЦК) для поддержания оптимальных условий микроциркуляции в плаценте и жизненно важных органах матери, подготовка к родовой кровопотере. Этот процесс протекает интенсивно в течение I и II триместров, достигая максимума к 29—36-й неделе. ОЦК возрастает на 40% (3500—5000 мл), объём циркулирующей плазмы к концу беременности – на 35—47%, существенно опережая рост объёма циркулирующих эритроцитов (18—25%). Общее содержание воды в организме возрастает на 7—9 л. При многоплодной беременности ОЦК в среднем на 500 мл выше, чем при одноплодной. Следствием этого становятся: увеличение минутного объёма сердца, рост частоты сердечных сокращений до 100 в минуту и центрального венозного давления, давления в венах нижних конечностей, снижение вязкости крови.

10. Для компенсации хронической перегрузки сердца увеличенным объёмом крови происходит увеличение сердечного выброса на 40—50%. Он достигает своего максимума к 28—32 неделям. В ранние сроки это происходит за счёт ударного объёма, с 20—24 недели – больше за счёт повышения частоты сердечных сокращения. В следствии этого возникает физиологическая тахикардия, хроническая перегрузка объёмом, и происходит увеличение размеров сердца.

11. Вены ног расширяются, вмещая в себя больший объем крови, что уменьшает объем циркулирующей крови. И если долго стоять на ногах, на вены увеличивается давление, что вызывает задержку жидкости в стопах и голени, т.е. периферический отек. Также увеличивается риск варикозного расширения вен, если есть к этому предрасположенность.

12. Увеличивается давление в нижней полой вене, которая возвращает кровь к сердцу, так как она частично сжимается увеличивающейся маткой. Это выражается в том, что в положении лежа может возникать гипотензивный синдром и снизиться давление. Симптомы – тошнота, головокружение, холодный пот, обморок. Нижняя полая вена находится справа, поэтому при таких симптомах важно сразу же перевернуться на левый бок.

13. Снижается уровень артериального давления для поддержания оптимального кровообращения в организме ребенка и матери. С I триместра происходит снижение диастолического артериального давления (АД), во II триместре – незначительное снижение АД, в III триместре АД возвращается к исходному уровню. Во II триместре беременности давление снижается на 5—15 мм рт. ст. Самое низкое систолическое АД отмечают на 28-й неделе, затем показатель возрастает и к концу беременности соответствует добеременному уровню. Это создает благоприятный режим для образования сосудов в организме ребенка, сосудистой сети плаценты, формированию сосудов в миометрии, молочных железах.

14. Изменяется положения сердца в грудной клетке, начиная со II триместра, вызывает появление у половины здоровых беременных женщин функционального систолического шума на верхушке сердца (чаще в первой половине беременности) и у 10% – функционального систолического шума на лёгочной артерии (чаще во второй половине беременности).

15. Изменяются показатели анализов крови: возрастает содержание лейкоцитов, нарастает скорость оседания эритроцитов, а также растет число эритроцитов и количества гемоглобина для обеспечения повышенной потребности матери и плода в кислороде, частичное участие в обеспечении транспорта эстрогенов, подготовка к предстоящей родовой кровопотере.

16. Жизненная ёмкость лёгких при беременности не меняется, поэтому в связи с необходимостью повышения газообмена и лёгочной вентиляции лёгкие беременной женщины функционируют в режиме гипервентиляции. Для повышения эффективности удаления углекислого газа происходит изменение рН материнской крови с 7,4 до 7,44 и парциального давления углекислого газа (с 38 до 32 мм рт. ст.). Благодаря одновременному усилению выведения почками бикарбонатов pH крови остаётся нормальным. На поздних сроках в связи со значительным увеличением размеров матки функциональная остаточная ёмкость лёгких и общий объём лёгких уменьшаются, снижается дыхательная экскурсия лёгких, что влечёт за собой повышение частоты дыхательных движений на 10% и появление одышки даже при незначительной физической нагрузке. Поэтому за счёт роста матки купол диафрагмы поднимается, происходит увеличение окружности грудной клетки и усиление экскурсии диафрагмы, что компенсируется уменьшением вертикального размера грудной клетки. Из-за давления на диафрагму дыхание учащается и становится поверхностным.

17. Повышается уровень фильтрации в почках из-за усиленного кровообращения. Мочеточники становятся длиннее и не умещаются в своем ложе и петлеобразно изгибаются. Перегиб чаще всего происходит на границе верхней и средней третей мочеточника. Объём лоханок возрастает. Головкой ребенка мочевой пузырь смещается кверху. Следствием таких изменений становятся возможные искажения интерпретации анализов мочи. У некоторых женщин в период беременности возникает глюкозурия, что связано с увеличением клубочковой фильтрации глюкозы.

18. Ограничение перистальтики матки вызывает застой мочи в мочевыводящих путях, что увеличивает риск инфекции и образования камней в почках.

19. Снижается тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов для снижения скорости прохождения пищи по кишечнику и повышения всасывания жидкости из толстой кишки приводят к повышению или извращению аппетита, жажде, изжоге, тошноте и слюнотечению по утрам в I триместре, склонности к запорам.

20. Изменения в пищеварительном тракте беременной происходят из-за ребенка, который сдавливает органы брюшной полости и диафрагму, а также под воздействием прогестерона. Он, сохраняя беременность, подавляет перестальтику гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, что может приводить к запором, изжоге, застою мочи и т. п. Из-за особенностей воздействия прогестерона выброс желчи из желчного пузыря в тонкий кишечник затрудняется, что увеличивает риск образования желчных камней. Поэтому очень важно соблюдать рекомендованные правила питания (см. главу «Экспресс-диетология, или если вас тошнит от мяса»)

21. Органы брюшной полости поднимаются к диафрагме, выталкивая желудочный сок обратно в пищевод, в результате чего возникает изжога во второй половине беременности. Важно не применять средства против изжоги, так как механизм возникновения ее во время беременности отличается от обычной повышенной кислотности, которую лечат соответствующие препараты.

22. Для создания условий для роста и развития ребенка происходит задержка и накопление многих неорганических веществ. Возрастает усвоение фосфора, идущего на развитие нервной системы и скелета плода, солей кальция, принимающего участие в построении костной системы. Важный фактор – накопление железа, которое использует не только организм беременной в связи с повышением костномозгового кроветворения и лактацией, но и ребенок на построение плаценты. В организме беременной задерживаются и другие неорганические вещества, которые переходят к ребенку и определяют его нормальный рост и развитие (калий, натрий, магний, хлор, кобальт, медь и др.). Следствием этого становится истощение естественных депо в организме матери, а усиленный расход йода может провести к дефициту этого микроэлемента и проблемам с щитовидной железой. Поэтому необходимо сбалансированное питание.

23. Происходит угнетение клеточного иммунитета для предупреждения отторжения плодного яйца, поэтому беременные подвержены вирусным инфекциям и склонны к более тяжёлому и затяжному течению заболеваний.

24. Печень производит больше коагулирующих факторов, увеличивающих риск тромбоэмболии и тромбофлебита при беременности и в послеродовом периоде. При физиологическом течении беременности у здоровых женщин нарушения функции печени не происходит. Изменение белковосинтетической функции печени приводит к развитию отёков при беременности.

Осилили список?; -)

Так что, болезнью беременность не называется только потому, что не требует лечения, а не потому, что в организме все процессы продолжают идти как и прежде, в режиме здорового функционирования.

А теперь еще раз подумайте, можете ли Вы оставить свой ритм жизни неизменным и позволить себе роскошь отказаться от помощи или стесняться отдыхать.

6

Гинекология. Национальное руководство.