Читать книгу Простатит. Тайны скрытых инфекций - Ольга Елисеева - Страница 22

Урогенитальный хламидиоз вызывается грамотрицательной кокковой бактерией chlamidia trachomatis.

В последние годы заболевания, вызванные c. trachomatis, признаны в США самыми распространенными недугами, передаваемыми половым путем.

Ежедневно в мире регистрируется около 90 млн новых случаев хламидийной инфекции, в том числе США – около 5 млн, в западно-европейском регионе – 10 млн, в Германии – около 1 млн. По оценкам ВОЗ, среди передаваемых половым путем заболеваний инфекций хламидиоз занимает второе место по распространенности после трихомониаза.

Уровень заболеваемости продолжает нарастать. В половине случаев причиной негонококковых уретритов, простатитов у мужчин является c. trachomatis. Хламидии обнаруживались у 3–5 % здоровых мужчин, находившихся на стационарном лечении в обычных, не урологических лечебных учреждениях и до 15–20 % мужчин, госпитализированных в кожно-венерологические клиники. У мужчин-гомосексуалистов хламидия обнаруживается в материале, взятом как из уретры (у 4–5 %), так и из прямой кишки (у 4–7 % обследованных). Высока инфицированность и среди женщин. В материале, взятом из шейки матки, хламидии обнаруживались у 5 % женщин без каких-либо проявлений болезни и более чем у 20 % женщин, проходящих лечение в кожно-венерологических клиниках. Хламидии обнаруживаются в 10 раз чаще, чем гонококки. Наибольшая степень инфицированности наблюдается среди населения в возрасте 17–25 лет.

Сопутствующие осложнения хламидиоза

Недавно финские ученые диагностировали хламидии в крови сердечников (кардиологических больных). Это стало сенсацией. О ней микробиологи сообщили в 1997 году на Международном конгрессе в Барселоне. Попав в организм человека половым путем, хламидии интенсивно размножаются, подавляя иммунитет токсинами, что приводит к гибели кровяных телец, атеросклерозу, тромбофлебии, а затем – к инфаркту.

Венерологическая лимфогранулема, вызываемая хламидией, в основном передается половым путем, часто может передаваться через предметы обихода, рукопожатия, при случайном заражении в лаборатории (через аэрозоли, которые могут возникнуть при обработке материала).

Трахома. В эпидемичных по трахоме регионах встречается заболевание глаз, обусловленное серологическими вариантами хламидий А, В или С. Перенос инфекции осуществляется посредством полотенец, мух, при некоторых ритуальных действиях. Заболеваемость трахомой очень высока. Например, в Узбекистане при обследовании 1085 детей в возрасте 1–7 лет трахома была обнаружена у 33 % (культура была получена из материала, взятого с конъюнктивы глаз). Трахома остается основной причиной слепоты.

Послеродовые инфекции. При обследовании беременных женщин у 5–25 % из них обнаруживают хламидии в материале, взятом из шейки матки. У инфицированных беременных женщин в 50–70 % случаев хламидии передаются детям во время родов. У инфицированных новорожденных хламидии обнаруживаются в носоглотке и в прямой кишке.

Патогенез хламидиоза

Воротами инфекции является слизистая оболочка мочеполовых органов, прямой кишки, конъюнктивы глаз. Из-за хламидий и их токсинов развиваются местные воспалительные изменения (уретрит, конъюнктивит, проктит). В дальнейшем возбудитель распространяется по слизистым оболочкам, захватывая все новые участки. У мужчин развиваются воспаление придатков яичек, уретрит, простатит, у женщин возникают бартолинит, сальпингит, цервицит, эндометрит.

При венерической лимфогранулеме воспаление в области ворот инфекции выражено не очень ярко, распространение инфекции происходит лимфогенно, основным местом развития патологического процесса являются лимфатические узлы.

Хламидии и их токсины могут проникать в кровь, обусловливая аллергическую перестройку организма, образуя вторичные гематогенные (через кровь) очаги в других органах. Хламидии могут длительное время жить в организме, что сказывается хроническим течением болезни, появлением рецидивов и обострениями. В проявлении клинической симптоматики большое значение имеет состояние защитных сил организма. У некоторых инфицированных людей хламидиоз протекает в виде скрытой инфекции, что имеет большое эпидемиологическое значение, так как они продолжают быть источником инфицирования половых партнеров и своих будущих детей.

Перенесенное заболевание не приводит к выработке иммунитета, возможна многократная реинфекция от полового партнера. Это необходимо учитывать при проведении причинной терапии больных хламидиозом. Лечить необходимо всю семью.

Диагностика хламидиоза

Большой проблемой для диагностики хламидийных инфекций является их вялое, бессимптомное течение. Зачастую первичная инфекция не распознается, а диагностируются лишь ее осложнения.

Хламидий достаточно трудно выращивать и диагностировать в лабораторных условиях, поскольку они являются только внутриклеточными паразитами. Поэтому диагностика этих внутриклеточных патогенов основана на выявлении двух основных антигенов в крови: элементарные тельца, ретикулярные тельца.

Симптомы хламидиоза

Инкубационный период при хламидийном уретрите чаще равняется 1–2 неделям, при венерической лимфогранулеме он колеблется от 3 суток до 3 недель.

Клиническая симптоматика болезней, обусловленных хламидией трахоматис, весьма разнообразна. Отдельно рассматривают проявления болезни у мужчин, женщин и новорожденных детей.

У мужчин хламидиоз проявляется в виде негонококкового уретрита, проктита, конъюнктивита, фарингита, лимфатической лимфогранулемы. В качестве осложнений могут развиваться простатит, синдром Рейтера, бесплодие, сужение прямой кишки.

У женщин с хламидиозом связаны следующие клинические проявления: цервицит, уретрит, бартолинит, проктит, конъюнктивит, фарингит, венерическая гранулема. Могут развиться следующие осложнения: сальпингит, эндометрит, перигепатит, внематочная беременность, бесплодие, недоношенность, мертворождения и гибель новорожденных, сужение прямой кишки.