Читать книгу Простатит. Тайны скрытых инфекций - Ольга Елисеева - Страница 4

Хроническое воспаление предстательной железы может быть проявлением незавершенного острого простатита, но в большинстве случаев уже с самого начала процесс может приобрести хронический характер.

Мне бы хотелось привлечь ваше внимание к развитию хронического простатита не в результате извне занесенных половых инфекций, а в результате инфекций из отдаленных очагов в организме и застойных явлений в самой простате.

Источниками инфицирования простаты являются задняя уретра, прямая кишка, мочевой пузырь. Но постоянными источниками инфекций могут быть и очень отдаленные очаги, о которых пациент даже не знает.

Клинический пример

Пациент, 36 лет, пришел к нам на ВРД из любопытства вместе с женой. Жалоб не было, сказал лишь, что чувствует иногда свои почки. На ВРД выявился гемолитический стрептококк, поразивший миндалины и почки (у пациента отмечался хронический тонзиллит с детства), в почках – хронический пиелонефрит, в простате воспаления не было, гемолитический стрептококк не выявлялся. Пациент от предложенного лечения отказался.

Через два года (за это время у него родился сын), из-за специфики шоферской работы, у мужчины развился хронический простатит.

Пациент долго терпел, не хотел к нам приходить, но боли в промежности, снижение потенции, позывы к мочеиспусканию по ночам заставили его обратиться к нам за помощью.

На ВРД гемолитический стрептококк теперь уже обнаруживался в простате, яичках, мочевом пузыре и в мочеиспускательном канале.

Целенаправленное комплексное лечение, проведенное в течение 12 дней, привело к полному выздоровлению пациента.

Так что же произошло? Как инфекция попала в простату?

Сидячий, напряженный образ жизни да еще в сочетании с половым воздержанием (беременная жена) привели к застойным явлениям в предстательной железе. Застойные явления развиваются в результате атонии (вялости) фолликулов простаты и их выводных протоков из-за сидячего образа жизни, переохлаждений, полового воздержания. К нарушениям кровоснабжения простаты с образованием участков застоя приводят также частые запоры и несвоевременные (задержки) мочеиспускания.

Венозные и секреторные застойные явления вызывают отек железы, увеличивают ее объем и способствуют сдавлению собственной капсулой, в которой она находится. Это приводит к еще большему застою, нарушению кровообращения, возникновению воспалительных изменений. А такие микроорганизмы, как стрептококки, стафилококки, уреаплазмы, микоплазмы, кандиды, туберкулез, вирусы и даже глисты, распространяющиеся по кровеносной и лимфатической системам, всегда готовы прийти в застойный, отечный, слабый орган, потому что там для них есть пища. Об этих инфекциях я расскажу в следующих главах.

При хроническом простатите воспалительные изменения развиваются медленнее, поэтому выражены слабее, чем при острой форме. Но симптомы все те же, что и при остром простатите: боли, расстройство мочеиспускания и сексуальные расстройства.

1. Боли при хроническом простатите могут ощущаться в нижней части живота, крестце, промежности, мошонке. Такое распространение болей обусловлено вовлечением в воспалительный процесс мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, яичек, семенных пузырьков, желез, прямой кишки и клетчатки малого таза. Интенсивность болей при этом может быть различной: от едва заметных ощущений дискомфорта до выраженных проявлений, нарушающих сон. Пациенты иногда говорят: «Боли такие, прямо на стенку лезу». Боли непредсказуемы, могут появляться при половом воздержании, а могут и при чрезмерно выраженной сексуальной активности. Болевые ощущения могут усиливаться или ослабевать после оргазма, слабо или сильно ощущаться непосредственно при семяизвержении. Характерные рези в промежности при оргазме связаны с раздражением воспаленной слизистой оболочки задней уретры.

Иногда пациенты даже в этих случаях терпят боль, стесняются обратиться к врачам. Воспалительный процесс постепенно ослабевает, переходит в вялотекущий, готовый в любое время перейти в острый, а в дальнейшем развиться в гиперплазию или аденому простаты.

2. Расстройства мочеиспускания при хроническом простатите проявляются в виде учащенного мочеиспускания, императивных (повелительных) позывов с отсутствием выделения мочи и чувства неполного опорожнения мочевого пузыря. В таких случаях воспалительный процесс охватывает заднюю уретру и шейку мочевого пузыря – основную зону, обеспечивающую мочеиспускание. Чаще всего расстройства мочеиспускания (дизурия) у больных хроническим простатитом в начале заболевания связаны с частотой, а затем и незначительным затруднением мочеиспускания. В более поздней фазе заболевания начинает преобладать выраженное затрудненное мочеиспускание, связанное с развитием спаек в шейке мочевого пузыря и простатическом отделе уретры (дизурия). Дизурические расстройства могут стать причиной невротических состояний.

3. Половые расстройства при хроническом простатите проявляются как частыми ночными эрекциями, так и эректильной недостаточностью. Нередки случаи ускоренного семяизвержения, а также притупления остроты ощущений в момент оргазма, так называемый стертый оргазм. Сюда же относится и отсутствие оргазма при постоянной (раздражительной) эрекции.

Для начальной фазы хронического простатита характерны частые (особенно ночью) эрекции. В дальнейшем происходит ослабление эрекции. Возможно преждевременное извержение семени (эякуляция), а при более значительных гормональных нарушениях – снижение полового возбуждения и желания.

Болевые ощущения, появляющиеся в момент оргазма и сразу после него, часто приводят к уклонению мужчин от половых контактов. Некоторым мужчинам легче отказаться от половой жизни, чем сходить к врачу и вылечиться. Исключение – мужчины с сильной половой конституцией, у которых сексуальные нарушения развиваются позже и менее выражены.

Часто беспокойство по поводу некомфортных ощущений в половых органах может еще больше усугубить половые расстройства и привести к депрессивному состоянию.

Итак, подведем итоги. Инфекция может попасть в простату из соседних и отдаленных органов. Но и сама инфицированная простата отечная, увеличенная, со спаечными процессами может вызывать как боли, так и воспаление в смежных органах. Таким образом вовлекаются смежные органы: мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, прямая кишка, яички, семенные канальцы, клетчатка малого таза, примыкающая к крестцу и паховой области.

Основные и сопутствующие симптомы хронического простатита:

• тупые боли или ощущение дискомфорта в нижней части живота, паху и мошонке;

• боли в крестце и прямой кишке;

• чувство жжения в промежности и уретре;

• неприятные ощущения при акте дефекации;

• учащенные и повелительные позывы к мочеиспусканию;

• затрудненное и прерывистое мочеиспускание;

• тянущие выделения из уретры при акте дефекации;

• наличие в моче мути или плавающих гнойных нитей;

• длительные ночные эрекции;

• ускоренное семяизвержение;

• стертость ощущений при оргазме;

• снижение потенции;

• повышенная общая утомляемость;

• неврозы, депрессия.

В настоящее время существует несколько схем опроса больных при подозрении на хронический простатит. Совершенно оригинальная шкала оценки симптомов разработана в НИИ урологии Минздрава РФ (Москва).

Она состоит из двух анкет, отражающих индекс частоты и выраженности симптомов (табл. 1, 2).

В таблице 1 оценивается интенсивность симптомов по десятибалльной шкале: 0 – симптом отсутствует, 10 – симптом выражен резко. По сумме баллов определяется тяжесть заболевания.

В таблице 2 оценка производится в баллах от 0 до 5, где 0 – отсутствие симптома, а 5 – максимальная частота симптома.

Таблица 1

Суммарный балл: ____ (0–100)

Таблица 2

Суммарный балл: ____ (0–50)

Пациенты с вышеизложенными жалобами зачастую годами лечатся у разных специалистов по поводу радикулита, проктита, геморроя, цистита, мочекаменной болезни, различных половых расстройств, неврастении, вегетососудистой дистонии и прочих болезней. Заболевания простаты иногда случайно обнаруживаются при пальцевом исследовании через прямую кишку. Ректальная пальпация выявляет умеренную болезненность железы, ее асимметрию из-за неравномерной уплотненности.

ВРД выявляет заболевание простаты на самых ранних стадиях, а также диагностирует возбудителя (микроорганизм), вызвавшего воспалительный процесс.