Читать книгу Простатит. Тайны скрытых инфекций - Ольга Елисеева - Страница 5

Первично проявившийся острый простатит, как правило, возникает непосредственно после половых контактов.

Клинический пример

Однажды в дежурный кабинет глазной клиники пришла очень красивая девушка 16 лет с гнойными распухшими глазами. До этого в течение пяти дней она безуспешно лечилась у окулиста в районной поликлинике. Сразу понимаю – гонококковый острый конъюнктивит. Анализы подтвердили диагноз. Девочка из обеспеченной семьи, очень боится родителей, плачет. Успокаиваю ее, обещаю никуда и никому не сообщать о диагнозе.

Провели лечение: промыли конъюнктиву глаз антибиотиками, сделали внутримышечно инъекцию антибиотиков, дали лекарство для глаз с собой и велели прийти завтра на инъекцию и привести парня. На следующее утро звонит девочка и сообщает, что у ее юноши температура 38 °C, боли в низу живота, очень частые позывы к мочеиспусканию, из уретры выделяется гной. Я посоветовала им взять такси и приехать, так как у парня развился гонорейный острый простатит, цистит и уретрит. Когда они приехали, я отметила про себя, что глаза у девочки уже стали значительно лучше, гноя и красноты почти не было.

Мальчику сделали внутримышечную инъекцию антибиотиков и порекомендовали довести курс лечения до конца. Через неделю они позвонили, сказали, что у них все хорошо. Я порекомендовала им сходить к врачам: девочке – к гинекологу, мальчику – к урологу, а затем сделать контрольные лабораторные анализы. Позже они сообщили, что лабораторные анализы показали норму.

Выделяют несколько форм острого простатита:

1) катаральная форма – преимущественное поражение протоков железы;

2) фолликулярная форма – воспалительный процесс распространяется на ткань железы;

3) паренхиматозная форма – диффузное поражение всей железы с частым образованием гнойных абсцессов.

При катаральной форме больной ощущает боли в промежности, в низу живота, в крестце, отмечает учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время. Все эти симптомы выражены не резко, больной чаще всего терпит и не обращается к врачу.

При фолликулярной форме температура повышается до 37–38 °C, учащается мочеиспускание, появляются императивные (повелительные) позывы на мочеиспускание, иногда – ложные позывы. Встречается затрудненное мочеиспускание вплоть до острой задержки мочи. Пациент может испытывать боли и при акте дефекации, и в покое.

При паренхиматозной форме состояние больного утяжеляется: появляется озноб, боли во всем теле, температура поднимается до 39–40 °C, все вышеописанные явления еще более выражены, а в моче нередко обнаруживаются гной и кровь.

При образовании в железе абсцессов, может произойти прорыв гноя в мочеиспускательный канал, в окружающую предстательную железу клетчатку.

Объективную информацию получает врач при пальцевом обследовании предстательной железы через прямую кишку:

• при катаральной форме простатита железа обычно умеренно болезненна, не увеличена;

• при фолликулярной форме железа умеренно увеличена, болезненна;

• при паренхиматозной форме определяется увеличение одной или двух долей железы с резкой болезненностью, железа горячая на ощупь.

Анализ мочи показывает большое количество лейкоцитов, эритроциты, гнойные нити.

После массажа в бактериологическом посеве секрета простаты обнаруживается огромное количество бактерий. Однако массаж предстательной железы в острой стадии может вызвать проникновение инфекционных агентов в кровь, поэтому такую процедуру можно осуществлять только при интенсивной противобактериальной терапии, когда в крови достигнута высокая концентрация синтетических или природных антибиотиков.

Через некоторое время к острому простатиту присоединяется воспаление мочевого пузыря (цистит) и мочеиспускательного канала (уретрит). Возможен и обратный процесс, когда цистит и уретрит приводят к простатиту. При наличии простатита даже после антибактериального лечения микроорганизмы из простаты периодически снова проникают в мочевой пузырь и вызывают его воспаление.