Читать книгу Когнитивно-поведенческая арт-терапия. Практики улучшения и поддержания ментального здоровья - Пётр Галигабаров - Страница 6

Исследователями утверждается, что благодаря практике арт-терапии пациенты с ПТСР получили по крайней мере три значимых результата:

– способность выражать мысли, которые ранее не могли быть выражены словами;

– улучшение социальных отношений, что привело к уменьшению социальной отчужденности;

– общее уменьшение повторных переживаний, кластеры симптомов повышенной бдительности и избегания/эмоционального оцепенения с заметными улучшениями в том, что касается уменьшения тревожности, способности контролировать навязчивые мысли и ощущения меньшего эмоционального оцепенения.

Обзор арт-терапии у военнослужащих и ветеранов с ПТСР показал: чем раньше арт-терапия включена в программы лечения, тем меньший риск развития более серьёзных симптомов расстройства.

Предпочтительный метод лечения для пациентов с ПТСР в системе здравоохранения штата Вирджиния (США) – это когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Однако, учитывая эффективность арт-терапии в лечении группы симптомов ПТСР, она предлагается в дополнение к КПТ с целью оказания более комплексной помощи для бывших и нынешних военнослужащих с ПТСР [11].

Практика «Моделирование травмировавшего события»

Практика «Моделирование травмировавшего события» (требует использования специальных программ, рекомендуется к выполнению только совместно со специалистом, имеющим опыт проведения экспозиционной терапии):

При экспозиционной терапии страдающих ПТСР используется моделирование на компьютере. Специальное приложение позволяет пациентам и терапевту визуализировать прошлый опыт, связанный с участием в боевых действиях, используя карты, личные фотографии, истории и созданные самими пациентами материалы. Во время мультимодальной перестройки памяти участники последовательно добавляют мультимедийные материалы и самостоятельно созданные виртуальные 3D-изображения, чтобы выразить и переосмыслить свой жизненный путь [12].

То есть: требуется с бережным отношением к себе воссоздать прошлый травмировавший опыт. Например, реконструировать при помощи компьютерных технологий место боевого ранения, другого акта насилия. Зачем? Как минимум это позволит снизить влияние неожиданно всплывающих болезненных и пугающих воспоминаний (интрузий), оставить прошлое в прошлом. Как максимум про результаты экспозиционной терапии пусть вам расскажет специалист, с которым вы работаете над снижением ПТСР. Не рекомендую проводить эту технику самостоятельно. Но считаю, вам важно узнать, что по результатам тематического исследования мужчины-военнослужащего с ПТСР и черепно-мозговой травмой (ЧМТ) было выявлено, что КПАТ является безопасным способом для обнаружения и проживания подавляемых эмоций [13].

Как же использовалось визуальное искусство?

Мужчина создал маску, изображавшую окровавленное лицо и символизирующую интрузии (вторгающиеся страшные навязчивые воспоминания), преследовавшие военнослужащего более семи лет. Поскольку визуализация вызывала сильные чувства, терапевты предложили мужчине сделать для неё контейнер. В ёмкость он убирал и из неё при необходимости доставал маску. Клиент сообщил, что описанный выше «процесс проработки… помог ему преодолеть изматывающие навязчивые образы из прошлого».

Параллельно в работе с мужчиной применялось рисование. Он изобразил последние воспоминания о приятеле, погибшем в результате взрыва, запечатлел на бумаге место взрыва, грязь с места трагедии, шрапнель, раны. «Я продолжал рисовать картины своих призраков, и каждый раз я видел их меньше или не видел вообще. На мой взгляд, я провёл некоторое разделение страха на части и признал, что на самом деле я был напуганным. Страх – это то, что я всегда отрицал… перед другими людьми… и в себе. Осознание того, что страх – это не слабость, помогло мне. И осознание того, что слабость – это не провал, это то, над чем я все ещё усердно работаю, чтобы внедрить эти идеи в мой мыслительный процесс», – сказал мужчина в рамках терапии [13].

Обратите внимание, над решением своей проблемы военнослужащий с ПТСР и ЧМТ работал в команде со специалистами в области ментального здоровья! Если вы подозреваете у себя ПТСР или комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (К-ПТСР), не занимайтесь самолечением, обратитесь к профессионалу. Имея опыт работы с девушками, пережившими насилие (физическое, сексуализированное), напишу, что самостоятельно с подобными травмами тяжелее справиться: много избегания, самообвинения, обесценивания, страха.

Но вернёмся к изготовлению масок!

Эту форму визуального искусства используют для помощи страдающим от ПТСР (военнослужащим в частности). Пациенты либо самостоятельно конструируют маски из, например, папье-маше, либо им выдают готовые и предлагают переделать с помощью художественных материалов (красок и трехмерных элементов, таких как глина и найденные предметы). Но какой от процесса толк?

Качественный анализ масок, изготовленных 307 военнослужащими срочной службы, показал, что изготовление даёт возможность выразить аспекты идентичности (своих личностных характеристик: «смелый, но иногда напуганный», «заботливый, но иногда несдержанный» и других), используя символы, связанные с моральными травмами, горем и потерей, а также ощущаемой разобщенностью с обществом. Подобное рукоделие позволяет излить тревожные мысли невербально (без слов) и противостоять им. Изготовление масок использует силу творческого самовыражения для содействия регуляции эмоций: исследование и выражение аффектов осязаемым и символическим образом. Воплощение своих внутренних мыслей и чувств дает страдающим от ПСТР ощущение контроля над своими эмоциональными переживаниями [14]. Вспомним приведённую выше цитату военнослужащего с ЧМТ: «На мой взгляд, я провёл некоторое разделение страха на части и признал, что на самом деле я был напуганным. Страх – это то, что я всегда отрицал… перед другими людьми… и в себе. Осознание того, что страх – это не слабость, помогло мне».

Практика «Маска»

Жизнь некоторых людей с момента рождения и до обращения за психологической помощью может быть похожа на ад. Например, всё существование моих клиентов – взрослых детей алкоголиков и наркоманов – напоминает стабильный фильм ужасов. Им сложно выделить какой-то конкретный травмировавший их момент. Их оскорбляли, им угрожали, их били на постоянной основе. Поэтому с ними применение экспозиционной терапии затруднительно. С ними стоит попробовать использовать нарративную экспозиционную терапию (НЭТ). Это письменное описание всего травматического жизненного опыта, внедрённое для помощи беженцам. Поскольку большая часть их жизни – ровное полотно небезопасности. Учитывайте, пожалуйста, данную информацию, переходя к описанной ниже технике.

Практика «Маска» (рекомендуется к выполнению совместно со специалистом, имеющим опыт проведения экспозиционной терапии):

– купите готовую или создайте из бумаги, дерева, других материалов маску, отражающую преследующие вас неприятные, вторгающиеся, разрозненные воспоминания о пережитом травмировавшем вас стрессе;

– раскрашивайте маску в начале, середине, после завершения экспозиционной терапии. Возможно, параллельно с изменением отношения к пережитому событию вы заметите трансформацию собственной эмоциональной окраски и цветовой гаммы созданного вами арт-объекта. Для большего понимания процесса предлагаю найти в интернете и изучить статью «Маски для арт-терапии отражают эмоциональные изменения у военнослужащих с посттравматическим стрессовым расстройством» [14].

Настоящая глава могла бы включать исследования и практики, направленные на снижение последствий стресса и предотвращение дистресса. Но они сконцентрированы в части «Когнитивно-поведенческая арт-терапия при стрессе». А описание нового многообещающего Метода обработки позитивных воспоминаний (PPMT) для лечения ПТСР включено в главу «Когнитивно-поведенческая арт-терапия при поведенческих и эмоциональных расстройствах».