Читать книгу ОРВИ: коронавирус, грипп, простуда и др. Их надо знать в лицо - Сергей Чугунов - Страница 14

Наверное, нет в мире человека, который хоть раз бы не переболел гриппом. Большинство людей болеют гриппом каждый год. При этом совсем не обязательно, чтобы грипп развился на фоне сниженного иммунитета. Восприимчивость людей к гриппу равняется практически 100%.

Гриппом болеют даже новорожденные, защищенные от многих других болезней материнским иммунитетом. Ежегодное повторение эпидемии гриппа связано с чрезвычайной изменчивостью вируса гриппа. Каждый год мы сталкиваемся с новым типом вируса, неизвестным нашей иммунной системе.

Несмотря на то, что грипп является самым распространенным вирусным заболеванием дыхательных путей, довольно часто за грипп принимают какую-нибудь другую инфекцию, которая протекает со сходными симптомами. Ложный диагноз гриппа особенно часто ставится в случае детей.

Кроме того, следует помнить, что ГРИПП – острое высоко заразное заболевание. Обычно грипп начинается остро. Инкубационный период, как правило, длится 1—2 дня, но может продолжаться до 5 дней.

Затем начинается период острых клинических проявлений.

Тяжесть болезни зависит от многих факторов:

– общего состояния здоровья;

– возраста;

– от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее.

Первые признаки гриппа. Симптомы гриппа нарастают стремительно. Симптоматика гриппа зависит от стадии (периода) развития болезни и степени тяжести заболевания. Тяжесть болезни определяется агрессивностью вируса (агрессивность вирусов гриппа возрастает от вируса С до вируса В и А) и особенностями организма зараженного человека.

Тяжелее всего грипп протекает у детей до 2-х лет и у людей старшего возраста.

Период инкубации при гриппе короткий, обычно 1—2 дня (в редких случаях 3—4 дня). В инкубационный период, зараженный человек еще не представляет опасности для окружающих, так как он еще не выделяет вирус в окружающую среду.

В первые дни после заражения могут появиться небольшая усталость или першение в горле, которым больной, как правило, не придает никакого значения.

Острая фаза болезни начинается внезапно. Основным симптомом гриппа при этом является сильное и быстрое повышение температуры. При легкой форме гриппа температура может подняться до 38—39С, а при среднетяжелой и тяжелой формах до 39,5 и 40,5 градусов соответственно.

Повышение температуры обычно сопровождается сильным ознобом (фаза повышения температуры) и потоотделением (при резком снижении температуры), болью в мышцах и суставах, разбитостью, головной болью. Дети становятся неспокойными, плачут, отказываются от пищи.

С начала острой фазы болезни больной становится заразным. Риск заражения окружающих сохраняется еще 7—10 дней, в зависимости от тяжести болезни.

Важно отличать грипп от других ОРВИ. Грипп входит в группу острых респираторных заболеваний (ОРЗ) или острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).

Однако, кроме гриппа, в эту группу входят и многие другие заболевания со схожей с гриппом симптоматикой. Обычно люди узнают об этих инфекциях только на приеме у врача, установившего точный диагноз, при этом называя любое заболевание дыхательных путей либо «гриппом» либо «ОРЗ».

Наиболее известными представителями ОРВИ являются парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальное вирусное заболевание (РС-заболевание), риновирусная инфекция и, конечно, грипп.

Установлено, что даже в период эпидемии гриппа частота других ОРВИ является довольно высокой. Более того, в осенний период основным «виновником» ОРЗ является не грипп, а его близкий «родственник» парагрипп.

В зимний период довольно часто встречается РС-инфекция. На протяжении всего года регистрируются случаи аденовирусной инфекции.

Установление точного диагноза болезни важно не только для врачей, но и для людей, не занимающихся медицинской практикой. Установление правильного диагноза болезни помогает откорректировать лечение и предусмотреть некоторые осложнения, специфичные для каждого отдельного типа ОРВИ.

Представленная ниже схема, составленная на основе симптомов различных ОРВИ, поможет разобраться в так называемой дифференциальной (то есть отличительной) диагностике гриппа от других представителей ОРВИ. Знание принципов дифференциальной диагностики различных типов ОРВИ поможет родителям предусмотреть некоторые осложнения, которые могут возникнуть у их детей на фоне определенной инфекции.

В зависимости от этого у больного может развиться одна из 4-х форм гриппа: легкая, среднетяжелая, тяжелая и гипертоксическая.

Симптомы и их сила зависят от тяжести заболевания.

В случае легкой формы гриппа, температура тела может оставаться нормальной или повышаться не выше 38°С, симптомы инфекционного токсикоза слабо выражены или отсутствуют.

В случае среднетяжелой формы гриппа температура повышается до 38,5—39,5°С. При среднетяжелой форме гриппа кроме сильного повышения температуры проявляются признаки поражения дыхательных путей.

В первую очередь грипп поражает носоглотку и трахею, поэтому основные симптомы представлены насморком (со скудными выделениями, преобладает отек стенок носовой полости и затруднение дыхания), сухим кашлем, болью за грудиной, хрипотой. В некоторых случаях при гриппе наблюдается покраснение конъюнктив глаз и мягкого неба.

Миндалины (гланды) увеличиваются незначительно.

При среднетяжелой форме гриппа редко развивается сегментарное поражение легких, которое, однако, отличается от пневмонии легким течением и исчезновением в течение 2—3 дней.

У детей признаки гриппа могут быть несколько другими, чем у взрослых. Часто дети жалуются на боли в животе, также может появиться понос, рвота.

Эти симптомы гриппа у детей связаны не с прямым поражение желудка и кишечника, как бывает при других вирусах, а особенностями реакции детского организма на повышение температуры и общую интоксикацию.

В таких случаях грипп обычно называют «желудочным гриппом». Сразу заметим, что такой болезни как «желудочный грипп» не существует.

Поражение пищеварительного тракта наблюдается при Ротавирозе – это и есть правильное название «желудочного гриппа».

Кроме выше перечисленного отмечаются классические симптомы заболевания:

– интоксикация;

– обильное потоотделение;

– слабость;

– светобоязнь;

– суставные и мышечные боли;

– головная боль;

– гиперемия мягкого неба и задней стенки глотки.

Симптомы дыхательных путей:

– поражение гортани и трахеи;

– сухой (в ряде случаев – влажный) болезненный кашель;

– нарушение произношения звуков речи;

– боли за грудиной;

– ринит (насморк);

– отечность, сухость слизистой оболочки полости носа и глотки.

– отек легких, обычно заканчивающийся геморрагической пневмонией.

Сопутствующие гриппу симптомы:

– боли в животе;

– диарея – отмечается в редких случаях и, как правило, служит признаком других инфекций.

При развитии тяжелой формы гриппа температура тела поднимается до 40—40,5°С. В дополнение к симптомам, характерным для среднетяжелой формы гриппа появляются признаки энцефалопатии (психотические состояния, судорожные припадки, галлюцинации), сосудистые расстройства (носовые кровотечения, точечные геморрагии на мягком небе) и рвота.

Поражение мозга проявляется так же помутнением сознания и сильным безосновательным беспокойством.

Сильное повышение температуры и другие симптомы гриппа являются следствием сильной токсико-аллергической реакции связанной с размножением вируса в организме.

При тяжелой форме гриппа больше всего страдают кровеносные сосуды и мозг. Кроме того, поражение кровеносных сосудов проявляется кровянистыми высыпаниями на мягком небе, на конъюнктивах глаз, коже, в некоторых случаях может появиться кровотечение из носа (особенно если температуру сбивают аспирином).

Тяжелая форма гриппа грозит серьезными осложнениями и потому требует срочного медицинского вмешательства, как в случае детей, так и в случае взрослых.

Наиболее тяжелая форма гриппа – гипертоксическая. В этом случае болезнь протекает на фоне сильнейшей интоксикации и нарушения функции всех внутренних органов.

Основными симптомами этой формы гриппа являются сильнейшая температура, потеря сознания, появление признаков раздражения твердой оболочки мозга. Также наблюдается напряжение мышц шеи, больной держит голову запрокинутой назад, а при поднятии одной из ног в положении лежа ощущает сильную боль, которая несколько уменьшается, если согнуть в колене другую ногу, заболевшего раздражает даже прикосновение простыней, может появиться тошнота и рвота.

Обратим внимание родственников на эти тяжелейшие признаки болезни, при появлении которых больной должен быть срочно доставлен в больницу.

При гипертоксической форме гриппа возникает серьезная опасность летального исхода, особенно для больных из группы риска.

Эта форма гриппа включает в себя (помимо вышеперечисленных) следующие проявления:

– гипервысокая температура;

– воспалительные изменений со стороны мягких мозговых оболочек;

– энцефалопатия в сочетании с нарушением кровотока – наиболее частая причина летального исхода при тяжелом гриппе;

– развитие в различной степени выраженности дыхательной недостаточности, вплоть до отека легких;

– отек мозга.

Период осложнений характеризуется развитием некоторых осложнений гриппа связанных с размножением в пораженных вирусом тканях болезнетворных бактерий.

В частности катаральный ринит, трахеит или бронхит могут перейти в гнойные. При этом кашель со скудными выделениями сменяется сильным кашлем с обильными выделениями гнойного и кровянистого характера.

При такой форме больного неминуемо ожидают осложнения, которые обычно протекают на фоне вторичного повышения температуры и ухудшения общего состояния.

Подведем итог:

– грипп является очень заразным и порой опасным заболеванием, требующим пристального надзора и тщательного ухода за больным (особенно в случае детей и людей пожилого возраста);

– измерение температуры является наиболее легким и верным способом определить тяжесть гриппа;

– больные с легкими формами гриппа могут лечиться дома, тогда как больные со среднетяжелыми, тяжелыми и гипертоксическими формами должны быть госпитализированы;

– появление признаков поражения нервной системы, сердца или кровеносных сосудов требует срочной госпитализации больного;

– развитие осложнений гриппа требует госпитализации больного и изменения плана лечения.

Если грипп протекает без осложнений, лихорадочный период продолжается 2—4 дня и болезнь заканчивается в течение 7—10 дней. Возможны повторные подъемы температуры тела, однако они обычно обусловлены наслоением бактериальной флоры или другой вирусной респираторной инфекции.

После перенесенного гриппа в течение 2—3 недель могут сохраняться явления постинфекционной астении: утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, бессонница и другие.