Читать книгу Füße - Stefan Feiler - Страница 55

Er beschreibt das Längenverhältnis des ersten zum zweiten Mittelfußknochen im Bereich der Grundgelenke:

Metatarsale-Plus-Index: der erste Mittelfußknochen ist länger als der zweite

Ausgeglichener Metatarsale-Index: erster und zweiter Mittelfußknochen sind gleich lang

Metatarsale-Minus-Index: Metatarsale 1 ist kürzer als Metatarsale 2

Dieser Index hat zunächst beschreibenden Charakter und keine der drei Varianten ist für sich genommen krankhaft. Ein Metatarsale-Plus-Index wird in fußchirurgischen Fachkreisen allerdings als Risikofaktor für die Entstehung einer Arthrose (Gelenkverschleiß) im Großzehenballengelenk diskutiert ( Kapitel 4). Um den Behandlungsweg festzulegen, betrachte ich die Aufsicht und die zusätzlichen seitlichen und schrägen Aufnahme des Fußes und hake gedanklich weitere Punkte wie auf einer Checkliste ab:

Ist schon eine Arthrose (Gelenkverschleiß) vorhanden?

Sehe ich Begleitfehlstellungen (wie z. B. einen Knick-Plattfuß)?

Wie sind Lage und Einfluss eventuell vorhandener zusätzlicher Fußknochen (angeboren) zu bewerten?

Wie ist die Knochenbeschaffenheit (z. B. Osteoporose, Durchblutungsstörungen oder Zysten im Knochen)?

Sind Instabilitätszeichen des ersten Strahls festzustellen?

Gibt es sichtbare Gefäßverkalkungen?

Weiterführende bildgebende Untersuchungen wie zum Beispiel Kernspintomographie, Computertomographie oder Skelettszintigraphie sind beim Hallux-valgus in der Regel nicht erforderlich und werden von mir nur bei Verdacht auf eventuelle Begleiterkrankungen veranlasst.