Читать книгу Безжалостный курс тренировок для целеустремленных - Стейси Симс - Страница 16

В наши дни это очень распространенная ситуация. Клиентка обращается ко мне, потому что у нее несколько месяцев не было менструации, и ее семейный врач или гинеколог предупредил ее, что она чересчур худа и у нее все признаки триады спортсменок, состояния, которое в медицинском сообществе традиционно описывают довольно пугающими терминами.

Некогда триаду спортсменок определяли как катастрофическое сочетание пищевого расстройства и падения уровня эстрогена и других гормонов, которое, в свою очередь, приводило к нерегулярным месячным и снижению плотности костей. Специалисты считают, что состояние спортивных женщин варьируется от здорового, когда наблюдается оптимальный уровень доступности энергоресурсов (полноценное питание), регулярные месячные и здоровые кости, до полной противоположности, когда спортсменки получают недостаточное питание, у них отсутствуют месячные, а кости истончаются.

Зачастую для набора веса врачи прописывают пероральные контрацептивы или предлагают сократить объем тренировок. Их обеспокоенность вполне объяснима, ведь истинная триада спортсменок – очень серьезное состояние. Однако высокий процент занимающихся спортом женщин с нарушением менструального цикла не чрезмерно худы, не злоупотребляют тренировками. И все же это явление все шире распространяется в спортивном мире. Что же происходит? После более детального рассмотрения некоторых других внешних факторов, которые могут служить причиной нарушения менструального цикла, становится понятно, что здесь наблюдается не катастрофическое сочетание трех показателей, а, скорее, серия гормональных нарушений, которые вытекают из одного главного фактора – неполноценного питания. Эти женщины мало едят, не удовлетворяя свои физические потребности, – и их организм претерпевает глубокие физиологические изменения. С радостью констатирую, что не одна я пришла к такому заключению.

В 2014 году Международный олимпийский комитет (МОК) представил доклад о том, что на самом деле триада – это синдром, возникающий в результате «относительного дефицита калорийности, который разносторонне воздействует на физиологические функции, в том числе обмен веществ, менструальный цикл, здоровье костей, иммунитет, синтез белка, состояние сердца и сосудов и психологическое здоровье». Это уже, конечно, больше, чем триада! Это имеет отношение и к мужчинам, хотя у них этот синдром проявляется иначе. МОК решил переименовать этот синдром, чтобы название отражало его новую интерпретацию: его назвали относительным дефицитом калорийности у спортсменов (RED-S).

Мне это название кажется более логичным, а кроме того, оно объясняет текущий рост случаев триады или RED-S, который я наблюдала. Следуя тенденциям в питании, распространенным в настоящее время среди тех, кто занимается спортом, и даже среди тех, кто ведет сидячий образ жизни, люди получают недостаточный объем питания. Например, в силовых видах спорта и среди кроссфитеров сейчас большое распространение получили низкоуглеводные диеты с повышенным содержанием жиров и белков. Называйте их метаболическими, палеодиетами или краткосрочным голоданием, у всех этих диет одна цель – снизить общее число калорий, получаемых из углеводов, увеличив потребление жиров и белков.

В целом, на мой взгляд, эта идея неплоха. Вспомните эти диеты из 1980-х годов с низким содержанием жира и высоким содержанием углеводов и последующую эпидемию ожирения. Это – катастрофа. Очень мудро сократить потребление углеводов по сравнению с высокоуглеводными диетами 1980-х. Но тут есть одна загвоздка: наш женский организм реагирует иначе, чем мужской. Вам ведь известно, что мужчины могут придерживаться той же диеты, что и женщины, и походя быстро сбрасывать вес, тогда как нам с трудом дается каждый килограмм? Этому есть лишь одно объяснение – физиология.

Когда женщины слишком сильно сокращают потребление углеводов (показатели в граммах индивидуальны, поскольку все женщины разные; объем потребления углеводов можно рассчитать по формуле на с. 45), это приводит к падению уровня эстрадиола (женского полового гормона) и одновременно к повышению уровня эстрона (одного из трех видов эстрогена, который вырабатывается жировыми тканями и дает организму сигнал запасать больше жира) и гормона стресса кортизола (под воздействием длительного стресса прогестерон превращается в кортизол, который также запускает запасание жиров).

Перевожу: в репродуктивном отношении у нас появляются мужские признаки и откладывается жир. В плане жизнедеятельности наш организм считает, что наступил голод, а голодание организма – последнее, что нужно новорожденным. У мужчин же механизм наступления голода при низком потреблении углеводов означает готовность к бою: они стройнеют, повышается анаболическая деятельность и уровень тестостерона.

С точки зрения эволюции это разумно: когда ресурсы сокращаются, женщинам не нужно производить потомство, а мужчинам придется побороться, чтобы добыть пищу для своего племени. Менструальный цикл может нарушиться, даже если процент содержания жира у вас составляет 25–30 % (выше того, в пределах которого, по мнению специалистов, обычно наблюдается аменорея): при дефиците калорий и высоком уровне стресса гормональные изменения дают организму сигнал о приостановке репродуктивных функций.

Из-за этого-то изменения уровня половых гормонов женщины с трудом переносят краткосрочные голодания и диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров, тогда как мужчинам они идут только на пользу. Женщины вовсе не мини-копии мужчин. Не забывайте об этом, когда решитесь на новомодную диету.

Откровенно говоря, важно также помнить, что, если во время занятий спортом у вас прекращаются месячные, на это нужно обратить внимание. Согласно недавнему исследованию, в рамках которого были опрошены более 300 бегунов на сверхмарафонские дистанции (у которых риск возникновения синдрома RED-S сравнительно высок, ведь они регулярно сжигают тысячи калорий), 92,5 % никогда не слышали о триаде спортсменок, не говоря уже о новом названии этого состояния, RED-S. То, что у трети этих спортсменок наблюдается одна из форм пищевого расстройства, а половина ограничивают потребление калорий, из-за чего риск возникновения у них этого синдрома, разумеется, очень высок, вызывает еще большее беспокойство.

Кстати, группа ученых опубликовали в издании British Medical Journal механизм обследования. Хотя диагноз должен ставиться квалифицированным работником здравоохранения, этот механизм поможет вам понять, на что стоит обратить внимание.

Модель оценки риска возникновения RED-S и возможности занятий спортом

Эту модель можно включить в регулярную диспансеризацию. В зависимости от результатов анализа истории болезни и врачебного осмотра спортсмена относят к одной из следующих трех категорий: «красный свет» – высокий риск; «желтый свет» – умеренный риск; «зеленый свет» – низкий риск.

* Двухэнергетическая рентгеновская абсорбция.

** К: калорийность = потребляемая калорийность – расход калорий во время выполнения упражнений (дополнительные калории, расходуемые во время тренировки).

Возможность занятий спортом в зависимости от категории риска

Высокий риск – «красный свет»: заниматься спортом нельзя.

В связи с клиническими проявлениями занятия спортом могут представлять серьезную опасность для здоровья, а также отвлекать спортсмена от необходимого ему лечения и восстановления.

Умеренный риск – «желтый свет»: занятия спортом разрешены только под наблюдением врача в соответствии с планом лечения.

В зависимости от клинического сценария спортсмены должны регулярно проходить повторную оценку риска каждые 1–3 месяца, чтобы определить приверженность лечению и изменения клинического состояния.

Низкий риск – «зеленый свет»: нет ограничений на занятия спортом.