Читать книгу Chronische Wunden - Susanne Danzer - Страница 31

Die Haut zeigt verschiedene Anzeichen, die sich beobachten lassen und die Teil der Hautinspektion sind. Dazu gehören:

• Hauttemperatur

– z. B. Überwärmung, Temperaturunterschiede, Kühle

– Normal warm bei Berührung

– Wärmer als normal kann eine Entzündung signalisieren

– Kühler als normal kann auf eine schlechte Durchblutung hindeuten (Überprüfung auf Seitentemperaturdifferenz sinnvoll)

• Hautfarbe

– z. B. Rötung, Blässe, Zyanose

– Beurteilung der kulturellen Komponente der Haut: Bewusstsein für Unterschiede in der Hautpigmentierung

– Intensität: Blässe kann ein Indikator für eine schlechte Durchblutung oder Anämie sein

– Erythem: variiert mit der natürlichen Hautfarbe

– Hyper- oder Hypopigmentierung spiegeln Variationen der Melaninablagerung oder des Blutflusses wider

• Hautzustand/-feuchtigkeit

– z. B. trocken, feucht, schuppig, glatt, fettig

– Trockene Haut spricht für eine fett-/feuchtigkeitsarme Haut

– Feuchtigkeitsassoziierte Hautschädigungen (durch Inkontinenz, Schwitzen, Mazeration der Wundumgebung) → MASD, IAD, ITD

• Hautbeschaffenheit

– z. B. Narbenareale, Hautdicke (v. a. bei Altershaut/Pergamenthaut), Hyperkeratosen

• Hautturgor

– z. B. erniedrigt, normal, erhöht

– Gepflegte Haut kehrt normalerweise schnell in ihren ursprünglichen Zustand zurück

– Langsame Rückkehr zur ursprünglichen Form bei Dehydrierung oder Auswirkungen des Alters (unelastische Altershaut)

• Hautveränderungen

– z. B. Hautirritation, tumoröse Veränderungen

• Effloreszenzen

– z. B. Quaddeln, Pusteln, Knötchen, Blasen, Rhagaden, Fissuren

• Geruch

– z. B. normaler Körpergeruch, metabolische Azidose, schlechte Hygiene

• Hautintegrität: Hautverletzungen/-schäden

– z. B. MARSI, Hauteinrisse/Hautrisse, Hämatome, Hautläsionen

– Keine offenen Areale

– Art der Hautverletzung (Verwendung des entsprechenden Klassifikationssystems, um die Art der Verletzung zu identifizieren und zu dokumentieren)

Bei einer umfassenden Hautbeurteilung wird nach in der Tabelle aufgeführten Kriterien vorgegangen, um alle Aspekte abzudecken.

Tab. 1.3: Parameter zur Hautbeobachtung

InspektionPalpationOlfaktion (Geruchswahrnehmung)Beobachtung von Haaren und NägelnHautveränderungen