Читать книгу Про детское здоровье для мам и пап. Как сохранить самое ценное у своего ребенка - Светлана Цветкова - Страница 6

Как минимум на 6 месяцев.

Часто мамы задают вопрос доктору: «Почему так долго нужно ребёнку давать лечебную смесь? Ведь уже через месяц кожа ребёнка очистилась и у него всё хорошо.»

Ответ простой: иммунная система человека устроена таким образом, что толерантность к продукту формируется медленно и потребуется не менее 6 месяцев, чтобы она появилась.

Поэтому раньше, чем через 6 месяцев отменять лечебную смесь категорически нельзя!!!

Это одна из самых частых ошибок, которые совершают мамы и доктора.

Желание мамы уйти от лечебной смеси понятно, ведь все лечебные смеси очень дороги.

Но мама не понимает, что на формирование толерантности нужно продолжительное время и если лечебную смесь отменить преждевременно, то болезнь вернётся обратно и всё нужно будет начинать с самого начала!!!

Помните об этом.

Как мы должны оценить эффективность назначенной смеси, так называемой диагностической элиминационной диеты для ребёнка?

Если в течение 2—4 недель на введённую высокогидролизованную смесь проявления аллергии не уходят или уходят частично, высыпания и

сухость кожи не исчезают полностью, то ребенка нужно перевести на аминокислотную смесь.

Если же на введённую высокогидролизованную смесь все симптомы аллергии за 2—4 недели ушли, то ребенок остается на этой смеси.

Важно напомнить, что высокогидролизованную смесь нужно вводить ребенку постепенно и эффект от введённой смеси мы ожидаем также постепенно в течение 4-х недель.

Хотя на практике эффект от введённой смеси мы можем увидеть раньше, в ближайшие 5—7 дней.

Введение высокогидролизованной смеси тяжёлая задача и для родителей, и для педиатра, так как это смесь имеет горьковатый вкус из- за чего дети часто отказываются её есть.

Родители должны быть осведомлены об этом и вводить эту смесь нужно правильно, чтобы ребенок ее ел.

Прошло 6 месяцев элиминационной диеты, у ребенка всё хорошо. Что делать маме дальше?

А дальше нужно смотреть, как формируется в крови ребёнка толерантность, то есть терпимость в белкам коровьего молока. Если в крови ребенка мы наблюдаем со временем хороший уровень IgG4, (вспоминаем наши хорошие зелёные клетки) и снижение IgE до нормы (наши красные клетки), это говорит о том, что постепенно нужно пробовать ввести ребёнку частично гидролизованную смесь, её

небольшое количество.

Здесь я должна вас предупредить, что вводить даже частично гидролизованную смесь нужно тоже постепенно, так как ведение даже малого количества цельного белка коровьего молока может быть

жизненно опасно, ребенок может дать тяжелейшую аллергическую реакцию вплоть до анафилаксии, то есть отёка Квинке или даже и анафилактического шока.

Даже на очень малое количество введенной смеси на основе цельного коровьего молока ребёнок может дать анафилаксию.

Поэтому пробное введение гипоаллергенной смеси у детей, страдающих тяжелой пищевой аллергией к белку коровьего молока должно проходит, как минимум, в условиях стационара, чтобы была возможность оказать немедленную медицинскую помощь детям в случае развития у них тяжёлой анафилактической реакции.

Если реакции на гипоаллергенную смесь нет, можно постепенно ребёнку можно водить обычную смесь.

Если после дачи гипоаллергенной смеси вновь появилась аллергия, возвращаемся снова к высокогидролизованной смеси опять на 6 месяцев.

Итак до тех пор, пока у ребёнка не сформируется толерантность к белкам коровьего молока.

Если у ребёнка тяжёлая пищевая аллергия, то аминокислотная смесь назначается на 1—2 года.

Как и когда у конкретного ребенка в сформируется толерантность не знает никто, это зависит от состояния его иммунной системы, ее настройки, это заложено в нас генетически и так и будет происходить.

Приведу конкретный пример.

Ребенок из семьи с отягощенной наследственностью по аллергическим заболеваниям, у мамы в анамнезе тяжелый поллиноз.

Роды через путем кесарева сечения, а мы знаем, что при кесаревом сечении риск формирования аллергии возрастает многократно.

Короткий период естественного вскармливания, всего 3 месяца.

Это тоже ведёт к возрастанию риска формирования пищевой аллергии

Что мы и наблюдаем: с 3 месяцев у ребенка развивается атипический дерматит, на фоне которого начинается чехарда в назначениях смеси, как это часто бывает на практике.

Сначала ребёнку дали смесь на основе козьего молока, потом дали гипоаллергенную смесь, что изначально категорически неправильно.

Как мы с вами уже знаем, если у ребёнка есть хоть какие-то проявления пищевой аллергии, то первой смесью должна быть

высокогидролизованная смесь.

Далее ребенку ввели высоко- гидролизованную смесь на основе казеина и это был правильный путь, ну а дальше у ребёнка продолжались

проявления атопического дерматита и вместо того, чтобы перевести ребёнка на аминокислотную смесь, ребёнка перевели на

высокогидролизованную смесь на основе сывороточного белка.

Естественно клинического улучшения у ребенка не наступало, к кожным проявления присоединились кишечные проявления аллергии в виде слизи и зелени.

Ребёнок начал отставать в весе и росте. Что же делают доктора?

Его упорно лечат от несуществующего дисбактериоза, ребенок получает 3 курса антибиотикотерапии, получает пробиотики, ферменты, бактериофаги. И все это лечение заканчивается ничем.

В крови у ребёнка нарастает уровень эозинофилов, до 15 процентов, при норме 5, уровень специфических IgE антител достигает 640 единиц на литр вместо положенных 15 в норме.

Тест активация базофилов увеличен к многим продуктам и к домашней пыли.

А что же правильно нужно было сделать?

Прежде всего назначить аминокислотную смесь, что и было сделано.

Ребёнку было назначено аминокислотная смесь, подобрана индивидуальная элиминационная диета с исключением тех продуктов, которые ребенок не переносил, был назначен гипоаллергенный быт, плюс местная терапия с использованием топических глюкокортикоидов и постоянно увлажняющего крема.

В результате проведенного лечение кожа ребёнка очистилась, исчезла слизь и зелень в стуле, ребенок начал прибавлять в весе и росте.

Переходим к разбору следующего вопроса нашего с вами разговора.

Как вводить высокоаллергенные продукты детям страдающим пищевой аллергией?

Некоторые доктора неправильно думают, что чем позже мы ведём

высокоаллергенные продукты в рацион ребёнка, страдающий пищевой аллергией, тем лучше.

Это мнение ошибочно, его опровергают ведущие аллергологи и иммунологи нашей страны.

За рубежом проведено исследования, которое показало, что раннее введение высокоаллергенных продуктов может привести к раннему формированию толерантности, то есть терпимости к этим продуктам.

Но мы должны с вами все четко запомнить, что высокоаллергенные продукты могут быть введены ребенку только тогда, когда в рацион питания ребёнка введены все основные продукты, который он должен получать по возрасту!!!

Как правильно вводить докормы и прикормы ребёнку с пищевой аллергией – это тема отдельной статьи, потому что это тоже очень обширная тема.

И в заключение разговора об АБКМ я бы хотела напомнить вам основные аспекты, которые вы должны вынести из полученной информации.

У детей, у которых развилась аллергия к белкам коровьего молока и находящихся на грудном вскармливании, элиминационная диета матери является обязательным этапом диетотерапии, без устранения аллергена

мы никогда не сможем добиться положительного результата и сформировать у ребенка толерантность.

Длительность элиминационной диеты строго индивидуальна и зависит от сроков формирования толерантности и повлиять на этот процесс искусственно мы с вами не можем при всем нашем желании.