Читать книгу Все о здоровье и развитии детей от 0 до 3 лет - В. К. Таточенко - Страница 9

Рождение ребенка ставит главный вопрос – каким он вырастет человеком, а это зависит от того, в каком состоянии находится его нервная система. Ведь все человеческое в нас определяется работой мозга, и, если дефекты многих других органов сейчас возможно «починить» или хотя бы компенсировать, дефекты нервной системы поддаются «ремонту» с трудом, не все и не полностью. А угроз нервной системе ребенка много – как во время беременности и родов, так и в первые дни жизни.

Родовая травма — механическая и гипоксическая травма во время родов, которая чаще всего не зависит от действий акушера, о чем родителям нужно помнить. Травма, как правило, видна на той части тела, которой ребенок «прокладывает» себе дорогу через родовые пути – часто это кровоподтеки, кровоизлияния в разные части глаза. При кровоизлиянии между костью черепа и окружающими его тканями возникает кефалогематома – выраженная припухлость на правой или левой части головы. Сама по себе гематома не опасна, но может быть признаком более опасных внутричерепных кровоизлияний (см. ниже), повреждений спинного мозга. Кефалогематома не требует лечения и рассасывается за 4–6 недель.

Внутричерепные кровоизлияния. Во время прохождения родовых путей повышается кровяное давление, что нередко приводит к разрыву мозговых сосудов и излиянию крови в ткань мозга или окружающее пространство – под или над оболочки мозга. В некоторых случаях кровь «прорывается» в желудочки мозга. Чаще кровоизлияние происходит в окружающее боковые желудочки мозга белое вещество, вызывая его размягчение («перивентрикулярная лейкомаляция»), и под «мозжечковый намет» – твердую мозговую оболочку мозжечка – при его разрыве. Как указано выше, в развитии кровоизлияний существенную роль играет не только родовая травма, но и нехватка кислорода, и недоношенность.

Массивные кровоизлияния могут сдавливать мозг, нарушать работу его жизненно важных центров. В большинстве случаев, однако, на месте кровоизлияния образуется рубец, который в будущем может стать источником судорог, привести к исчезновению (выпадению) мозговых функций. Но при современном лечении и реабилитации у многих детей «выпавшие» функции компенсируют здоровые части мозга, и они развиваются вполне удовлетворительно. Нередко кровоизлияния повреждают спиной мозг, и это приводит к нарушениям мышц руки (так называемый акушерский паралич).

Если ребенок в подавленном состоянии, у него нарушена работа органов дыхания и кровообращения, это повод заподозрить кровоизлияние. Уточнить состояние здоровья можно с помощью УЗИ и магнитно-резонансной томографии.

Ребенку с кровоизлиянием в мозг часто требуется реанимация, направленная прежде всего на борьбу с отеком мозга. Ему нужен покой, прикладывать его к груди можно не раньше 3–5-го дня жизни. Чтобы повысить свертываемость крови, таким детям вводят витамин К («Викасол»), назначают рутин, аскорбиновую кислоту. Избежать неприятных последствий для мозга во многих случаях помогает охлаждение головы (краниоцеребральная гипотермия).