Читать книгу Первая помощь при травмах и несчастных случаях - Валентин Профирович Кара - Страница 24

Повреждения груди в структуре травматизма занимают одно из ведущих мест.

При этой травме в первую очередь страдает костный «корсет» груди – ребра, грудина, лопатки. Весьма часто в той или иной степени повреждаются органы, расположенные внутри груди (легкие, сердце, крупные сосуды, грудобрюшная преграда, пищевод, трахея, бронхи). Бывает и так: кости целы, а легкое, сердце, трахея пострадали. Да и количественная характеристика костных повреждений самая различная: сломано одно ребро или несколько ребер, переломы односторонние или двусторонние, переломы ребер по одной линии или по двум, в сочетании с повреждением других областей тела или только изолированная травма груди. Проявления травм груди, поэтому весьма разнообразны. Основной симптом – боль, обычно очень сильная, затрудняющая откашливание. В результате бронхи закупориваются бронхиальным секретом, развивается одышка. Серьезно нарушается обогащение крови кислородом и стремительно нарастает дыхательная недостаточность. К этому присоединяется расстройство кровообращения. Наиболее опасна кровопотеря из поврежденных легких, сердца, сосудов. Анализ частоты повреждений легкого и сердца при тяжелой травме груди позволил приблизительно выявить величину равную соответственно 70 % и 25 %. Вот почему при травме груди надо «бить во все колокола», и уж ни в коем случае такого пострадавшего нельзя оставлять дома. Следует всегда стремиться быстрее и бережнее доставить его к врачу-травматологу, а еще лучше – в специализированное хирургическое отделение. Самой частой формой закрытой травмы груди являются переломы ребер, одного – трех и более. У населения укоренилось убеждение о большой пользе фиксирующих повязок при переломах ребер. Хирурги уже давно категорически возражают против этого. Ведь фиксирующая повязка еще более затрудняет дыхание. Нередко в больницу госпитализировали пострадавших с единичными переломами ребер и с большим дефицитом кислорода в организме. А виновата в этом была повязка, наложенная пострадавшему родственниками. Повязка может стать причиной потери сознания. Приходится принимать реанимационные меры, чтобы вывести в таких случаях человека из тяжелой дыхательной недостаточности. Не так уж редко травма груди сопровождается скоплением крови в плевральной полости. В условиях стационара эту кровь обязательно удаляют, иначе она инфицируется и возникает гнойное воспаление плевры, требующее длительного, а иногда и оперативного лечения. У некоторых пострадавших наблюдается подкожная эмфизема. Концами сломанных ребер повреждаются легкие, и воздух поступает и распространяется по подкожной клетчатке. Тогда тело угрожающе вздувается, черты лица обезображиваются, человек становится неузнаваемым. Помощь такому пострадавшему должна быть оказана срочно и обязательно врачом. Диапазон лечебных мероприятий в подобных случаях очень широк – от отсасывания газа иглой до операции. Специалисты уделяют большое внимание особой форме травмы груди – сдавления грудной клетки. Грудная клетка сдавливается, например, буферами вагонов, или рулем автомашины, или автокар прижимает пострадавшего к стене. Здесь многое зависит от величины механической нагрузки на грудь и от времени ее сдавления. Костных повреждений при этом может не быть, однако состояние пострадавшего обычно тяжелое. Лицо становится синюшно-багровым, происходят кровоизлияния в конъюнктиву глаз, кровотечение из ушей. Такой человек нередко заторможен. На вопросы отвечает слабым голосом и как бы после некоторого раздумья. Несмотря на отсутствие видимых внешних повреждений в результате травмы в организме серьезно нарушаются жизненно важные функции – развивается травматический шок. Первую помощь в таких случаях надо оказывать без промедления: устранить сдавления груди, уложить травмированного на горизонтальную поверхность, ослабить и расстегнуть одежду, напоить чаем, согреть, немедленно вызвать «Скорую». Только в стационаре можно такого пациента вывести из шока. Должен заметить, что быстрая доставка пострадавшего в больницу, начало лечения уже в движущейся санитарной машине, развернутое комплексное лечение обеспечивают в большинстве, случаев благоприятный исход.

Ранения грудной клетки

Они могут быть огнестрельными, колотыми и т. д. Опасность для здоровья и жизни таких раненых связана в первую очередь с повреждением плевры и лёгкого. Дело в том, что наружный воздух через открытую рану или воздух из легкого при вдохе и выдохе попадает в грудную полость. Тогда происходит скопление воздуха в плевральной полости (пневмоторакс) и лёгкое перестаёт дышать. Если отверстие раны небольшое, то воздуха в плевральную полость может поступать немного, легкое частично расправляется и все-таки принимает участие в дыхании. Когда же рана широкая, зияющая, она, как говорят «дышит»: воздух с шумом входит и выходит через рану, слышно присасывание воздуха в момент вдоха, и при кашле разбрызгивается кровь. Пневмоторакс часто вызывает тяжелую одышку и удушье. Могут быстро развиваться и нарастать тяжелые расстройства дыхания и сердечной деятельности. Первая помощь в таких случаях заключается в следующем: нужно постараться немедленно прекратить доступ воздуха в плевральную полость. Лучше всего это можно сделать наложением герметизирующей вязки на рану, используя прорезиненную оболочку индивидуального пакета. Внутренней (стерильной) поверхностью пакета закрывают рану и прибинтовывают к грудной клетке.

Если под руками не имеется индивидуального перевязочного пакета, в таком случае можно использовать резиновую перчатку, наконец, наложить тугую полотняную многослойную повязку. Главное – прекратить доступ воздуха, а затем организовать срочную доставку пострадавшего в медицинское учреждение. Транспортировать его нужно в сидячем положении. Ранение легкого может вызвать обильное кровохарканье, поэтому сопровождающие должны убедить пострадавшего постараться дышать спокойно, не разговаривать, не кашлять. Рекомендуется положить на грудь холодный компресс, пузырь или пакет со льдом, снегом. Периодически нужно давать пострадавшему пить холодную и слегка подсоленную воду и глотать кусочки льда. Травма груди опасна! Попытки самолечения заканчиваются весьма печально: могут возникнуть тяжелые осложнения и трудно устранимые последствия.

При затвердении в груди, которое образуется после удара

1. Вырвать с корнем куст чистотела, отрясти от земли, промыть, пропустить через мясорубку и отжать сок. Настоять его 2–3 суток и разбавить с 40 градусной водкой или крепким самогоном в соотношении 50:50. Настоять 3 дня и принимать в течение 2 недель 3 раза в день за 30 минут до еды по 1 ч. л. После принимать 3 раза в день по 1 ст. л. Принимать длительное время, за один день затвердение не рассосётся.

2. Утром за 30 минут до еды и вечером перед сном в течение 25 дней принимать по 0,2гр. мумие. Затем через 10 дней перерыва – повторить.

Боли в груди

1. Взять 100гр. инжира, помыть и залить 2 стакана горячего молока. Настоять 2–3 часа и выпить всё в течение дня за несколько приёмов.

2. Сделать взвар из травы просвирок или одуванчиков и дышать над паром сквозь воронку, обёрнутую бумагой.

3. Смешать по 5 капель масла герани и персикового масла и втирать круговыми движениями в область болевых ощущений.

4. Одну чайную ложку горчичного порошка залить стаканом тёплой воды. Смочить марлю и прикладывать на больные места как горчичники на 5–10 минут.

5. При застарелых болях в груди рекомендуется сделать горячую припарку. Замешать густое хлебное тесто с добавкой квасцов. Добавить 100 мл. винного уксуса, 100 мл. подсолнечного масла и 100 мл. сухого вина. Всё перемешать и прикладывать смесь к больному месту на 2 часа по 2–3 раза в день.

6. Растопить столовую ложку внутреннего свиного сала и чайную ложку скипидара (разовая доза) на малом огне. Принимать всё перед сном в очень горячем виде. Выпить весь стакан без передышки, а в начале лечения ещё и утром за час до еды.

7. Взять чайную ложку растёртых в порошок семян мака и залить 50 мл. тёплого молока. Выпить за один приём.