Читать книгу Первая помощь при травмах и несчастных случаях - Валентин Профирович Кара - Страница 36

При совершении транспортной аварии у пострадавшего одновременно могут произойти различные травмы: от множественных переломов костей до сочетания таких травм как повреждение конечностей и головы, позвоночника, таза и органов брюшной или грудной полости. При этом, как правило, пострадавший находится в тяжелом состоянии и ему необходима незамедлительная помощь тех, кто до приезда «Скорой» оказался с ним рядом. Прежде всего, надо провести мероприятия, способствующие остановке кровотечения и поддержания дыхания. Когда кровь вытекает из сосуда на руке или ноге сильной и прерывистой струей, надо сразу же, для остановки кровотечения, выше места ранения наложить жгут. В тёплое время его можно держать не более полутора часов, но зимой в холодное время не более получаса. При освобождении пострадавшего от одежды. Вначале её снимают со здоровой руки или ноги, затем с поврежденной. Если пострадавший испытывает сильную боль, то обувь, брюки или рукав лучше всего разрезать. Кожу вокруг раны надо обработать йодом, спиртом или одеколоном, затем накрыть стерильной марлей и завязать. В том случае, когда кровотечение не очень сильное, достаточно наложить давящую повязку. При наличии открытого перелома из травмируемого места часто выступают костные обломки. Ни в коем случае нельзя делать попыток их погружения снова в рану! Это может привести к тяжелым осложнениям. Когда транспортное происшествие произошло вдали от города и вызвать «Скорую» невозможно, на сломанную ногу или руку надо наложить шину. При накладывании шины нужно захватывать два ближайших к перелому сустава. Например, при переломе предплечья, надо захватывать локтевой и лучезапястный сустав, а при переломе голени – коленный и голеностопный. Но при переломе бедренной кости следует применить длинные шины, так как одновременно требуется фиксировать три сустава – тазобедренный, коленный и голеностопный. При этом наружная длинная шина – должна достигать подмышечной впадины и пятки, другая – паха и пятки. Для приготовления шины можно использовать любой подсобный материал – лыжи, зонты доски, фанеру, палки и даже пучки хвороста. При установке шин их надо обмотать шарфом, полотенцем или куском ткани и прибинтовать. Накладывать бинт надо снизу, от пальцев руки или ноги. При отсутствии раны, шину можно наложить поверх одежды. В случае отсутствия шины или подходящего средства для её изготовить, сломанную руку можно прибинтовать к туловищу пострадавшего, а сломанную ногу – к здоровой ноге.

Если у пострадавшего внезапно произошла остановка дыхания

его голову надо запрокинуть назад, при этом подложив под шею валик, подготовленный из скатанной одежды, а затем проводят искусственное дыхание способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Иногда при множественных переломах ребер у пострадавшего происходит побледнение лицо и посинение губы, а пульс становится частым и слабым, у него появляется резкая одышка. В таком случае нужно туго забинтовать грудную клетку и, когда отсутствует черепно-мозговая травма, постараться придать пострадавшему полусидящее положение. В случае ранения головы пострадавший независимо от тяжести травмы должен находиться в лежачем положении. Нередко у человека, потерявшего сознание в результате травмы или большой кровопотери, происходит рвота. В этом случае надо осторожно уложить его на спину и повернуть его голову набок. После этого с помощью пальца, обернутого марлей, салфеткой, носовым платком, надо удалить из полости рта все рвотные массы, слизь, инородные тела, которые мешают доступу воздуха в дыхательные пути. В случае невозможности вызвать «Скорую», после оказания первой помощи, пострадавшего необходимо срочно доставить в лечебное учреждение.

Транспортировка пострадавших и тяжело больных

При неправильной транспортировке пострадавших может возникнуть ухудшение их состояния и развитие болевого шока. Для предупреждения такой ситуации, во время извлечения его из разбитого автомобиля или от обломков разрушенного здания, а затем укладывания на носилки с целью транспортировки – это должны одновременно делать несколько человек. При этом каждый человек, оказывающий помощь пострадавшему, своими руками совершает такой захват его тела, который наиболее подходит применительно к ситуации. На приложенном ниже рисунке указаны возможные виды захватов пострадавшего с помощью рук. Из первого рисунка видно, что в случае, когда вы оказались на происшествии один, а критическая ситуация с пострадавшим – кровотечение, прекращение дыхания или остановка сердца не позволяет дожидаться помощи со стороны – примените этот захват. Этот способ захвата способствует обеспечению свободной проходимости дыхательных путей и обеспечивает относительную неподвижность позвоночника, что очень важно в случае повреждения шейного отдела позвоночного столба. Далее на рисунке указано положение рук людей, оказывающих помощь одновременно. Они делают это так, чтобы позвоночный столб оставался прямым. В случае перелома позвоночника или травме груди пострадавшего надо уложить на твердое основание носилки или щит, но обязательно только на спину. При любой ситуации не переносите пострадавшего к носилкам, а наоборот поднесите их к пострадавшему. При получении пострадавшим тяжёлой черепно-мозговой травмы, особенно когда он находится в бессознательном состоянии, его следует уложить на бок и избегать тряски во время его переноса. При отсутствии тяжелых травматических повреждений, таких как перелом позвоночника, ребер или грудины, но пострадавший находится в бессознательном состоянии, его следует транспортировать в положении лёжа на боку или животе. Такое положение пострадавшего при транспортировке предотвращает западание языка и способствует обеспечению свободного поступления воздуха в легкие. В случае транспортировки людей после травмы или при заболеваниях, которые сопровождаются одышкой (например, при переломе грудины, астма, эмфизема легких), их перенос следует совершать в полусидящем положении. Так как лежачее положение будет способствовать усилению лёгочной недостаточности.

Ремни безопасности спасают жизнь

Подавляющее большинство травм при дорожно-транспортных происшествиях у людей, находящихся внутри автомобиля, происходит в результате удара, возникшего в результате резкого изменения скорости движения, а также при столкновении автомобилей или их опрокидывании. Для погашения большой кинетической энергии, накопленной массой человека при движении автомобиля, в его конструкции предусмотрены специальные ремни безопасности. Многолетняя практика подтвердила, что применение ремней безопасности позволяет значительно снизить тяжесть последствий при ДТП. Использование ремней безопасности способствует изменению характера происходящих при ДТП травм. Обычно, те, кто не был пристёгнут ремнями, при ДТП получают множественные переломы ребер, сотрясение головного мозга, переломы челюсти и носа, тазобедренного сустава, костей рук и ног, ушибы и глубокие порезы лица и головы. Происходят и тяжёлые черепно-мозговые травмы, разрывы внутренних органов, перелом позвоночника и шейных позвонков. Но применение ремней безопасности способствует значительному сокращению случаев сотрясения головного мозга, травм позвоночника и грудной клетки. В основном при применении ремней безопасности происходят легкие повреждения, как правило, ушибы рук или ног. Практически при их использовании не наблюдалось таких случаев как перелом основания черепа, а этот вид травмы довольно часто бывает причиной смерти людей при ДТП, когда они не были пристёгнуты ремнями. Однако при пристёгивании ремнями безопасности надо соблюдать определённые правила: зазор между телом ремнём не должен быть более 120–150мм. Так как при большей величине зазора эффект от применения ремней равен нулю. Потому что при свободном положении ремня возможно проскальзывание человека под ремень, а это может привести к удушью. А в случае неправильного геометрического расположения лямок ремней могут произойти тяжелые повреждения позвоночника. Правильным является зазор 25 миллиметров, когда на уровне груди между ремнем и телом проходит ладонь человека. Немало беды может принести и пристёгивание ремня без его замыкания на замок, что довольно часто делают водители и пассажиры. Фактически ремень в таком случае не срабатывает. И, помимо этого, незакрепленная пряжка ремня может нанести травму сидящему рядом человеку. Большую роль играет и правильное положение водителя за рулем автомобиля. На этот фактор безопасности водителям рекомендуется обратить особое внимание. Когда сиденье водителя установлено в крайнее заднее положение, а сам он пристёгнут ремнями безопасности, то ему в такой ситуации довольно трудно даже дотянуться до замка зажигания, да и чувствует он себя весьма неудобно. Но и при положении, когда сиденье водителя переведено в крайнее переднее положение, и его грудь почти лежит на рулевом колесе, длина поясной и диагональной ветвей ремня будет максимальной. Но диагональная ветвь ремня при этом находится в опасной близости к шее. В случае аварии остаются не защищенными руки и ноги водителя, а также его грудная клетка от удара о рулевое колесо или панель приборов автомобиля. Помимо этого, надо следить, чтобы ремень, находясь в свободном положении, не защемлялся дверью и не перетирался об острые края в автомобиле, не скручивался и не загрязнялся. При скрученности уменьшается площадь соприкосновения ремня с телом человека, грязная лямка теряет упругость, а это способствует происхождения более тяжёлой травмы. В заключение необходимо отметить – использование ремней безопасности спасло жизнь и сохранило здоровье многим людям.