Читать книгу Диабет 1 типа излечим? Управляемый медовый месяц. XX лет без инсулина. Стволовые клетки. Новые и традиционные методы - Юрий Александрович Захаров - Страница 13

Хочется отметить, что большинство родителей очень легкомысленно относятся к термину «компенсация». Это не просто основа основ, это то, без чего невозможна нормальная жизнь ребенка в последующие годы. Нужно понимать, что никто кроме вас не сможет достигнуть этой компенсации. А если этого не сделать, будет не просто «высокий сахар», а через некоторое время проявятся крайне серьезные осложнения.

Я специально «сгущаю краски», так как никто никогда вам этого на приеме у эндокринолога не скажет. Вас будут всячески утешать и успокаивать, что миллионы людей во всем мире так живут, все наладится. Да, наладится, если вы сами наладите и будете контролировать. Ничего автоматически не произойдет. Никакая вновь выведенная на рынок бионическая поджелудочная железа не изменит сама ситуацию, если прежде всего вы сами не будете прилагать для этого усилия. Вот почему на первом месте в программе нашего лечения стоит достижение стойкой компенсации. Только после этого можно начинать мероприятия, которые в последующем приведут к снижению дозировки и отмене препаратов инсулина.

По мнению ведущих специалистов в области диабета, основной причиной отсутствия метаболической компенсации у большинства пациентов является недостаточный уровень терапевтического обучения, что составляет основополагающий компонент терапии сахарного диабета [Касаткина Э. П., 2003; Андрианова Е. А., 2006; Silverstein J. et. al., 2005; Lange K. et. al., 2007].

Пациенты и родственники детей с диагнозом СД 1 типа в упрощенном виде могут ориентироваться на «средний» показатель уровня гликемии за 3 месяца с помощью теста на гликированный гемоглобин, он должен быть (как пять пальцев на руке) 5%. Все остальные анализы вы не сможете интерпретировать верно, оставьте это врачу.

Хорошая компенсация предполагает:

• предупреждение возникновения поздних осложнений диабета (заболевания глаз, ног, почек, сосудов и нервов);

• предупреждение острых метаболических осложнений, таких как очень низкий или высокий уровень сахара крови;

• отсутствие симптомов плохо компенсированного диабета: жажда, склонность к инфекционным заболеваниям и пониженная работоспособность.

Под компенсацией диабета врачи-диабетологи в различное время понимали показатели метаболических процессов, незначительно отличающихся один от другого, но являющихся важными, как было подтверждено в последнее время, для развития сосудистых осложнений диабета. Биохимические параметры контроля диабета, предложенные Европейской группой по инсулинзависимому диабету в 1993 г., приведены в таблице.

Биохимические параметры контроля диабета

Несколько раньше J. Skyler (1986) были предложены критерии компенсации углеводного обмена, которые используются большинством эндокринологов для оценки эффективности лечения.

Критерии компенсации углеводного обмена