Читать книгу Viaje al centro de la mente - Carlos Ibáñez Lorente - Страница 11
ОглавлениеTRASTORNOS
PSICOMOTORES - MOTRICIDAD
1 TRASTORNOS SENSORIALES Y MOTORES:1. Trastorno de articulación DISLALIAS ORGÁNICAS.Pronuncia mal, pero hay una dificultad en el labio (labio leporino-partido). Por problemas de la lengua, lengua con dos puntas o excesivamente grande (macroglosia).Problemas de los dientes: mala implantación, mandíbula muy sólida, una fisura del paladar.2. Trastorno del lenguaje debido a una lesión cerebral.3. Trastorno debido a un déficit sensorial (sordera).
2 TRASTORNOS DEL LENGUAJE SIN LESIÓN MANIFIESTA ORGÁNICARetraso del lenguaje o Dislalia funcional.Disfaxias: trastorno de integración del lenguaje, dificultad en el orden de los elementos de la frase y va ligado con dificultades de relación afectiva.
3 TARTAMUDEORepetición involuntaria o de pausas innecesarias que rompen con el ritmo y la melodía del discurso. Los inicios pueden ser entre los 3 y 5 años por ejemplo, el conflicto al nacer hermanos. En la adolescencia se puede deber a una inmadurez afectiva o emocional o a una dependencia excesiva de la madre, (más adelante tocaremos el tema con mayor profundidad).
4 TRASTORNOS DEL LENGUAJE EN NIÑOS PSICÓTICOS
Autistas: problemas para establecer relación comunicación, comienza hasta los 4 o 5 años.
DESARROLLO PSICOMOTOR DEL NIÑO DE 0 A 18 MESES
Definimos el concepto de evaluación como un proceso continuo sistemático y flexible que se orienta a seguir la evolución de los procesos de desarrollo de los niños o niñas y a la toma de las decisiones necesarias para adecuar el diseño y desarrollo de nuestra acción educativa a las necesidades y logros detectados en ellos en sus procesos de aprendizaje.
DEL 1º AL 2º MES
La cabeza es débil, cae hacia un lado. El tronco es débil, no hay tono muscular también se llama (cifosis dorsal). La hipertonía domina durante el primer mes el recién nacido todavía adopta la posición fetal. Se puede producir el reflejo arcaico de Grasping, (el efecto de agarrar lo que coge entre sus dedos) el segundo mes disminuye este reflejo. El recién nacido puede seguir un objeto hasta el 90º el primer mes y hasta 180º, el segundo mes. Admira el rostro humano, más que los colores y los objetos. Reacciona ante los ruidos fuertes y le atraen los sonidos.
DEL 3º AL 4º MES
Sosteniéndolo sentado el niño mantiene la cabeza erguida. Puede elevar la cabeza de 45º a 90º por encima del plano de la cama.
Espalda firme edad de baby relax. El Grasping se substituye por la presión al contacto.
La hipertonicidad, se convierte en hipotonicidad, los miembros superiores e inferiores están en extensión. El niño gira completamente la cabeza para seguir un objeto que se desplaza.
El niño se comunica bastante, hace largas melodías con sonidos vocales y sonidos consonantes, por ejemplo; A….reeee O….preeee etc En la edad de la primera socialización, el niño reconoce los preparativos del biberón, se interesa por las cosas que le rodean, lo explora todo con la mirada.
DEL 5º AL 6º MES
Muy sólido. En posición ventral el lactante puede levantar la cabeza y el tronco apoyándose primero sobre los codos y después sobre las manos. Gran actividad muscular. La presión voluntaria aparece, es una precisión palmar, si se le pone delante un objeto, el niño lo coge entre la palma de la mano y los tres últimos dedos, se lleva el objeto a la boca, es la
reacción llamada, tactilovisual, el niño asocia la vista al tacto.
DEL 7º AL 8º MES
Muy sólido. El niño puede sentarse solo. Puede girar sobre sí mismo en los dos sentidos. Se inclina para coger los juguetes. Se lleva los pies a la boca y chupa los pulgares. Le atrae dar saltitos cuando se le pone de pie. El niño hace la pinza inferior que es coger un objeto entre el pulgar y el índice. Es la edad de los monosílabos: da, pa, ba, ta. Es la edad de la crisis ansiosa, porque él bebe ya puede distinguir a la madre de los demás, de su propio cuerpo, y teme quedarse solo.
DEL 9º AL 10º MES
El niño intenta arrastrarse con su barriga antes de gatear. Se pone de pie solo sosteniéndose en algo, pero cae muy a menudo.
Puede agarrar objetos pequeños entre la base del pulgar y el índice, es la presión en pinza superior. Aparecen las primeras palabras en forma de sílabas duplicadas: papá, mamá, etc. Tiene buena memoria visual y se fija en detalles que a menudo escapan a los adultos.
11º DEL 12º AL MES
El principio de los primeros pasos, anda solo si un adulto. Anda solo apoyándose en los muebles, empuja todo lo que tiene delante para aprender a andar. Adquiere el relajamiento fino y preciso.
El lenguaje global es una jerga poco explicita pero que corresponde a situaciones precisas. Hace los primeros garabatos. Tiene buena memoria visual y se fija en detalles que a menudo escapan a los adultos.
DEL 12º AL 18º MES
Anda solo, corre a los 18 meses. Al principio separa las piernas para mantener el equilibrio. Sube las escaleras a gatas a partir del 15º mes. Sabe pasar las páginas de un libro con ilustraciones. Su sociabilidad es alta, necesita a un adulto para divertirse. Las relaciones, con los demás niños no es todavía sólida, se tiran de los cabellos, se empujan, etc.
EVALUACIÓN DEL NIÑO DE 3 A 6 AÑOS
Las adquisiciones evolutivas del niño a estas edades son relevantes: lenguaje, motricidad, posición, control de los esfínteres, primeros aprendizajes, cambios cuantitativos y cualitativos. Se experimenta fatiga, aburrimiento, hambre, dolor físico, esto lo expresa directamente y de formas diversas. Toma relevancia la observación directa y la evaluación a través de terceras personas como los padres, profesores etc.
De los estudios epidemiológicos, realizados se pueden concluir los principales motivos por los que un preescolar es evaluado son:
Retrasos generalizados del desarrollo.
Sospecha de retraso a nivel cognitivo, motórico o lingüístico.
Problemas de expresión somática.
Problemas comportamentales.
EVALUACIÓN DEL NIÑO DE 6 A 12 AÑOS
A estas edades, la relación examinador y examinado es más directa y personal, no hay tantas interferencias, y las figuras parentales significativas pierden protagonismo. Las habilidades cognitivas, lingüísticas y sociales dotan al sujeto de capacidad de comunicación y de relación interpersonal. Los problemas por lo que los educadores y padres solicitan ayuda.
EL EXAMEN MOTOR PROPIAMENTE DICHO
Exploración con el niño tendido a quien se le ha dicho previamente que se quede quieto, que deje los músculos en relajamiento. Se anota en la ficha de examen el grado de relajamiento de los cuatro miembros, los bloqueos, el sobresalto, la participación o la oposición de prestancia.
INHIBICIÓN PSICOMOTRIZ
Son los llamados niños blandos o de trapo, niños lentos hipotónicos, no les agradan las actividades, no les gusta el deporte.
DISPRAXIAS
Niños que no pueden vestirse solos. Es un trastorno psicomotriz y hace que los movimientos que requieren de la movilización y coordinación de varios grupos musculares (atarse los cordones, montar en bicicleta, etc) los lleva a cabo con lentitud, torpeza y dificultad.
RETRASO PSICOMOTOR
Falta de coordinación manual, pueden tener Paratomía, no saber relajarse cuando tendrían que hacerlo. Tiene dificultad en lo que se llama psicomotricidad fina.
DIADOCOCINESIA
Posibilidad de movimientos vivos y alternados. Es la prueba de las marionetas observa cuando se hace con rapidez y soltura, una madurez neurológica bien establecida. La prueba debe prolongarse lo suficiente e incluso repetirse de nuevo para ver si la facilidad inicial se mantiene, si ha reducido progresivamente a causa de la rigidez.
TECLEO
Oponer el pulgar a los restantes dedos con la mayor rapidez posible. Es en si una prueba complementaria de la marioneta. Aporta informaciones interesantes sobre la motricidad fina, la lateralización, las sincinésias, y busca las dificultades de escritura.
SENTIDO MUSCULAR
Se colocan los miembros superiores del sujeto en posiciones distintas. Se le hacen bajar los brazos y que los vuelva a poner en la misma posición con los ojos cerrados.
DISMETRÍA
Con el brazo extendido lateralmente, ir a tocar la punta de la nariz con la extremidad del índice. Repetir este movimiento varias veces.
EQUILIBRIO
Sobre un pie sobre el otro con los ojos abiertos, con los ojos cerrados. Tras un tiempo de reposo se vuelve a empezar para ver si el niño elige varias veces consecutivas el mismo pie.
INMOVILIDAD
Pedimos al niño que se quede de pie. Se hacen observaciones sobre el equilibrio, la inestabilidad, sobre el comportamiento. Si hay agitación miramos si es voluntaria o no.
CONTROL VISUAL
Pedimos al niño que ejecute un gran círculo del brazo mientras que contamos de 1 a 8 sin perder de vista su índice extendido. Puede existir una dificultad de la coordinación oculomanual y se verá que algunos, solo pueden dibujar un círculo pequeño o deforme.
DISOCIACIÓN
Disociación entre miembros superiores e inferiores. Se mira la dificultad para que el niño golpeé una vez las manos, una contra la otra, luego el pie derecho contra el suelo. Se le dice que siga solo. En algunos casos veremos que el niño se desordena, y se detiene.
FUERZA
No se le concede más que una importancia relativa y nos contentamos con señalar en general su carácter excepcional o su flagrante insuficiencia.
VELOCIDAD
Los padres interrogados nos dicen si su niño es rápido o lento, si su comportamiento varía según lo que haga.
HABILIDAD
Las expresiones de los padres, también aquí permiten una útil confrontación con el resultado de nuestras pruebas.
MARCHA
Miramos el balanceo de los miembros superiores, la reacción de prestancia en cualquiera de sus formas, traducida por un gesto voluntario o involuntario.
CARRERA
Miramos la calidad y la desinhibición que debe producirse al pasar de la marcha a la carrera. Se mira que adopte bien los pasos y si hay un pie que se adopte más para el equilibrio.
SALTOS
A pie cojo, desplazándose alrededor de 5 metros, se deja también que el niño escoja el pie, y se observa el mejor pie.
ALGUNOS TEST DE EVALUACIÓN
Normalmente los test sirven para ver los estímulos lúdicos apropiados a las edades correspondientes, por ejemplo la Escala de Evaluación de la Conducta Neonatal Behavioral Assessent Scale (NBAS) para evaluar al recién nacido. La escala de Brazelton está pensada para puntuar al comportamiento relacional del recién nacido. La Escala de Desarrollo de Gessell y Amatruda que mide los esquemas de desarrollo en 4 escalas conducta motora, adaptativa, lenguaje y personal y va desde 1 mes a los 60 meses. La Escala de Brunet-Lezine(BL) mide el desarrollo psicomotor en la primera infancia. Se completa con la Escala de Visión Échelle de dévelopment (BL-V). La Escala de Screening de Denver/ The Denver Developmental Screening, Test-Revised (DDST-R) es un instrumento de selección más de evaluación diagnostica. Las Escalas McCarthy de aptitudes y psicomotricidad / McCarthy Scales of Children (MSCA) que le posibilita obtener en Cociente General de Inteligencia (CGI).
RETRASO PSICOMOTOR
Falta de coordinación manual, pueden tener Paratomía no saber relajarse cuando tendrían que hacerlo. Tiene dificultad en lo que se llama psicomotricidad fina.
DISPRAXIAS
No pueden vestirse solos. Es un trastorno psicomotriz y hace que los movimientos que requieren de la movilización y coordinación de varios grupos musculares (atarse los cordones, montar en bicicleta) los lleva a cabo con lentitud, torpeza y dificultad.
DIADOCOCINESIA
Posibilidad de movimientos vivos y alternados. Es la prueba de las marionetas observa cuando se hace con rapidez y soltura, una madurez neurológica bien establecida.
La prueba debe prolongarse lo suficiente e incluso repetirse de nuevo para ver si la facilidad inicial se mantiene, si ha reducido progresivamente a causa de la rigidez.
TECLEO
Oponer el pulgar a los restantes dedos con la mayor rapidez posible. Es en si una prueba complementaria de la marioneta. Aporta informaciones interesantes sobre la motricidad fina, la lateralización, las sincinésias, y busca las dificultades de escritura.
SENTIDO MUSCULAR
Se colocan los miembros superiores del sujeto en posiciones distintas. Se le hacen bajar los brazos y que los vuelva a poner en la misma posición con los ojos cerrados.
DISMETRÍA
Con el brazo extendido lateralmente, ir a tocar la punta de la nariz con la extremidad del índice. Repetir este movimiento varias veces.
EQUILIBRIO
Sobre un pie sobre el otro con los ojos abiertos, con los ojos cerrados. Tras un tiempo de reposo se vuelve a empezar para ver si el niño elige varias veces consecutivas el mismo pie.
INMOVILIDAD
Pedimos al niño que se quede de pie. Se hacen observaciones sobre el equilibrio, la inestabilidad, sobre el comportamiento. Si hay agitación miramos si es voluntaria o no.
CONTROL VISUAL
Pedimos al niño que ejecute un gran círculo del brazo mientras que contamos de 1 a 8 sin perder de vista su índice extendido. Puede existir una dificultad de la coordinación óculo manual y se verá que algunos solo pueden dibujar un círculo pequeño o deforme.
DISOCIACIÓN
Disociación entre miembros superiores e inferiores. Se mira la dificultad para que el niño golpeé una vez las manos, una contra la otra, luego el pie derecho contra el suelo. Se le dice que siga solo. En algunos casos veremos que el niño se desordena, y se detiene.
FUERZA
No se le concede más que una importancia relativa y nos contentamos con señalar en general su carácter excepcional o su flagrante insuficiencia.
VELOCIDAD
Los padres interrogados nos dicen si su niño es rápido o lento, si su comportamiento varía según lo que haga.
HABILIDAD
Las expresiones de los padres, también aquí permiten una útil confrontación con el resultado de nuestras pruebas.
MARCHA
Miramos el balanceo de los miembros superiores, la reacción de prestancia en cualquiera de sus formas, traducida por un gesto voluntario o involuntario.
CARRERA
Miramos la calidad y la desinhibición que debe producirse al pasar de la marcha a la carrera. Se mira que adopte bien los pasos y si hay un pie que se adopte más para el equilibrio.
SALTOS
A pie cojo, desplazándose alrededor de 5 metros, se deja también que el niño escoja el pie, y se observa el mejor pie.
TRASTORNOS POR MOVIMIENTOS ESTERIOTIPADOS
La sintomatología esencial de los trastornos de esta subclase se centra en la anormalidad de los movimientos motores amplios. Entre los trastornos específicos por movimientos esteriotipados, hay que citar los tics, que incluyen el trastorno por los tics transitorios, el trastorno por los tics motores crónicos y el trastorno de la Tourette. Se ignora si los tres trastornos por tics, representan condiciones distintas o representan un continuo dentro de la gravedad.
DIAGNOSTICO DIFERENCIA DE LOS TICS
Un tic se define como un movimiento rápido e involuntario de un grupo de músculos esqueléticos relacionados funcionalmente o de una producción involuntaria de ruidos y palabras. Hay que distinguir entre los tics y otras alteraciones que provocan movimientos.
Los movimientos coreiformes son movimientos de baile, al azar, irregulares y no repetitivos. Los movimientos distónicos, son movimientos más lentos, serpenteantes, entremezclados con un estado sostenido por la tensión muscular.
Los movimientos atetoides son movimientos lentos, irregulares de retorcimiento, que aparecen con frecuencia en los dedos de las manos y de los pies.
Los movimientos mioclónicos, son breves contracciones musculares, similares a descargas, que pueden afectar a una parte o la totalidad del músculo, aunque no a grupos musculares enteros. Los movimientos hemibalísmicos, son intermitentes, toscos, a saltos con movimientos unilaterales de las extremidades. Los espasmos son esteriotipados, más lentos y más prolongados que los tics y afectan a grupos de músculos. El Espasmo Hemifacial consiste en una serie de sacudidas irregulares, repetitivas, unilaterales de los músculos faciales.
DETERIORO EN LOS TRASTORNOS POR TICS
El funcionamiento social y laboral puede estar deteriorado por causa del ostracismo social o por la interferencia provocada por los tics en el funcionamiento normal.
TRASTORNOS POR TICS TRANSITORIOS
La sintomatología esencial está configurada por movimientos (tics) involuntarios, recurrentes, repetitivos y rápidos. Estos movimientos pueden ser suprimidos voluntariamente durante minutos u horas. La intensidad de los síntomas varía a lo largo de semanas o meses.
El comienzo tiene lugar durante la niñez o la adolescencia y la duración es de al menos un mes, pero nunca más de un año. El tic más frecuente es el parpadeo (o los tics faciales en general) sin embargo pueden afectar a la cabeza, el tronco, o las extremidades.
En el desarrollo psicomotor del niño se utiliza el test de perfil psicomotor Picq y Vayer, son 10 pruebas y se aplica en niños de 6 a 11 años donde se mira el equilibrio o coordinación estática, coordinación dinámica, coordinación visomanual, paratonia, lateralidad:
1 Coordinación dinámica de las manosPrueba II de los test de Ozeretski-guilmam.
2 Coordinación dinámica generalPrueba lll de los test de Ozerestski-Guilman.
3 Equilibrio (Coordinación estática)Prueba l de los test de Ozeretski-Guiman.
4 RapidezPrueba del Puntuado de M.Stamback.
5 Organización EspacialOrientación derecha izquierda. Adaptación de la bateríade Piaget-Head descrita por N.Galifret.
6 Estructuración Espacio Temporal Estructuras rítmicas de Mira Stamback.
7 Observación de la lateralidadPrueba ll, Vlll y XI de Harris test of lateral Dominance.
8 Sincinesias- ParatoniaPrueba de Marionetas.
TRASTORNO ESPECÍFICO DEL LENGUAJE
El lenguaje es la facultad comunicativa humana que emplea un código convencional, arbitrario, lineal y económico de señales sonoras convertibles, además de las modalidades grafo-visual y táctil. Generalmente son admitidos cuatro aspectos lingüísticos: el fonológico, el cognitivo, el sintáctico y el pragmático. El componente cognitivo se encarga del léxico y la semántica. El componente pragmático, le confiere al lenguaje su función social- comunicativa. Desde el punto de vista cognitivo. Las estructuras encefálicas de integración del lenguaje se asientan en el hemisferio izquierdo. El trastorno específico del lenguaje, es un trastorno que retrasa la adquisición del lenguaje en niños que no tienen pérdida de audición, ni ninguna otra causa de retraso en su desarrollo. El impacto del TEL persiste en la edad adulta.
DESARROLLO NORMAL DEL LENGUAJE
Balbuceo primario indiferenciado de 1 a 6 meses, se dan las conductas de imitación y anticipación.
Balbuceo Imitativo: necesita de la retroalimentación auditiva de los 7 a los 12 meses.
Primeras palabras y Holofrases: ya parece el signo lingüístico a partir de la función semiótica 2º año.
Primera expansión sintáctica: sujeto-predicado, nombre-adjetivo, 3er año.
Segunda expansión sintáctica. 4º y 5º año: se completa la adquisición de todos los componentes gramaticales del lenguaje, se puede empezar la escolaridad primaria al 6º año. Por tanto, los componentes lingüísticos: fonológico, léxico-semántico, sintáctico y pragmático se desarrollan independientemente y a ritmo variable, pero terminan unidos y vinculados en una unidad y actividad lingüística unitaria.
DISFASIAS
La disfasia es un trastorno en la adquisición del lenguaje que se manifiesta en una alteración en la expresión y comprensión del lenguaje. Las disfasias en sus diversas variedades son retrasos específicos del desarrollo del lenguaje, cuya base consiste en una incapacidad innata de diversa severidad para la decodificación y codificación verbales, pertenecen al ámbito de los disturbios neuropsicológicos de la función lingüística.
Los niños disfásicos, presentan déficit en el lenguaje, tanto a nivel comprensivo como expresivo. Suelen utilizar gestos y mímica para poder expresarse. Síntomas más frecuentes: Existen una serie de síntomas, que son los que aparecen con más frecuencia y que son los relacionados con la expresión y comprensión del lenguaje:
Omisión de elementos gramaticales a la hora de organizar una frase.
El vocabulario es escaso.
Dificultad para utilizar los pronombres personales.
No suelen utilizar preposiciones y conjunciones.
Alteración del entendimiento, pudiendo parecer en ocasiones, sordos.
Lentitud para recordar y repetir frases largas.
Reaccionan muy bien a los apoyos no verbales y por ello la utilización de gestos les ayuda mucho.
Alteraciones en la memoria auditiva: capacidad del niño para retener y reproducir una serie de números o palabras emitidas verbalmente. Los tratamientos más efectivos para la disfasia se pueden ir superando poco a poco si se utilizan las estrategias y los métodos de intervención adecuados. Conviene saber que cada niño es diferente y que el ritmo de aprendizaje de cada uno es distinto. Por ello es importante tener en cuenta la etapa evolutiva en la que se encuentra el niño/a y no marcarse objetivos para los que no están preparados. A la hora de establecer unas metas y estrategias de intervención, es muy importante tener en cuenta la madurez neurológica y psicológica del niño.
En todo caso, es bueno contar con la ayuda escolar y familiar. Es fundamental que los padres estén bien informados de lo que le ocurre a su hijo/a y hacerles que participen del tratamiento. En cuanto a las estrategias de intervención, conviene aclarar que son diferentes y todo depende de cada caso, pero las más generales podemos decir que son las siguientes:
Ejercicios de discriminación auditiva: se le enseña a distinguir sonidos distintos que son familiares para el niño. Esto se suele hacer a través de grabaciones y se le pide al niño que intente adivinar de que sonido se trata. Por ejemplo: sonidos de estímulos que están en el ambiente del niño (el viento, tormenta, los pájaros, las campanas, etc.), sonidos de instrumentos musicales, sonidos de animales, etc
Trabajar la memoria auditiva: Es frecuente que el niño aprenda palabras y que las olvide o distorsione después. Por ello es importante que el entrenamiento vaya dirigido al análisis y síntesis de la palabra.
Ejercicios para aumentar vocabulario: se suele empezar por conceptos y palabras que son conocidas para el niño y progresivamente aumentar el nivel de dificultad. Cuando el niño ya posea un número suficiente de palabras, pasamos a clasificarlas e incluirlas en categorías. De esta forma le damos funcionalidad al vocabulario que va aprendiendo.
Ejercicios y praxias buco-faciales: El objetivo es conseguir una correcta pronunciación de los fonemas. Estos ejercicios consisten en ejercitar y trabajar todos los órganos que intervienen en la articulación de los fonemas (la boca, lengua, labios, respiración, etc.). Se les pide que hagan ejercicios del tipo abrir in cerrar boca, ejercicios de soplo, movimientos de la lengua, etc.
Actividades para organizar el campo semántico: A través de imágenes o dibujos se juega a relacionar unos conceptos con otros por ejemplo una flor se puede relacionar con un jardín. Son muchas las estrategias que se utilizan, todo va a depender del niño/a y del nivel madurativo. Pero conviene aclarar que deben ser aplicadas por profesionales y especialistas en el tema y, sobre todo, contar con la colaboración de la familia y el colegio en todo el proceso de intervención.
DISGLOSIAS
Son alteraciones articulatorias debidas a anomalías, casi siempre congénitas, de anatomía de los órganos articulatorios. Labio, fisura palatina, macroglosia, las posiciones dentarias están mal.
DISARTRIAS
Las anomalías de pronunciación se deben a una afectación de las vías centrales, nervios craneales, o grupos que intervienen en los patrones motores articulatorios, en el marco de la parálisis cerebral infantil, se observan disartrias espástica y cerebelosa.
DISLALIAS
Son disturbios en la realización de determinados fonemas. El desarrollo del lenguaje expresivo suele hacerse con normalidad cronológica y adecuada complejidad morfosintáctica.
MUTISMO SELECTIVO
Silencio selectivo en un niño que habla sin problemas en situaciones muy familiares. Los niños con mutismo o selectivo se desenvuelven, y hablan normalmente, en el ambiente familiar próximo, el espacio común, merece mucha atención.
Es el tipo de trastorno masivo de desarrollo mejor caracterizado. El sexo masculino está más afectado que el femenino de tres a cinco veces más. Son niños con una profunda incapacidad para la descodificación de señales verbales o gestuales.
EL TARTAMUDEO - DISFEMIA
La tartamudez es un trastorno de la comunicación (no un trastorno del lenguaje) que se nota por interrupciones involuntarias del habla que van seguidas de tensión muscular en cara y cuello. Ellas son la expresión visible de la interacción de determinados factores orgánicos, psicológicos. La disfemia o tartamudez es una perturbación de la fluidez de la expresión verbal caracterizada por repeticiones, bloqueos, espasmos o prolongaciones involuntarias de sonidos y sílabas sin que existan anomalías en los órganos de fonación. Muchos niños pequeños pasan por una etapa entre los 2 y los 5 años en la cual tartamudean y repiten ciertas sílabas, palabras o frases, las prolongan o se detienen y no emiten determinados sonidos y sílabas. La tartamudez es una forma de disfluencia, una interrupción en la fluidez verbal. El retraso simple del lenguaje es una disfunción de tipo evolutivo con desfase cronológico, que suele afectar a más de uno de los niveles del lenguaje (fonológico, morfosintáctico, semántico y pragmático), siendo la fonología y la sintaxis los más afectados, puede aparecer durante la etapa de crecimiento del niño.
El retraso simple del lenguaje es una disfunción de tipo evolutivo con desfase cronológico, que suele afectar a más de uno de los niveles del lenguaje (fonológico, morfosintáctico, semántico y pragmático), siendo la fonología y la sintaxis los más afectados; puede aparecer durante la etapa de crecimiento del niño.
La tartamudez es una discapacidad, a la que enseguida se le etiqueta. Comienza entre el segundo y cuarto año de la vida. Muchos lo superan en la llegada de la adolescencia, pero otros no lo logran. Es más común en hombres que en mujeres, aunque no hay diferencias en el estatus socioeconómico. Los tartamudos son conscientes de la anomalía y sienten una fobia social la mayoría de ellos.
Para diagnosticar la tartamudez tenemos que descartar la disfemia. Si el niño mantiene esta tartamudez entre 3 y 5 años, estamos ante una tartamudez episódica.
Para poder diagnosticar una disfemia en niños, si tiene entre 5 y 7 años estamos ante una disfemia primaria y si se da la tartamudez entre los 7 y 10 años estamos antes una disfemia secundaria. La evaluación consta de algunas fases, como la Anamnesis: se obtienen datos médicos, familiares, como la observación del habla de la persona. Registrar los datos. Ver la comparación con el patrón normal.
TRASTORNOS ESPECÍFICOS DEL
APRENDIZAJE LAS DISLEXIAS
La Dislexia–disortografía del desarrollo consiste en una incapacidad innata para aprender la lectoescritura. Podríamos decir que es la dificultad en el aprendizaje de la lectura cuando es un niño normal en cuanto a la inteligencia.
El niño con dislexia comete errores por omisión o sustitución, rupturas. La dislexia pueden tener varios tipos: la Dislexia Superficial, la Dislexia Profunda, la Dislexia fonológica, la Dislexia letra a letra, la Dislexia de desarrollo y la Dislexia adquirida. Un gen defectuoso localizado en el brazo corto del cromosoma 1 podría ser el causante de la dislexia infantil.
La Dislexia es un problema de lectura caracterizado por dificultades para aprender los símbolos escritos. Afecta entre un 8 y 10% de la población. Hasta ahora se había pensado que el cromosoma 15 era el responsable de la dislexia, pero se ha investigado profundamente, y se cree que el problema está en el cromosoma 1. Hay un trastorno en la organización perceptiva, hay una mala organización esquema corporal, mala organización tiempo espacio. Se sabe que puede deberse este trastorno a problemas afectivos.
La Dislexia Superficial:
Ruta grafema-morfema, lectura correcta de palabras regulares, las palabras con pronunciación irregular se leen difícilmente, las no palabras se leen bien.
La Dislexia Profunda
Paralexias Semánticas. Errores morfológicos de tipo visual. Se leen mejor los nombres que adjetivos y estos mejor que los verbos. Incapacidad total para leer ningún tipo de pseudo-palabra y dificultad para las palabras abstractas.
La Dislexia Fonológica
Es un subconjunto de la profunda. No leen las no palabras paralexias de tipo visual.
La Dislexia letra a letra
Son capaces de escribir un texto pero luego no saben leerlo.
La Dislexia de Desarrollo:
El niño adquiere con más normalidad la lectura a pesar de no existir ningún impedimento aparente. Coeficiente Intelectual normal, visión y audición normal.
La Dislexia Adquirida
Accidente-lesión cerebral no hay patología anterior. Tienen dificultad en determinar dos tipos de palabras y no palabras.
LA DISORTOGRAFÍA
Tiene que ver con el lenguaje escrito y es consecuencia obligada de la dislexia. También se analiza la motricidad en cuanto al tamaño de la letra y se suelen hacer pruebas fonéticas.
LA DISCALCULIA:
SÍNDROME DE GERSTMANN DEL DESARROLLO
Se considera un trastorno específico para el cálculo matemático y se estima que su prevalencia en escolares es del 2%. Se compone de la tétrada sintomática: discalculia, retraso de integración somatognósica de los dedos (agnosia digital del desarrollo) retraso en la orientación espacial derecha-izquierda y disgrafía.
ETIOLOGÍA
Los estudios realizados con recién nacidos desfavorables o trastornos de genética confirman estas causas biológicas.
ALTERACIONES GENÉTICAS
Aspectos provenientes de estudios de análisis genético univariado y multivariado dan a entender que la mitad de la variedad en la capacidad aritmética pueden ser explicados por genes compartidos con la capacidad cognitiva general y la lectura.
LA AFECTIVIDAD: EL SEGUNDO LENGUAJE
La afectividad es un sistema de comunicación que funciona en paralelo al sistema de información general. Este segundo lenguaje es mucho más primitivo en la escala evolutiva que el lenguaje verbal.
Hay canales no verbales para la expresión de la afectividad como: la expresión facial movimientos oculares, gestos posturas, inflexiones, el tono de voz, sonidos expresivos, como la risa, el bostezo y los gruñidos, el contacto físico, los olores, y el espacio social.
Las palabras tienen un gran poder sobre los niños, son capaces de lograr un efecto rápido e incluso de durar en el tiempo y quedarse instaladas en la mente y en el corazón. Con las palabras podemos herir, causar felicidad, subir la autoestima; podemos crear o destruir.
Todos tenemos algunas de esas palabras guardadas dentro, palabras que nos ayudaron a ir adelante y otras que nos siguen perjudicando.
Es por ello que debemos cuidar y seleccionar cada una de las que usamos con nuestros hijos, evitar el lenguaje destructivo y usar el lenguaje afectivo con los niños.
EXAMEN DE LATERALIZACIÓN
Las pruebas que hemos hecho en el examen de motricidad pueden bastar para y esclarecernos en lo referente a la lateralización del niño, examinando como hemos hecho, las Marionetas, Tecleo, Sentido de las Sincinesias dominantes, elección del pie para el equilibrio y los saltos. La lateralidad cruzada en la infancia, sin darse cuenta, los niños utilizan una mano de forma preferente, si miran por la rendija de una puerta, usan un ojo antes que otro o cuando chutan un balón lo suelen hacer con el mismo pie.
Hay un lado del cuerpo que utilizan más que otro. La lateralidad es la preferencia que muestran la mayoría de las personas por un lado de su propio cuerpo frente al otro lado. Normalmente, la predominancia de un lado sobre el otro se refleja en mano, pie, ojo y oído.
Diestro: Habitualmente utiliza la mano derecha para realizar las acciones. Cuando la persona es diestra se debe a la existencia de una dominancia cerebral izquierda.
Zurdo: Es la persona que utiliza la mano izquierda para hacer las cosas. Un individuo puede ser zurdo cuando los principales centros de mando se encuentran en el hemisferio derecho.
Zurdería Contrariada: Su lado izquierdo es el dominante, pero utilizan la derecha por influencias sociales y culturales.
Ambidiextrismo: Utilización de los dos lados del cuerpo. Puede haber dificultades en el aprendizaje relacionados con la utilización del espacio al escribir o en otras situaciones.
Lateralidad Cruzada: Se utilizan claramente diferentes lados del cuerpo por “cruces” de ojo, oído, o ambos. Por ejemplo, en caso de ojo derecho, oído derecho y mano y pie zurdos, puede darse lateralidad cruzada. Si todo es diestro y el ojo es el izquierdo: es diestro con cruce visual. Si todo es diestro y el oído es el izquierdo, es diestro con cruce auditivo.
Lateralidad sin definir: La expresión lateralidad sin definir se refiere a la utilización de un lado del cuerpo u otro, sin la aplicación de un patrón definido y estable. En esos casos el empleo de una mano, ojo, oído o pierna, no es constante ni está diferenciada totalmente.
MOTRICIDAD-PERFIL PSICOMOTOR TEST PICK-VAYER
Son 10 pruebas y su edad de tasación es entre 6 y 11 años. Hay tres tipos de conductas diferentes dentro del perfil Psicomotor. El test de Pick Vayer se trata de ir reproduciendo figuras.
1 Las conductas motrices de base que se considera más instintivo, Equilbrio o coordinación estática (prueba 3) las primeras pruebas que se pasan son las que facilitan el equilibrio con los ojos abiertos, Se mira también la coordinación dinámica general y la coordinación Visomanual (prueba de rapidez).
2 Las conductas neuromotrices madurez del sistema nervioso donde exploraremos sinpsinesias: movimientos asociados a movimientos innecesarios, para eso usaremos la prueba de las marionetas.
Con este test también estudiaremos la Paratonia (control de la contracción muscular) y estudiaremos también las pruebas de lateralidad y los niveles de maduración psicomotora.
Los primeros dibujos son los garabatos, movimientos amplios en forma de espiral normal en la dirección de las agujas del reloj. De 2,5 a 4 años predomina la curva cerrada para representar cualquier forma, hay tendencia a la perseveración. Se mantienen dos tendencias: hacer círculos en vez de puntos y los dibujos se hacen sin expresar la oblicuidad inclinación.
A los 5 años ya puede hacer cuadrados cerrados y hacer alguna figura ovalada y alguna circunferencia abierta. A los 6 años ya puede hacer un cuadrado cerrado en posición oblicua. A los 7 años progreso en la capacidad combinatoria y mejora la relación de oblicuidad, hacer figuras más complicadas. A los 9 años continúan profundizando la oblicuidad. A los 10-11 años ya se han de hacer todas las figuras.
