Читать книгу Чего ожидать, когда ждешь ребенка. Ваш незаменимый гид от задержки до родов - Хейди Муркофф - Страница 35

«Несколько лет назад у меня диагностировали депрессию, и с тех пор я принимаю антидепрессанты. Нужно ли мне прекратить их прием теперь, когда я жду ребенка?»

Порядка 15 % всех женщин детородного возраста вынуждены бороться с депрессией, так что вы далеко не одиноки. К счастью для вас и других будущих мам с похожими проблемами, перспективы довольно радужные: при надлежащем медицинском наблюдении у женщин, страдающих от депрессии, может быть совершенно нормальная – и счастливая – беременность. Выбор медикаментозного лечения депрессии во время беременности, однако, требует тщательного изучения каждого конкретного случая и поиска компромиссного решения. Вместе со своим врачом вам надо будет взвесить пользу и риск, связанные с применением тех или иных лекарств или отказом от их применения.

На первый взгляд может показаться, что решение принять проще простого. В конце концов, разве ваше психологическое здоровье может быть важнее физического здоровья вашего малыша? На самом же деле все далеко не так просто. Во-первых, гормоны, связанные с беременностью, могут сильно ударить по вашему психологическому и психическому состоянию. Даже у женщин, которые никогда не сталкивались с депрессией, аффективными расстройствами или любыми другими психологическими или психическими (депрессия – это психиатрический диагноз, и лечением занимается психиатр, равно как и указанные выше аффективные состояния, поэтому это не только и не столько психологическое состояние, сколько именно психическое!) проблемами, могут наблюдаться во время беременности заметные перепады настроения – женщины же, которые были подвержены депрессии в прошлом, особенно предрасположены к ее проявлению во время беременности и чаще страдают послеродовой депрессией. Особенно эта проблема актуальна для будущих мам, которые перестали принимать свои антидепрессанты во время беременности.

Более того, запущенная депрессия скорее всего затронет не только вас и ваших близких – она может отразиться и на здоровье вашего малыша. Подверженные депрессии беременные женщины могут испытывать проблемы со сном или правильным питанием либо недостаточно внимания уделять дородовому медицинскому наблюдению (наблюдению у врача), а также чаще оказываются подвержены вредным привычкам, таким как употребление спиртного или курение. Ряд исследований связывают все эти факторы в сочетании со стрессом и общим утомлением, с повышенным риском преждевременных родов, низкого веса ребенка при рождении, а также низким количеством баллов по шкале Апгар у новорожденного. Эффективное лечение депрессии, а также принятие профилактических мер для ее предупреждения во время беременности позволяют будущим мамам более бережно относиться к своему организму и растущему внутри малышу.

Что же все вышесказанное означает непосредственно для вас? А то, что вам следует дважды подумать, прежде чем прекращать прием своих антидепрессантов, а также проконсультироваться не только со своим акушером-гинекологом, но и психиатром и/или психотерапевтом, которые лечат вас от депрессии, прежде чем принять окончательное решение по поводу лекарств. Одни препараты более безопасны во время беременности, чем другие, а какие-то лекарства будущим мамам и вовсе противопоказано принимать – таким образом, лекарства, которые вы принимали до зачатия, теперь могут оказаться не самым оптимальным выбором. Либо же понадобится изменить их дозировку.

Ваш акушер-гинеколог совместно с психиатром или психотерапевтом сможет предоставить вам наиболее актуальную информацию по поводу безопасного применения антидепрессантов во время беременности, потому что она постоянно меняется – а также неверно истолковывается в Интернете. Еще одна причина для того, чтобы довериться в этом вопросе профессионалам, а не Гуглу: исследования часто показывают противоречивые результаты – одни свидетельствуют о повышенном риске развития аутизма, сердечных патологий и низкого веса ребенка при рождении для матерей, принимавших во время беременности определенные виды антидепрессантов, в то время как другие и вовсе не выявляют никакой закономерности.

Выбирая среди доступных вариантов, помните о следующем: хотя прием любых лекарств во время беременности – в том числе и антидепрессантов – и связан с определенным риском, специалисты полагают, что этот риск не должен заставлять беременных женщин отказываться от антидепрессантов, если другие методы не позволяют эффективно бороться с их депрессией. Все дело в том, что запущенная депрессия несет в себе собственные риски, и многие из них долгосрочные. Выбирая наиболее безопасные лекарства с минимальной дозировкой и принимая их в самые безопасные периоды беременности, тем самым вы минимизируете риски, связанные и с депрессией, и с этими лекарствами.

Не стоит забывать, что существуют и немедикаментозные методы лечения депрессии, которые могут оказаться довольно эффективны в сочетании с лекарствами и позволят будущей маме снизить дозировку или выбрать более безопасный препарат, а при слабовыраженной депрессии – и вовсе отказаться от лекарств. К таким видам лечения относятся: психотерапия (терапевтические беседы), светотерапия, а также различные методы нетрадиционной медицины, в том числе иглоукалывание. Физические упражнения, способствующие выделению эндорфинов, медитация, помогающая бороться со стрессом, и правильное питание для поддержания стабильного уровня сахара в крови тоже могут помочь в эффективном лечении депрессии. Обсудите со своими врачами, какие из этих вариантов подойдут именно вам.