Читать книгу Методы психологической коррекции детей и подростков - И. И. Мамайчук - Страница 13

В результате изучения данной главы студент должен:

• знать методологические и методические принципы составления разработки психокоррекционных технологий;

• уметь применять методические требования при разработке психокоррекционных программ и психокоррекционных комплексов;

• владеть:

♦ алгоритмом составления психокоррекционных программ и психокоррекционных комплексов с учетом типовой модели (общая, специальная, дифференцированная);

♦ навыками работы с учебной и методической литературой с целью разработки психокоррекционных технологий.

Сложность, многообразие и специфика психических и психофизических нарушений в детском и подростковом возрасте требуют системного подхода к разработке психокоррекционных технологий, которые мы рассматриваем как совокупность знаний о способах и средствах психологического воздействия [Мамайчук, 2003] (табл. 2).

Психокоррекционный процесс – это сложная система, включающая в себя стратегические и тактические задачи. Стратегической задачей является разработка психокоррекционных программ и психокоррекционных комплексов; тактической задачей – разработки конкретных методов и психокоррекционных техник.

Таблица 2. Основные блоки психокоррекционных технологий

Создать универсальную психокоррекционную программу невозможно. При ее составлении необходимо ориентироваться на основные принципы психологической коррекции (см. главу 2). При составлении психокоррекционных программ стоит принять во внимание: разные уровни организации психических процессов, программированное обучение, возрастание сложности, объем и степень разнообразия материала.

В силу гетерохронности развития психических функций в детском возрасте при составлении психокоррекционной программы необходимо опираться на более развитые психические процессы и использовать методы, способствующие их активации, прежде всего при коррекции перцептивных и интеллектуальных процессов. Также нужно определить:

• структуру, степень тяжести, время возникновения дефекта;

• уровень развития межфункциональных связей;

• типологические и индивидуально-психологические особенности;

• предшествующую социальную ситуацию развития;

• особенности социального статуса (в семье, в коррекционной группе, в школе и пр.).

Важно, чтобы психологическая коррекция детей и подростков ориентировалась на опережение, предвосхищение. Предстоит активно формировать то, что ребенку нужно достигнуть в ближайшей перспективе в соответствии с законами и требованиями возрастного развития и формирования личности. При этом необходимо проводить коррекционную работу как с самим ребенком, так и с его социальным окружением (семьей, одноклассниками, педагогами и пр.). Специфика конкретных задач психокоррекционной программы зависит также от типа детского учреждения, которое посещает ребенок (специализированный детский сад, вспомогательная школа, или же ребенок обучается на дому и пр.). Важно, чтобы психокоррекционная программа была согласована с другими специалистами, которые работают с ребенком (логопед, педагог-дефектолог, учитель, врач-психиатр и пр.).

Традиционно различают стандартизированные и свободные психокоррекционные программы [Слюсарева, Козловская, 2008]. Стандартизированные программы успешно апробированы в психологической практике, в них четко определены основные этапы, описаны психокоррекционные технологии и прихотехнические приемы. В задачи психолога входит предварительная проверка возможности реализации всех этапов этой программы, оценка требований предъявляемых к участникам данной программы, их возможностей. Свободную программу психолог составляет самостоятельно, определяет цели и задачи этапов коррекции, продумывает специфику ее реализации, определяет ориентировочные результаты, достижение которых позволит перейти к следующим этапам психологической коррекции.

Для детей и подростков с проблемами в развитии предлагаются:

• программы, ориентированные непосредственно на причины наблюдаемых особенностей развития, например в русле нейропсихологического подхода: программа комплексной нейропсихологической коррекции и абилитации, методика формирования программирования, произвольной саморегуляции и контроля за протеканием психической деятельности (авторская программа Н. М. Пылаевой и Т. В. Ахутиной);

• программы, оказывающие коррекционное воздействие на уровень базовых составляющих психического развития: программа формирования регуляции психической активности, программа формирования пространственных представлений, программа формирования базовой аффективной регуляции [Эмоциональные нарушения…, 1990; Семаго, Семаго, 2000; Никольская, 1995; Никольская, Баянская, Либлинг, 1997].

По содержанию можно выделить симптоматические и каузальные программы, направленные на симтомы нарушений и его причины [Мамайчук, 2003].

Симптоматические психокоррекционные программы ориентированы преимущественно на наблюдаемые конкретные феномены (симтомы) нарушенного развития. Например, при лицевых тиках целесообразно использовать психогимнастики, психорегулирующие тренировки, направленные на формирование эмоциональной стабильности и положительной самооценки [Мамайчук, 1998], для детей и подростков, переживших насилие, целесообразно использовать арт-терапию [Копытин, 2001; Копытин, Свистовская, 2010; Маховер, 1996], для пациентов, страдающих от страхов, – сказкотерапию и ролевые игры [Захаров, 2000; и др.].

Каузальные психокоррекционные программы направлены на коррекцию причины нарушений. Например, причиной лицевых тиков могут быть дисгармоничные родительско-детские отношения, соответственно, психологу надлежит скорректировать их, после чего можно работать с проблемой у ребенка.

На определенных этапах работы в процессе реализации психокоррекционных программ для детей с нарушениями в развитии могут быть привлечены различные специалисты: врачи (психиатры и невропатологи), логопед, дефектолог, социальный педагог. Е. С. Слюсарева и Г. Ю. Козловская проанализировали этапы формирования программ [Слюсарева, Козловская, 2008] (табл. 3).

При разработке программ психологической коррекции необходимо учитывать следующие методические требования:

• четко сформулировать основные цели психокоррекционной программы с учетом возраста ребенка, психологической структуры дефекта, специфики социальной ситуации, в которой пребывает ребенок;

• выделить круг задач, которые конкретизируют поставленную цель;

• определить содержание занятий с учетом социально-психологических, психологических и индивидуально-психологических особенностей ребенка;

• выбрать форму психокоррекционной работы с ребенком (индивидуальную, групповую или семейную);

• определить формы и направления консультаций с другими специалистами, работающими с ребенком (психиатром, невропатологом, дефектологом, социальным педагогом, учителем), родителями и другими членами семьи;

• отобрать соответствующие психокоррекционные методы с учетом возраста, психологических особенностей и конкретных проблем ребенка;

• предварительно разработать методы анализа и оценки динамики психокоррекционного процесса.

Для целенаправленного психокоррекционного воздействия на ребенка необходим психокоррекционный комплекс, который составляют диагностический, коррекционный, оценочный и прогностический блоки. Рассмотрим содержательные характеристики каждого блока в модели психологической коррекции детей с проблемами в развитии.

Таблица 3. Этапы становления психокоррекционных программ

Источник: [Слюсарева, Козловская, 2008].

Диагностический блок. В состав блока входят диагностика психического развития ребенка и диагностика социальной среды. Диагностика психического развития ребенка предполагает:

• всестороннее клинико-психологическое изучение интеллектуального потенциала и личностных особенностей ребенка;

• анализ системы межличностных отношений в семье ребенка, специфики родительских отношений и стилей семейного воспитания;

• диагностику социальной среды ребенка (анализ неблагоприятных факторов социальной среды, травмирующих ребенка, нарушающих его психическое развитие, формирование характера личности и социальную адаптацию).

Коррекционный блок. Решаются следующие задачи:

• помощь ребенку или подростку в разрешении психотравмирующих ситуаций;

• коррекция неадекватных методов воспитания ребенка;

• формирование продуктивных видов взаимоотношений ребенка с окружающими (в семье, в классе);

• повышение социального статуса ребенка в коллективе;

• формирование и стимуляция сенсорно-перцептивных, мнемических и интеллектуальных процессов;

• развитие компетентности ребенка в вопросах нормативного поведения;

• развитие и совершенствование коммуникативных функций, эмоционально-волевой регуляции поведения;

• формирование адекватных родительских установок по отношению к заболеванию и социально-психологическим проблемам ребенка путем активного вовлечения родителей в психокоррекционный процесс;

• создание в детском коллективе, где обучается ребенок, атмосферы принятия, доброжелательности, открытости, взаимопонимания [Мамайчук, 1997].

Социальная интеграция ребенка с проблемами в развитии в обществе является важным фактором всестороннего воспитания его личности и личностного роста. Соответственно, важна работа психолога не только с близким социальным окружением ребенка (семьей), но и с педагогами, которые обучают ребенка, и с его одноклассниками, друзьями и знакомыми.

Оценочный блок. Оценка эффективности коррекционных воздействий направлена на анализ изменений познавательных процессов, психических состояний, личностных реакций у ребенка в результате психокоррекционных воздействий. Оценка эффективности коррекции достаточно сложный процесс. Например, у ребенка с эмоциональными проблемами основным критерием успешности коррекционного процесса является эмоциональное удовлетворение от занятий, изменение эмоционального баланса в сторону позитивных чувств и переживаний. Несомненно, что у каждого специалиста есть и свои критерии оценки эффективности психокоррекционных воздействий. Например, для психолога главным критерием оценки эффективности является достижение поставленных в коррекционной программе целей. Для родителей эффективность коррекционных воздействий проявляется в том, что они хотят осознать проблемы ребенка, у них повышается уровень психологической культуры.

Эффективность психологической коррекции в значительной степени зависит от времени начала занятий. Чем раньше выявлены проблемы в развитии и чем раньше начата коррекционная работа, тем больше вероятность ее успешности. Эффективность коррекционных занятий зависит от их интенсивности. Оптимальный режим – занятия по 1,0–1,5 часа не реже 1 раза в неделю. Интенсивность коррекционной программы определяется не только продолжительностью занятий, но и насыщенностью содержания, разнообразием используемых игр, упражнений, методов, техник, а также мерой активного участия самого пациента.

Успешность коррекционной работы также зависит от того, предусмотрена ли психологическая поддержка детям и родителям после завершения коррекционной работы. Это могут быть консультации, беседы, направленные на анализ новых проблем в поведении, общении и развитии ребенка.

Оценка эффективности психологической коррекции является достаточно сложным процессом и требует соблюдения следующих методических правил:

• Оценку эффективности психокоррекционной работы проводит не только сам психолог, но и независимые эксперты. В случае терапии лиц с нарушениями в развитии можно привлечь психологов, врачей (психиатра, невропатолога, дефектолога и других специалистов).

• Необходимо сравнение непосредственных и отдаленных результатов психологической коррекции.

• Оценка эффективности коррекционного воздействия требует четкого определения методов оценки.

• Необходимо учитывать теоретические направления, которые использовал психолог при определении цели и задач психологической коррекции.

Критерии эффективности психокоррекционных занятий

• Субъективно переживаемые ребенком изменения во внутреннем мире;

• объективно регистрируемые (экспертом, наблюдателем) параметры, характеризующие изменения в эмоционально-волевой сфере, поведении, интеллектуальной активности;

• качественные изменения сенсорно-перцептивной и интеллектуальной деятельности с учетом мотивационных, операциональных, динамических компонентов и самоконтроля;

• устойчивое изменение отношения к семейному окружению и к среде сверстников.

При оценке эффективности применимы объективные психофизиологические методы, регистрирующие вегетосоматические, физиологические и психические функции, особенно в процессе психологической коррекции лиц с эмоционально-волевыми проблемами.

Методические требования к оценке эффективности психологической коррекции варьируют в зависимости от субъектов психокоррекции. Рассмотрим специфику оценки эффективности психологической коррекции у детей и подростков с проблемами в развитии. Необходимо учесть структуру дефекта, механизмы его проявлений, провести анализ целей коррекции и используемых методов психологического воздействия. Результаты коррекционной работы могут проявиться как в процессе работы, так и к моменту завершения психокоррекционного процесса и на протяжении длительного времени после окончания занятий (отдаленные результаты). Эффективность психологической коррекции зависит от направленности психокоррекционного процесса. При симптоматической коррекции результат воздействий может наблюдаться уже после первых занятий с ребенком. По нашему опыту специальные упражнения в значительной степени снижают количество лицевых тиков в течение дня. Однако в процессе психокоррекции необходимо ориентироваться не на симптомы, а на причины, их порождающие. Действие каузальной коррекции может проявляться не сразу после окончания психокоррекционных занятий, а значительно позже.

Эффективность психологической коррекции зависит как от объективных, так и от субъективных факторов.

К объективным факторам относятся:

• степень тяжести дефекта;

• четко поставленные задачи коррекции;

• четко организованный психокоррекционный процесс;

• время начала коррекционного процесса;

• профессиональный и личностный опыт психолога.

К субъективным факторам принадлежат:

• установки ребенка и родителей на психологическую коррекцию;

• отношение тех и других к психологической коррекции и к психологу;

• уровень психологической культуры родителей и их активность во время занятий.

При оценке эффективности психологической коррекции необходимо использовать разнообразные методы в зависимости от поставленных психокоррекционных задач. Если речь идет об эмоциональных нарушениях у детей, целесообразно использовать отчеты родителей о поведении детей до и после занятий. При оценке поведенческих и эмоциональных реакций ребенка целесообразно сочетать наблюдение с проективными методами исследования личности (цвето-ассоциативные тесты, методика незаконченных предложений, рисуночные тесты и др.). При оценке эффективности коррекции познавательных процессов можно использовать функциональные пробы, результаты педагогических наблюдений. Оценку эффективности коррекции может провести и независимая экспертная комиссия [Мамайчук, Смирнова, 2014].

Прогностический блок. Включает проектирование психофизиологических, психических и социально-психологических функций ребенка или подростка. В ходе коррекции перед психологом встают следующие задачи:

• проектирование возможных изменений в развитии гностических процессов, эмоционально-волевой сферы и личности ребенка в целом;

• определение динамики этих изменений;

• отношение семьи к изменению поведенческих, эмоциональных и когнитивных особенностей ребенка.

При построении прогностических оценок психолог должен уделить особое внимание активности ребенка. Психопрогностическая оценка не должна ограничиваться определением только одного пути дальнейшего развития ребенка. Необходимо выделить несколько различных, в том числе альтернативных вариантов, указать благоприятные условия для гармоничного развития личности субъекта психокоррекционных воздействий.

При разработке психокоррекционных технологий необходимо учитывать организационные аспекты психологической коррекции: формы проведения психокоррекционных занятий, подбор и комплектование коррекционных групп, режим и продолжительность занятий, а также место для проведения занятий.

Традиционно психокоррекционные занятия проводятся индивидуально и в группе. Выбор формы работы зависит от особенностей эмоционально-волевой сферы ребенка, его интеллектуального потенциала, а также степени выраженности аффективных и физических проблем. Для детей с ограниченным социальным опытом в связи с перечисленными выше проблемами рекомендованы индивидуально-групповые формы коррекции.

Индивидуальная психологическая коррекция у детей с проблемами в развитии используется в следующих случаях:

• проблемы имеют индивидуальный, а не межличностный характер, например недоразвитие познавательных процессов у детей с психическим недоразвитием и задержкой развития;

• ребенок отказывается работать в группе по каким-либо причинам, например есть недостаточный социальный опыт, тяжелый физический дефект, негативное отношение родителей к групповому взаимодействию ребенка;

• наблюдаются выраженные аффективные проблемы: высокая тревожность, необоснованные страхи, неуверенность в себе.

Индивидуальная психологическая коррекция в основном используется в работе с детьми, имеющими тяжелые формы психического недоразвития, выраженное парциальное задержанное развитие, глубокие аффективные нарушения в сочетании с дисгармоничным, искаженным и поврежденным развитием.

Групповая психологическая коррекция предполагает целенаправленное использование всей совокупности взаимодействий и взаимоотношений между участниками группы. Психокоррекционная группа представляет собой искусственно созданную малую группу, в которой ребенок выражает свой эмоциональный и коммуникативный потенциал и говорит о своих проблемах. Группа выступает как модель реальной жизни, где он проявляет те же отношения, установки, ценности, эмоциональные и поведенческие реакции. В фокусе групповой психологической коррекции – самопознание (когнитивный блок), отношение к себе (эмоциональный блок), саморегуляция (поведенческий блок) [Осипова, 2002].

Когнитивный блок. Ребенку предстоит осознать свои интеллектуальные, личностные и эмоциональные ресурсы. В задачи психолога входит формирование у ребенка позитивного эмоционального отношения, переживание и осознание им прошлого эмоционального опыта, получение новых эмоциональных переживаний в группе.

Поведенческий блок. В процессе коррекции неадекватных форм поведения нужно обеспечить развитие и закрепление новых форм поведения. Групповая психокоррекция решает те же задачи, что и индивидуальная, но с помощью других средств. Групповая психокоррекция в большей степени акцентирует внимание на межличностных проблемах, а индивидуальная – на внутриличностных.

Эффективность групповой психокоррекции во многом определяет численность и состав. На практике психотерапевтическую группу составляют от 3 до 30 человек. Возможно создание малых групп (до 10 человек), средних (от 11 до 20 человек) и больших (от 21 до 30 человек). Оптимальная численность – от 8 до 12 участников [Карвасарский, 2002]. Продолжительность групповых занятий зависит от многих факторов: возраста, образования, специфики проблемы, индивидуально-психологических особенностей членов группы и пр. Большинство психологов и психотерапевтов, работающих с детьми, считают, что оптимальный срок занятий – 2 месяца (8–10 недель), продолжительность занятий – от 1 до 1,5 часов, как у взрослых.

Опыт нашей работы с детьми, имеющими проблемы в развитии, показывает, что при подборе состава группы необходимо учитывать степень тяжести и клинико-психологическую структуру дефекта. Желательно, чтобы в группе были дети с физическими и психическими дефектами разной степени тяжести, но одной нозологической формы. Например, в психокоррекционную группу детей с церебральным параличом целесообразно отобрать детей, у которых двигательный дефект проявлен в разной мере (лица, передвигающиеся самостоятельно, на костылях, колясочники, но с сохранным интеллектом). При комплектовании коррекционной группы детей с синдромом раннего детского аутизма мы ориентировались на уровень их аффективного и интеллектуального развития. Возраст детей не играет определяющей роли при отборе в группу, особенно когда в коррекции участвуют дети с психическим недоразвитием или задержкой развития. В таких группах разница может варьировать от 2 до 5 лет. В группы детей с эмоциональными проблемами (дисгармоничное развитие, диспропорциональное развитие и пр.) желательно подбирать участников приблизительно одинакового возраста. Групповую психокоррекцию детей с проблемами в развитии рекомендуется проводить в малых группах (4–7 человек). Если участников больше, то возникает тенденция к обособлению отдельных подгрупп, что снижает эффективность группового взаимодействия. Поскольку процесс общения активно формируется в дошкольном и младшем школьном возрасте, но не является ведущим видом деятельности, рекомендуется формировать микрогруппы (2–3 человека). Опыт нашей работы свидетельствует об эффективности группового взаимодействия в микрогруппах детей дошкольного и младшего школьного возраста с психическим недоразвитием, с аффективными проблемами и поведенческими нарушениями. Оптимальное число членов группы в значительной степени зависит от частоты и длительности психокоррекционных занятий. Группы в составе 2–7 человек эффективно работают 1–2 раза в неделю.

Психокоррекционный процесс может быть кратковременным (от 2 до 6 месяцев) или долговременным (1 год и более). Продолжительность занятий зависит от задач психокоррекции, от психологических особенностей и от возраста членов группы. Для детей с выраженными аффективными и интеллектуальными нарушениями продолжительность групповых занятий может быть от 40 до 70 минут, сами занятия – два раза в неделю. Если проводится одно занятие в неделю, то его продолжительность может быть увеличена до 90 минут.

Особое значение имеет место, где проводятся психокоррекционные занятия. Это должно быть просторное, хорошо оборудованное помещение, с мягким освещением, где ребенок будет чувствовать себя спокойно и безопасно. Не рекомендуется использовать лампы дневного света, так как их шум может раздражать детей. Не рекомендуется использовать комнаты со стеклянными дверями и множеством окон. Комната для групповых занятий должна быть не менее 30 кв. м. Светлая окраска стен способствует созданию позитивного настроения. Мебель должна быть устойчивой, желательно с деревянной поверхностью. Предпочтительным покрытием для пола является линолеум, пригодятся ковровые дорожки, которые можно постелить на пол, если ребенок предпочитает играть на полу.

В зависимости от поставленных психокоррекционных задач и специфики их реализации выделяют основные виды (модели) психологической коррекции: общую, специальную и дифференцированную [Психокоррекция: теория и практика, 1995; Осипова, 2002; Мамайчук, 2003; и др.].

Каждая модель психологической коррекции имеет свои стратегические и тактические задачи и психотехнические приемы. Рассмотрим их на примере психологической коррекции детей с расстройствами поведения [Мамайчук, Смирнова, 2014] (табл. 4).

Таблица 4. Задачи и специфика психологической коррекции у детей и подростков с расстройствами поведения

Общая психологическая коррекция направлена на формирование или нормализацию социальной среды ребенка. Предстоит провести регуляцию его психофизических и эмоциональных нагрузок в соответствии с возрастными и индивидуально-психологическими особенностями. Задачи общей модели сливаются с задачами психогигиены, психопрофилактики, педагогической этики и деонтологии и решаются в процессе организации жизнедеятельности детей и подростков.

Специальная психокоррекция – набор психологических воздействий в виде специально разработанных систем психокоррекционных мероприятий (семейная психокоррекция, музыкотерапия, психогимнастика, арт-терапия, игровая терапия и пр.).

Дифференцированная психокоррекция – комплекс приемов, методик и форм работы с ребенком индивидуально или в группе с учетом специфики гностических, эмоционально-волевых и личностных характеристик, особенностей социальной ситуации развития, специфики адаптации в социуме.

Каждая модель психологической коррекции требует составления психокоррекционной программы:

• Общая модель. Предполагается активное участие всех специалистов, работающих с ребенком (логопеда, педагога, специалист ЛФК и пр.). Специалисты согласовывают время и особенности организации занятий, придерживаются охранительно-стимулирующего режима, анализируют психологический климат в группе, в которой пребывает ребенок.

• Специальная модель. Составление психокоррекционной программы предполагает разработку базовых методов психологической коррекции (игротерапия, арт-терапия, психогимнастика и пр.). Например, для тревожных детей и детей, страдающих страхами, рекомендованы сюжетно-ролевые игры, проективная арт-терапия, сказкотерапия и др.

• Дифференцированная модель. Предъявляются особые методические требования к составлению психокоррекционных программ. Целесообразно разрабатывать психокоррекционные программы с учетом причины, степени тяжести, локализации дефекта, социальной ситуации развития, особенностей эмоционального реагирования и специфики поведения.