Читать книгу Я поставлю вас на ноги. Как сохранить подвижность суставов до конца? Советы практикующего хирурга - Иван Константинович Корнилов, Иван Константинович Еремин - Страница 19

Во всем мире влияние алкоголя на функционирование организма изучается уже многие год. И картина тут такая же неоднозначная, как и в случае с курением.

Все мы, конечно, знаем: выпил немного – сосуды расширились. Это так, если вы действительно выпили минимальную дозу. А если это 100–150 и более миллилитров крепкого алкоголя, то всё происходит с точностью до наоборот – сосуды сжимаются. Кровь перестаёт поступать в достаточном количестве к органам, которые не являются жизненно важными. Страдают периферические суставы, конечности, головка бедренной кости. При регулярном употреблении больших доз алкоголя, провоцирующих спазмы глубинных сосудов, питающих кости, и дополнительной нагрузке в виде лишнего веса или прыжков и падений может развиваться некроз.

Потребление алкоголя также было предложено в качестве потенциального фактора риска развития ревматоидного артрита. В исследовании in vivo, проведенном на мышах в 2015 г.[39], хроническое употребление алкоголя грызунами приводило не только к отравлению, но и к различным косвенным изменениям на молекулярном уровне, включая выработку метаболитов, окислительный стресс, воспаление и иммунные реакции, связанные с развитием артрита.

Чтобы обоснованно и доказательно говорить о влиянии употребления алкоголя на организм в целом и суставы в частности, учёные со всего мира провели массу исследований, в которых рассматривалось разовое влияние различных доз на организм, а также влияние частоты употребления. Были и длительные исследования, рассматривающие накопительный эффект на протяжении многих лет умеренного потребления и т. д. Результаты многих исследований оказывались неоднозначными: точного ответа, что считать нормальным употреблением, а что – излишним, выведено не было.

Тогда Всемирной организацией здравоохранения был разработан тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя, – Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT), в котором по десяти вопросам человек может заработать от 0 до 40 очков. Счет больше 8 считается выше безопасного уровня потребления[40].

В тесте вопрос № 9 напрямую затрагивает один из важных факторов появления проблем с суставами – травмы. Если вы хоть раз в жизни получали травму из-за употребления алкоголя, это добавляет к общему счету два очка. Если травма была в текущем году – сразу + четыре очка.

Любопытный факт: исследование, проведённое в Норвегии в 2019 г., показало, что перелом бедра чаще, чем другие диагнозы, в том числе инсульт или заболевание Паркинсона, заставляют пьющего человека бросить пить[41].

Учёные проанализировали данные 97 852 человек старше сорока пяти лет, которым был поставлен один из тридцати двух диагнозов, выбранных для исследования. Проследили изменение их отношений с алкоголем в течение пяти лет после постановки диагноза. Так 19,2 % из тех, у кого был перелом бедра, бросили пить, в то время как перенесённый инсульт заставил задуматься о вреде алкоголя только 14,7 % человек и лишь 13,3 % людей с диагностированным артритом завязали с алкоголем. Это при том, что алкоголь признан одним из факторов, повышающих риски воспалений в суставах.

Хроническое и чрезмерное употребление алкоголя связано с высоким уровнем циркуляции медиаторов воспаления[42], а оно является прогностическим фактором структурных повреждений при артрозе суставов рук.

ВОЗ относит хроническое и чрезмерное употребление алкоголя к четвёртой зоне. Результаты теста AUDIT делят потребителей алкоголя на четыре зоны по количеству набранных очков. Зона I (безопасное употребление) – от 0 до 7 очков, зона II (рискованное употребление) – 8–15, зона III (злоупотребление) – 16–19 очков и зона IV – больше 20 очков (алкогольная зависимость).

На сегодняшний день опубликован ряд исследований, посвящённых алкоголю как возможному фактору риска развития заболеваний суставов. Анализ, проведённый в Корее Национальной системой обследования здоровья и питания (National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES)), показал значимую связь между артрозом колена и нахождением пациента в зонах III и IV, что указывает на увеличение риска артроза и артрита при более интенсивном и длительном употреблении алкоголя. Развитие артропатии тазобедренного и поясничного отделов позвоночника также демонстрировали положительные ассоциации с зоной IV, но не достигли статистически значимых показателей[43]