Читать книгу Йога для спины - Кэрол Эрдмен - Страница 26

Что такое боль? Мы прекрасно знаем, что это такое, когда ощущаем ее, но выразить это словами не так-то просто. В 1979 году таксономический комитет Международной ассоциации по исследованию болезненных ощущений придумал определение, которое используется и сейчас: «Боль – это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения». «Боль – явление субъективного порядка» – этим дополнительным определением комитет внес в описание один весьма существенный элемент.

Так что же мешает нам подробно рассказать кому-то другому о той боли, которую мы испытываем? Ее субъективный характер. Известный философ Людвиг Витгенштейн сказал: «Я не могу почувствовать вашу боль». Любая боль, которую чувствовал философ, была его собственной болью. Боль – это состояние данного человека. Никто не сможет почувствовать вашей боли, так же как и вы не можете почувствовать боль другого человека. Вы можете только сочувствовать. Такой терапевт, как я, наблюдая за пациентом с помощью магнитно-резонансной камеры, может, например, увидеть грыжу межпозвоночного диска, такую, которая порой вызывает ужасную боль. Однако пациент может при этом утверждать, что ничего не чувствует. И мне ничего не остается, кроме как согласиться с этим утверждением. Естественно, существуют и прямо противоположные ситуации, когда пациент испытывает сильнейшую боль, в то время как я не вижу ее источника.

Симптомы и объективные признаки

Симптомы – это те неприятные физические состояния, те проблемы, с которыми обычно пациенты идут к докторам, которые должны поставить диагноз и назначить лечение. Все, что вы чувствуете субъективно и что передаете посредством слов другому человеку в процессе общения, – это и есть симптомы. Сюда относятся боль, тяжесть, онемение, раздражение и любые другие показатели внутреннего дискомфорта. Вы – тот единственный человек, который знает, где, что, как и насколько сильно болит, только вы можете выразить это словами. Во всем мире нет никого, кто знал бы вашу боль лучше вас.

Объективные признаки – это те проявления травмы или болезни, которые могут быть видны внешнему наблюдателю. Например, жар (высокая температура) – это внешний признак болезни, в то время как рассеянное зрение, судороги, боль в ухе, озноб – все это субъективные симптомы. Отек же – это признак. Признаки – это нечто противоположное симптомам, потому что они объективны. Тошнота – это симптом, рвота – признак. Внимательный наблюдатель (скажем, ваш участковый врач) может стукнуть вас по колену молоточком, чтобы проверить работу рефлексов, может надавить на какую-нибудь мышцу, чтобы посмотреть, насколько она напряжена, может послушать биение сердца. Ту же роль выполняет и сложное диагностическое оборудование: различные анализы крови, спинномозговой жидкости, рентген, магнитный томограф – все это говорит о чем-то врачу.

Понимание различий между симптомами и объективными признаками является важным моментом. Оно поможет вам в ходе беседы с врачом или наставником по йоге с большим пониманием выслушать, что тот говорит. Профессиональные интерпретации симптомов и признаков, включенные в общий контекст истории болезни, – это и есть экзамен по медицине. Сюда входят: общее обследование, список симптомов и объективных признаков. Это было создано великими врачами прошлого: древнегреческими и средневековыми арабскими и еврейскими. И все это должен знать назубок каждый современный студент-медик. В этой процедуре воплотилась мудрость, накопленная многими и многими поколениями лекарей на протяжении тысячелетий, и кое-кто считает, что к этому восходят 90 % составляющих любого диагноза.

Интенсивность боли

Если боль становится помехой ежедневным делам и мешает сосредоточиться или создает трудности в работе, мешает нормально проводить свободное время или спать, значит, пришло время предпринять какие-то действия, чтобы избавиться от этой боли. Если вы опишете эту боль как слабую или умеренную, то, если она продолжается в течение не более двух недель, вам нет нужды обращаться к врачам. Тупая же, неотвязчивая, непрерывная боль, которая истощает ваши силы и вызывает депрессию, – это другое дело. Если такие симптомы продолжаются на протяжении более 14 дней, вам следует обратиться за профессиональной помощью.

Есть способ, с помощью которого доктор может помочь вам оценить «тяжесть» вашей боли. Этот способ можно довольно успешно использовать для количественной оценки боли, чтобы получить кое-какие объективные данные для сравнения. Вот в чем его суть: пациента просят «оценить» боль по 10-балльной шкале или показывают рисунок фигуры человека (спереди и сзади) и предлагают пациенту сделать многовариантное описание, где и как болит.

Указанная шкала боли может быть полезной при определении наиболее эффективного лечения: с помощью физиотерапии, иглоукалывания, применения лекарственных препаратов или упражнений, в том числе йоги. Возможно, вам понравится размышлять над тем, какой балл присвоить своей боли по 10-балльной шкале, а затем делать эту оценку несколько раз в неделю, чтобы посмотреть, дает ли йога результаты и какие. Вот эта шкала:

0 – полное отсутствие боли;

2 – терпимая боль, сравнимая с той, которая иногда возникает в результате того, что вы несли, скажем, слишком тяжелый пакет с продуктами или очень долго простояли на одной ноге;

5 – боль, которая время от времени мешает вам сосредоточиться;

7 – интенсивная боль, которая мешает получать удовольствие от чего бы то ни было и большую часть времени приковывает к себе ваше внимание;

9 – боль, из-за которой хочется кричать;

10 – невыносимая боль, требующая немедленной медицинской помощи.

Одним людям бывает трудно с точностью определить местоположение боли. Другим сложно найти слова для ее описания. Популярный среди врачей «Опросник Макгилла-Мельцака» содержит более семидесяти пяти слов для описания боли, в том числе такие: «мерцающая», «перескакивающая», «колющая», «раздирающая», «щиплющая», «разъедающая», «спазматическая», «обжигающая», «зудящая», «воспалительная», «тяжелая», «тягучая», «изнуряющая», «тошнотворная», «раздражающая», «распространяющаяся по всему телу», «ноющая» и «ужасная».

Время, которое вы потратите на то, чтобы найти нужные слова для точного описания и локализации вашей боли, не пропадет даром. Вспомним глубокомысленный вопрос Витгенштейна: «Как я могу встать между человеком и его болью?» Да, слова достаточно иллюзорны, чтобы выполнить эту роль.

Острая и хроническая боль

Ваш подход к занятиям йогой будет в определенной степени зависеть от того, какой характер носит ваша боль (острый или хронический), а также от вашего общего физического состояния. Давайте на минуту представим, что у вас хронические болевые ощущения. Предположим, что боль то появляется, то исчезает, что мешает вам нормально жить, но все же не доводит до полной недееспособности. Вы не можете, как раньше, играть в теннис, не можете делать резких движений. Но при этом можете продолжать вести почти такой же образ жизни. Если это описание близко к тому типу болевых ощущений, которые вы реально испытываете, то йога окажется для вас как раз подходящим решением этой проблемы. Однако начинать нужно очень медленно. Сперва узнайте точный диагноз, затем подберите позы, которые будут для вас подходящими и полезными, и вперед!

Если вы испытываете острую боль, занятия йогой тоже могут оказаться полезными, но приступать к этому делу нужно несколько иначе. Вы должны считаться с болью. Здесь имеется в виду уже не какое-то хроническое состояние, устранить которое является вашей целью, речь идет о боли, возникающей тогда, когда вы выполняете позы йоги. При этом я хочу подчеркнуть различие между позами, при которых отсутствуют болевые ощущения (если речь идет о хронической боли), и теми позами, которые снимают или смягчают боль, которую вы в этот момент реально чувствуете (речь идет об острой боли). Вот неприятный момент, связанный со вторым вариантом: сама по себе боль может вынудить вас не проявлять большой активности при занятиях йогой.

Но здесь есть и положительный момент: выполняя упражнения, вы можете тут же ощутить их реальное позитивное воздействие. Боль обеспечит вам мгновенную обратную связь – она «подскажет», помогает вам это упражнение или нет. Если какая-то определенная поза или несколько поз приводят к тому, что боль становится сильнее, прекратите упражнение. Кроме того, следует посоветоваться с кем-то, кто обладает достаточным опытом и знаниями, после чего окончательно отказаться практиковать данную позу или позы. Ведь все мы знаем, что есть такого рода боль, которая, прежде чем пойти на убыль, может на какое-то время стать сильнее.

Возможно, у вас боль именно такого рода. Например, при спазме подколенных сухожилий их приходится растягивать. Сначала это совсем не больно, но потом, когда появляется боль, вы прекрасно понимаете, отчего это и зачем это нужно. Спазм в этих сухожилиях может быть очень болезненным, и, к сожалению, единственный способ снять его – это растянуть сухожилие. И перед тем, как вы почувствуете облегчение, это может вызвать значительно более сильную боль. Это пример нарастания боли, которое не должно вас остановить. С другой стороны, усиление боли в процессе растяжки может сопровождаться уменьшением общего состояния дискомфорта.

Если во время занятий йогой вы почувствуете резкую колющую или внезапную боль, немедленно прекратите упражнение, которое выполняете в данной момент! Особенно актуален этот совет для беременных. А ту боль, которая возникает при медленном растяжении мышц, связок или суставной капсулы, можно считать единственно приемлемой при упражнениях по системе йоги.

Не делайте растяжки и не входите в позу, предназначенную для снятия спазма, если вы точно не можете определить причину этого спазма. Если вы чувствуете, что какая-то мышца находится в напряженном, сжатом состоянии и при этом надавливание на нее снимает боль, то, возможно, правильным было бы попробовать сделать так, чтобы она сократилась, а потом расслабилась. Если у вас защемление нерва, то вы обнаружите, что точно такая же поза, которая помогала вам при мышечном спазме, теперь может причинить вам вред.

Если у вас есть проблемы в области крестцово-подвздошного сустава, то может помочь легкое растяжение мышц, находящихся вокруг этого сустава. Незначительная боль может принести последующее облегчение и при артрите. Тупую, пульсирующую боль при синдроме грушевидной мышцы можно облегчить, если пойти на незначительное временное усиление боли, поскольку данная проблема обычно бывает связана с мышечным спазмом, когда отвердевшая мышца надавливает на нервное окончание. Если у вас стеноз позвоночного канала, то приемлемым может быть только напряжение в данных мышцах и ни в каких других. Если вы чувствуете какое-то покалывание, онемение или другие симптомы неврологического характера, то в любом случае для вас это должно означать то же, что и красный сигнал светофора.

Мышечная боль

«Неопределенные боли» в спине занимают пятое место среди наиболее распространенных причин обращения к врачу. Под этот диагноз подпадают мышечные судороги, растяжения связок и сухожилий, боли в крестцово-подвздошном суставе и боли в спине, вызываемые причинами, не связанными с неврологией (например, стрессом и другими проблемами эмоционального характера).

Если вы чувствуете тупую, но определяемую на ощупь боль в нижней части спины, то весьма вероятно, что эта боль относится к области опорно-двигательной системы. В этом можно удостовериться, приложив пальцы в 7—10 сантиметрах по обе стороны от позвоночника немного выше талии. Если вы нажмете пальцами на мышцы – квадратную мышцу поясницы и переднюю зубчатую мышцу, это вызовет боль. Это указывает на то, что вы, возможно, недавно подняли что-то слишком тяжелое или немного перестарались, работая в саду. Попробуйте следующее: положив руки на бедра, большими пальцами «прогуляйтесь» по направлению к лопаткам. Когда начнете чувствовать под пальцами округлости ребер, может появиться боль. Причиной дискомфорта может быть кручение или движение из стороны в сторону мышц, когда вы поднимали что-то тяжелое, например чемодан из багажника автомобиля, или если несколько раз кряду сделали какое-то неловкое движение.