Читать книгу Формула спокойной беременности. Все, что нужно знать современной маме о планировании, ожидании малыша и родах - - Страница 15

Беременность – особенное время, когда регулярное наблюдение у врача помогает убедиться, что все идет хорошо, и вовремя заметить, если потребуется дополнительная помощь. В этой главе мы разберем, каких специалистов нужно посетить, какие анализы сдать и какие обследования пройти на разных сроках. Вы узнаете, зачем нужен каждый анализ, как подготовиться к УЗИ и почему так важно не пропускать плановые визиты к врачу – даже если вы прекрасно себя чувствуете.

Комментарий

Как часто нужно приходить к акушеру-гинекологу?

Регулярные визиты к врачу – не просто формальность, а важная часть заботы о здоровье мамы и малыша. Они помогают вовремя заметить и скорректировать даже небольшие отклонения.

Если беременность протекает без осложнений, график посещений будет примерно таким: в первом и втором триместрах – раз в месяц, а с третьего триместра (примерно с 28–30 недели) – раз в две недели. Однако если появляются тревожные симптомы – например, повышенное давление, отеки, белок в моче, – то врач может назначить дополнительные осмотры.

На каждом приеме гинеколог проводит стандартный набор обследований. Обязательной частью является измерение веса будущей мамы: его динамика может о многом сказать врачу. Если вес растет слишком быстро, это может указывать на задержку жидкости в организме (отеки), что иногда бывает признаком преэклампсии. Преэклампсия – серьезное осложнение беременности, связанное с резким повышением артериального давления и уровня белка в моче. Также резкая прибавка может говорить о неправильном питании, например, избытке сладкого или мучного, что повышает риск развития гестационного диабета. С другой стороны, если вес стоит на месте или уменьшается (особенно во втором и третьем триместрах), это может означать, что ребенок недополучает питательные вещества и будет плохо расти.

Каждый раз врач будет измерять артериальное давление. В первом триместре оно иногда немного снижается из-за гормональных изменений – этим объясняются слабость и головокружения, которые некоторые будущие мамы ощущают на ранних сроках. Со второго триместра давление обычно возвращается к обычным значениям. Однако, если цифры начинают расти, это тревожный сигнал: ведь повышенное давление во время беременности также может быть признаком преэклампсии. Если показатели выходят за границы нормы (140/90), гинеколог может назначить дополнительные анализы и, в случае необходимости, безопасные лекарства для снижения давления.

Примерно с 20 недели врач будет измерять окружность живота и высоту дна матки – по этим параметрам можно судить о темпах роста малыша. Если живот растет плохо, это может быть признаком задержки роста; если слишком быстро – это может говорить о многоводии или больших размерах ребенка.

С 22 недели беременности обязательным становится измерение белка в моче тест-полосками (если в женской консультации таких полосок нет, врач попросит будущую маму каждый раз перед приемом сдавать общий анализ мочи). Наличие белка в моче никак не ощущается беременной женщиной, но может указывать на проблемы с почками или развитие преэклампсии.

Также на каждом приеме врач будет выслушивать сердцебиение малыша с помощью акушерского стетоскопа (возможно с 20 недели), фетального допплера (с 12 недели) или УЗИ (с 6–7 недели).

Один раз за беременность врач должен измерить таз будущей мамы. Очень узкий таз может стать показанием к кесареву сечению, но в большинстве случаев сначала пробуют роды через естественные родовые пути, и только если малыш не пролезает – делают кесарево.

Кроме того, на приемах гинеколог оценивает результаты анализов и УЗИ и назначает дальнейшие обследования.

Важно помнить, что, даже если вы чувствуете себя прекрасно, регулярные визиты к врачу – это не просто рекомендация, а необходимость. Беременность – динамичный процесс, и некоторые изменения могут происходить незаметно для вас, но быть важными для специалиста.

Анализы и обследования беременной женщины согласно клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения РФ

Всех перечисленных выше анализов достаточно, если беременность протекает хорошо. Доктор может назначить дополнительное обследование в случаях, когда что-то идет не так.

Как правильно сдавать анализы мочи? Чтобы результаты были достоверными, важно соблюдать несколько правил подготовки. Перед сбором мочи необходимо тщательно подмыться теплой водой с мылом – это поможет избежать попадания в анализ выделений и бактерий с кожи. Во влагалище нужно ввести гигиенический тампон – он предотвратит смешивание мочи с вагинальным секретом. Затем нужно вымыть руки с мылом, чтобы случайно не перенести бактерии с кожи рук в стерильный контейнер. Открывая контейнер, старайтесь не касаться внутренних стенок и краев – они должны оставаться стерильными. Для анализа собирают среднюю порцию мочи: первые пару секунд мочеиспускания нужно пропустить в унитаз, затем подставить контейнер и наполнить его примерно до половины, а остаток – снова в унитаз.

Почему это так важно? Если нарушить правила сбора, в анализ могут попасть бактерии с кожи, выделения из влагалища или частички мыла – тогда результаты могут показать несуществующее воспаление или другие проблемы. Врач назначит дополнительные обследования или даже ненужное лечение, хотя на самом деле с организмом все в порядке.

Собранную мочу лучше сразу отвезти в лабораторию – если она простоит несколько часов при комнатной температуре, результаты могут исказиться.

Комментарий

Что такое глюкозотолерантный тест?

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) – это важное исследование, которое помогает выявить скрытые нарушения обмена углеводов и диагностировать гестационный сахарный диабет. Этот тест обычно проводят между 24 и 28 неделями беременности.

Подготовка к тесту. За несколько дней до исследования не нужно менять привычный рацион или ограничивать сладкое – питайтесь как обычно. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до теста, утром можно пить только воду. Лекарства и витамины лучше принять после завершения процедуры, если только врач не сказал иначе.

Как проходит тест? Сначала у вас возьмут кровь натощак, чтобы измерить исходный уровень глюкозы. Затем вам дадут выпить сладкий раствор – 75 г глюкозы, растворенной в 250–300 мл теплой воды. Вкус довольно неприятный, поэтому разрешается добавить немного натурального лимонного сока – это не повлияет на результат. После этого нужно будет подождать: кровь берут повторно через 1 и 2 часа после нагрузки. В течение этого времени нельзя есть, курить или активно двигаться – лучше просто посидеть в спокойной обстановке.

Безопасен ли тест? Существует миф, что ГТТ вреден для беременных, но это не так. Исследование используется десятилетиями и абсолютно безопасно как для мамы, так и для малыша. Оно рекомендовано всеми международными и российскими медицинскими организациями.

Почему нельзя заменить ГТТ анализом на гликированный гемоглобин? Эти анализы показывают разные вещи: гликированный гемоглобин отражает средний уровень сахара за последние 3 месяца, а ГТТ выявляет именно нарушения углеводного обмена, характерные для беременности. Поэтому замена невозможна – ГТТ остается «золотым стандартом» диагностики.

Если результат теста окажется выше нормы, не переживайте: врач подробно объяснит, какие меры нужно принять. В большинстве случаев достаточно корректировки питания и образа жизни. Главное – вовремя выявить проблему и держать ее под контролем для здоровья вас и вашего малыша.

Что я бы рекомендовала добавить к базовым обследованиям