Читать книгу Формула спокойной беременности. Все, что нужно знать современной маме о планировании, ожидании малыша и родах - - Страница 16

1. Анализ крови на прогестерон. Он не показывает риск выкидыша, «недостаточности» прогестерона, к тому же результат может быть очень разным в зависимости от лаборатории и времени суток.

2. Анализ крови на витамин D. Нормы концентрации витамина D в крови во время беременности неизвестны, так как все исследования проводились на небеременных женщинах. При этом доказано, что прием витамина D во время беременности уменьшает риски преэклампсии, преждевременных родов, внутриутробной смерти и малого веса малыша при рождении, так что принимать профилактическую дозировку будет нужно даже при высокой концентрации витамина D в крови. Исключение: может быть рекомендован в редких ситуациях (остеопороз, гипокальциемия).

3. Анализ крови на концентрацию фолатов. Недостаток фолиевой кислоты в крови может вызвать пороки развития нервной трубки малыша. Однако сдавать анализ на концентрацию фолиевой кислоты во время беременности уже поздно: эти дефекты происходят в первый месяц после зачатия, часто еще до того, как женщина узнает о беременности. Именно для восполнения возможных дефицитов прием фолиевой кислоты рекомендован как минимум за 3 месяца до планируемого зачатия. Исключение: может быть назначен при подозрении на фолиеводефицитную анемию.

4. Анализ крови на мутацию фолатного цикла. Эти мутации есть у многих женщин, но они не влияют на всасывание и усвоение фолиевой кислоты. Препарат и дозировка фолиевой кислоты будут такими же, как и при отсутствии мутаций.

5. Анализ на йод, цинк, магний, другие микроэлементы. Их точные нормы во время беременности неизвестны.

6. Коагулограмма (исследование свертываемости крови). Отклонения от норм в этом анализе во время беременности бывают часто, но не влияют на ведение беременности. Исключение: может быть рекомендована при редких заболеваниях свертывающей системы крови.

7. Посев на флору из влагалища. При отсутствии жалоб не имеет смысла, так как какую бы флору ни показал результат (кандиду, кишечную палочку, стрептококки) – лечить это не нужно. Причины появления неприятных симптомов со стороны вульвы и влагалища (зуд, выделения) при посеве, скорее всего, обнаружить не удастся. Иногда может выявить половую инфекцию, но для этих целей лучше сдавать другой анализ.

8. ПЦР-мазок на уреаплазму и микоплазму гоминис. Эти бактерии – часть нормальной флоры влагалища, никакие осложнения беременности они не вызывают, соответственно, сдавать анализ на них бессмысленно.

9. Анализ на TORCH инфекции (включает краснуху, токсоплазмоз, цитомегаловирусную и герпетическую инфекции). Не рекомендован из-за высокой частоты ложноположительных результатов: то есть анализ показывает инфекцию, но на самом деле ее нет. Анализ на краснуху отдельно (не в составе TORCH) нужен всем (см. раздел «Анализы и обследования беременной женщины согласно клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения РФ»). Исключение: анализ на какую-либо из этих инфекций могут назначить только в случае обоснованных подозрений на заражение (например, характерные пороки развития на УЗИ или если женщина контактировала с больным человеком).

10. Д-димер. Почти всегда «повышен», если сравнивать с нормой лаборатории: при этом норма концентрации Д-димера во время беременности неизвестна. Соответственно, «высокий» показатель не говорит о повышенном риске тромбозов.

11. Анализ крови на наследственные тромбофилии. Эти мутации могут вызывать повышенную склонность к тромбозам, но встречаются редко; поэтому этот анализ назначают только в ситуациях, когда есть обоснованные подозрения на носительство. Исключение: может быть назначен гематологом, если у женщины ранее уже был тромбоз или он был у нескольких родственников первой линии в молодом возрасте.

12. Обследование на антифосфолипидный синдром (антитела к кардиолипину, антитела к бета-2-гликопротеину-1, волчаночный антикоагулянт). Во время беременности результаты этих анализов часто бывают ложноположительными. Исключение: может быть назначен гематологом, если у женщины ранее уже был тромбоз, один выкидыш в сроке более 10 недель, три выкидыша в сроки менее 10 недель или тяжелая преэклампсия/эклампсия с преждевременными родами до 34 недель.

Медицинское наблюдение во время беременности – это не просто список обязательных процедур. Каждый анализ, каждое УЗИ, каждый визит к врачу – это кирпичики, из которых строится уверенность в благополучном течении беременности. Да, иногда кажется, что обследований слишком много, но именно такой системный подход позволяет вовремя заметить даже небольшие изменения и принять меры.

Не стоит воспринимать наблюдение как что-то обременительное. Это ваша возможность быть активной участницей процесса, понимать, что происходит с вашим организмом. Задавайте вопросы врачам, уточняйте назначения, интересуйтесь результатами – это ваше право и ваша ответственность.

Когда беременность подойдет к концу, вы будете знать, что сделали все возможное для здоровья малыша. А обменная карта с многочисленными записями и анализами станет своеобразным дневником этих важных девяти месяцев – месяцев заботы, внимания и подготовки к главному событию.