Читать книгу Большой справочник анализов - Группа авторов - Страница 15

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент печени, который участвует в обмене аминокислот. АЛТ содержится в печени, сердечной мышце, почках, скелетной мускулатуре. При патологических процессах в этих органах происходит выделение АЛТ в кровь и анализ показывает увеличение уровня данного фермента. Уровень АЛТ у мужчин – до 41 ЕД/л, у женщин – до 31 ЕД/л.

Повышение уровня АЛТ наблюдается при травмах скелетных мышц, хроническом алкоголизме, вирусном гепатите, циррозе печени, токсическом поражении печени, миокардите, панкреатите, ожогах, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда. Понижение уровня АЛТ – при дефиците витамина В₆ и циррозе печени.

Аспартатаминотрансфераза (ACT) – клеточный фермент, который участвует в обмене аминокислот. ACT содержится в тканях печени, почек, сердца, скелетной мускулатуры и других органов. Отклонение уровня ACT от нормы свидетельствует о патологических процессах в организме. Уровень АСТ у мужчин – до 41 ЕД/л, у женщин – до 31 ЕД/л. Повышение уровня ACT наблюдается при травмах скелетных мышц, тепловом ударе, инфаркте миокарда, гепатите, остром ревмокардите, сердечной недостаточности, ожогах, стенокардии, раке печени. Физиологически уровень ACT в крови может повыситься при тяжелых физических нагрузках. Понижение уровня ACT наблюдается при повреждении печени, дефиците витамина В₆.

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) – это фермент, который участвует в обмене аминокислот. ГГТ содержится в почках, поджелудочной железе и печени. Уровень ГГТ у мужчин – до 49 ЕД/л, у женщин – до 32 ЕД/л.

Повышение уровня ГГТ наблюдается при гипертиреозе, токсическом поражении печени, алкоголизме, желчнокаменной болезни, приеме эстрогенов и оральных контрацептивов, остром и хроническом гепатите, остром и хроническом панкреатите, обострении пиелонефрита, злокачественных опухолях поджелудочной железы, печени и простаты, сахарном диабете.

Амилаза определяется в виде α-амилазы (диастазы), которая образуется в поджелудочной железе и слюнных железах, и панкреатической амилазы, которая вырабатывается только в поджелудочной железе.

Эти ферменты расщепляют крахмал и другие углеводы и обеспечивают переваривание пищи. Норма α-амилазы в крови – 28–100 ЕД/л, панкреатической амилазы – 0–50 ЕД/л.

Повышение уровня α-амилазы наблюдается при сахарном диабете, остром и хроническом панкреатите, кисте поджелудочной железы, эпидемическом паротите, остром перитоните, травме живота, холецистите, почечной недостаточности, аборте, желчнокаменной болезни, опухоли поджелудочной железы.

Повышение уровня панкреатической амилазы наблюдается при эпидемическом паротите, остром панкреатите, закупорке протока поджелудочной железы камнем, спайками, кистой или опухолью.

Понижение уровня как α-амилазы, так и панкреатической амилазы наблюдается при токсикозе беременных, остром и хроническом гепатите, недостаточности функции поджелудочной железы.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – фермент, который участвует в процессах окисления глюкозы и образования молочной кислоты (табл. 15). ЛДГ содержится во всех органах и тканях организма. Анализ крови на ЛДГ проводят для диагностики заболеваний печени, сердечной мышцы, а также онкологических заболеваний.

Таблица 15. Уровень ЛДГ

Повышение уровня ЛДГ наблюдается при кровотечении, остром лейкозе, гепатите, инфаркте миокарда, инфаркте легкого, пиелонефрите, анемии, циррозе печени, лечении кофеином, инсулином, анестетиками и аспирином, мышечной атрофии, травмах скелетных мышц, сердечной недостаточности, гломерулонефрите, онкологических заболеваниях. Повышение уровня ЛДГ характерно после приема алкоголя, при беременности и после физической нагрузки.

Креатинкиназа содержится в скелетных мышцах (реже в гладких) и обеспечивает их клетки энергией (табл. 16). Выход фермента из клеток происходит при повреждении мышц, поэтому определение уровня креатинкиназы в крови применяется в ранней диагностике инфаркта миокарда. Анализ креатинкиназы позволяет диагностировать инфаркт миокарда со 100 %-ной точностью.

В сердечной мышце – миокарде – содержится особый вид креатинкиназы – креатинкиназа МВ. Нормы креатинкиназы МВ в крови – 0–24 Ед/л. Уровень креатинкиназы у взрослых составляет: у мужчин – до 190 ЕД/л, у женщин – до 167 ЕД/л.

В зависимости от возраста уровень креатинкиназы изменяется.

Таблица 16. Уровень креатинкиназы у детей и подростков

Повышение уровня креатинкиназы наблюдается при шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, инфаркте миокарда, гипотиреозе, миокардите, миокардиодистрофии, онкологических заболеваниях, эпилепсии, тахикардии, сердечной недостаточности, столбняке, белой горячке, черепно-мозговой травме. Понижение уровня креатинкиназы – при снижении мышечной массы и малоподвижном образе жизни.

Щелочная фосфатаза участвует в обмене фосфорной кислоты и способствует транспорту фосфора в организме. Больше всего щелочной фосфатазы содержится в костной ткани, слизистой оболочке кишечника, плаценте и молочной железе во время лактации. Определение уровня щелочной фосфатазы в крови позволяет диагностировать болезни печени, костной системы, почек и желчевыводящих путей. Уровень щелочной фосфатазы у мужчин составляет до 270 ЕД/л, у женщин – до 240 ЕД/л.

Повышение уровня щелочной фосфатазы наблюдается при циррозе печени, заболеваниях костной ткани, в том числе и онкологических, рахите, миеломной болезни, инфаркте легкого, лимфогранулематозе с поражением костей, инфекционном гепатите, инфекционном мононуклеозе, менопаузе, передозировке витамина С, приеме антибиотиков и оральных контрацептивов, содержащих прогестерон и эстроген, инфаркте почки, дефиците кальция и фосфатов в пище, опухоли желчевыводящих путей. У детей уровень щелочной фосфатазы в крови выше, чем у взрослых. Также увеличение количества щелочной фосфатазы происходит в последнем триместре беременности. Понижение уровня щелочной фосфатазы наблюдается при нарушениях роста костной ткани, цинге, гипотиреозе, анемии, дефиците цинка, магния, витамина В₁₂ в пище.

Липаза участвует в расщеплении нейтральных жиров – триглицеридов – на глицерин и высшие жирные кислоты. Она синтезируется многими органами и тканями организма. Норма липазы – от 0 до 190 ЕД/л. Повышение уровня липазы наблюдается при панкреатите, опухоли и кисте поджелудочной железы, опухоли молочной железы, непроходимости кишечника, сахарном диабете, эпидемическом паротите, перитоните, переломах костей, почечной недостаточности, ожирении, приеме барбитуратов, хронических заболеваниях желчного пузыря, желчной колике, травмах мягких тканей. Понижение уровня липазы наблюдается при онкологических заболеваниях, кроме рака поджелудочной железы, и при избытке в организме триглицеридов, что является следствием неправильного питания.

Холинэстераза (ХЭ) образуется в печени, содержится в скелетных мышцах и нервной ткани. Сывороточная ХЭ присутствует в поджелудочной железе и в печени. Нормальный показатель ХЭ – 5300–12 900 ЕД/л. Повышение уровня ХЭ наблюдается при столбняке, ожирении, артериальной гипертонии, сахарном диабете, опухоли молочной железы, нефрозе, маниакально-депрессивном психозе, алкоголизме, депрессивном неврозе.

Уровень ХЭ может повыситься на раннем сроке беременности и понизиться на позднем. Понижение уровня ХЭ наблюдается при инфаркте миокарда, онкологических болезнях, циррозе печени, метастатическом раке печени, гепатите, при приеме оральных контрацептивов, глюкокортикоидов, анаболических стероидов.