Читать книгу Toda la verdad sobre la dieta Dukan - Álvaro Campillo - Страница 7

La medicina y la salud, por su propia esencia, están sometidas a cierto grado de incertidumbre. Esta incertidumbre puede dividirse en 3 tipos:

1. Nuestro conocimiento médico individual (de cada médico) es limitado: por mucha medicina que sepamos, no lo sabemos todo, no tenemos todas las respuestas para todas las dudas y preguntas que nos surjan a nosotros o a nuestros pacientes. Este tipo de incertidumbre se puede reducir estudiando más y formándose de forma continua.

2. El conocimiento médico global (de la medicina) es limitado: hasta hace menos de diez años, se pensaba que el genoma humano estaba compuesto por más de cien mil genes; tras completarse el proyecto, se descubrió que se compone de unos treinta mil. Lo que quiero decir es que no disponemos de todas las respuestas para todas las cuestiones médicas, porque, por un lado, la medicina es una ciencia imperfecta, muy compleja y en cambio continuo y, por otro, las limitaciones propias de la instrumentación científica y la experimentación hacen que no tengamos todas las respuestas, aunque cada vez tenemos más. Para reducir esta incertidumbre tenemos que seguir avanzando en la ciencia, día a día, mediante el contacto con pacientes, experimentos y estudio.

3. La diferencia entre las 2 primeras incertidumbres: Si no conseguimos distinguir entre nuestra ignorancia personal (1.ª incertidumbre) y las limitaciones del conocimiento médico (2.ª incertidumbre) cometeremos errores muy graves, trataremos mal a nuestros pacientes y generaremos complicaciones o efectos adversos graves que se podrían haber evitado si hubiéramos sido conscientes de que existía un tratamiento mejor que desconocíamos o que, esa prueba diagnóstica invasiva no estaba indicada como yo creía.

Por culpa de que en muchas facultades de medicina no solo no se nos habla de la incertidumbre, sino que se cultiva la llamada certeza dogmática, es decir, que lo que se nos cuenta en clase va para el examen y es la verdad absoluta, la mayoría de los médicos tenemos el sentido crítico atrofiado, además de creernos geniales. Por tanto, el 3.er tipo de incertidumbre es el que más se da entre la clase médica y, como no sabemos que la tenemos, así les luce el pelo a los pobres pacientes. Esto, que no le parecerá cierto y pensará que soy un exagerado, ha llevado a lo largo de la historia de la medicina a los mayores errores y catástrofes. Por ejemplo, Miguel Servet fue quemado en la hoguera por defender la existencia de la circulación pulmonar que Galeno, muchos siglos atrás, no había descrito. Todos habían estudiado a Galeno y aceptaban sin discusión que la circulación pulmonar no existía, así que Miguelito debía de ser un enviado de Satán y, en vez de comprobar si lo que decía era cierto, mejor lo quemaron, se lo quitaron de encima y siguieron a lo suyo. ¡Viva el dogma!, ¡abajo el espíritu crítico! Por culpa de esta forma de pensar que tenemos los médicos no me contestaron el correo electrónico que mandé a Laverdadtv, porque los «expertos» médicos, en vez de buscar información sobre las dietas cetogénicas, prefirieron pensar que lo sabían todo cuando, en realidad, no tenían ni el conocimiento más elemental sobre sus efectos. Y supongo que al presentador del programa, ¡que no es médico!, a la gerente de la cadena, ¡que no es médico!, y a la directora de programación, ¡que no es médico!, les dirían que lo que decía el mail es mentira, que se fiaran de ellos que son los expertos y los que saben del tema. Le recomiendo que no se fíe de ningún profesional de la salud que como argumento le diga que él es el que sabe del tema, sin darle ningún razonamiento ni ningún porqué.

Como médico, tengo que responder casi a diario dudas y preguntas de pacientes para las que no tengo una respuesta inmediata, por lo que tengo bastante experiencia en el tema, así que se lo voy a explicar para que también lo sepa y bien pueda hacerlo usted o bien se lo pueda exigir a su médico, nutricionista, dietista o profesional de la salud al que le pregunte. Existen varias formas:

• La más fácil consiste en, en base a nuestras creencias previas, inventarnos una teoría sobre el asunto en cuestión, intentando que sea lo más creíble posible. Esta forma, aunque está muy extendida, es la más deshonesta de todas y deberíamos evitarla siempre. Se basa en el llamado principio de autoridad, que consiste en que lo que diga alguien formado en una materia debe ser verdad «per se». Es lo que ha ocurrido con todos los detractores de la dieta Dukan y las dietas cetogénicas en general.

• La más noble consiste en reconocer que no lo sabemos, que no tenemos un conocimiento formado sobre el tema y que, o bien le pregunta a otro profesional, o nos da un tiempo para que busquemos la respuesta, lo más aproximada al estado actual de la ciencia y lo más honesta posible.

• La más dura consiste en buscar la respuesta en las fuentes de conocimiento, contrastando las distintas posturas existentes y llegando a una conclusión lógica. Esta es la menos usada de todas, ya que requiere, por un lado, reconocer que no sabemos (como en la anterior) y, por otro, el esfuerzo de buscar la información e instruirnos en ese aspecto.

Si nos decidiéramos por buscar la respuesta, la forma más honesta y seria de hacerlo consiste en consultar el estado actual de la bibliografía médica publicada y, hoy día, gracias a los ordenadores y a los tan criticados americanos, podemos hacerlo fácilmente en PubMed® (www.pubmed.com). PubMed® es el motor de búsqueda de libre acceso a la base de datos MEDLINE de citaciones y resúmenes de artículos de investigación biomédica, ofrecido por la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Esta biblioteca incluye casi 5.000 revistas médicas y más de 20 millones de artículos referenciados. Las mejores y más prestigiosas revistas del mundo están incluidas en esta biblioteca y es lógico que cuando queramos responder a alguna pregunta médica las consultemos. Esto es lo que suelo hacer, en general, y lo que hice en este caso particular sobre las dietas cetogénicas y la dieta Dukan en particular.

Evidentemente, si usted escribe «Dukan» en el buscador no le sale ningún resultado, probablemente porque el epónimo de esta dieta es demasiado reciente como para que se hayan publicado estudios con su nombre. Pero, dado que la dieta Dukan no es más que una dieta cetogénica, hiperproteica y baja en grasa, sí que puede buscar artículos sobre estas dietas. Así que la primera búsqueda que hice fue: «Ketogenic diet» y obtuve 1.082 artículos. Mis siguientes búsquedas fueron: «Ketogenic diet cancer» (52 artículos); «Ketogenic diet epilepsy (695 artículos); «Ketogenic diet weight loss» (88 artículos); «Ketogenic diet diabetes» (51 artículos); «Ketogenic diet brain» (301 artículos), y «Ketogenic diet review» (282 artículos). Además, la búsqueda la completé con los siguientes términos: «Atkins diet cardiovascular» (147 artículos) y «Atkins diet effects» (394 artículos), ya que la dieta cetogénica más conocida es la de Atkins y puede que el motor de búsqueda, que se basa en palabras clave, almacene cualquier artículo sobre cetogénesis en este apartado.

Tras depurar las distintas búsquedas, conseguí 251 estudios y artículos publicados sobre el tema, los analicé y estudié y, a continuación, le contaré, de forma sencilla, pero sin faltar al rigor científico, toda la verdad sobre este tipo de dietas, llamadas genéricamente cetogénicas. Hasta donde yo sé, este libro supone el estudio científico de recopilación, revisión, análisis y síntesis más grande que se haya hecho nunca sobre este tipo de dietas.

Para hacerlo más ameno, entre las secciones que he incluido destaca una de 50 preguntas muy concretas sobre la dieta en distintas enfermedades y condiciones, para que de forma rápida pero exhaustiva pueda hacerse usted una idea de lo que puede esperar de la dieta en cada situación concreta. También he incluido un interesante apartado sobre la neurofarmacología de las dietas cetogénicas y otros dedicados específicamente a ciertas patologías muy relevantes hoy día, como son el cáncer, el alzhéimer y el síndrome metabólico (diabetes, hipertensión, hipercolesterolemia y cardiopatía).

Para hacer más fácil y amena la lectura, además del estilo desenfadado, pero respetando el rigor científico, he incluido gran cantidad de tablas, dibujos y esquemas, que resumen y explican de forma más visual el concepto del que se está hablando en cada momento.