Читать книгу Диета при подагре: меню, список продуктов и рецепты - Олег Гринвуд - Страница 2

Что такое подагра: кратко о главном

Подагра – это не «просто боль в суставе». Это системное метаболическое заболевание, связанное с нарушением обмена пуринов и накоплением в организме мочевой кислоты. Когда концентрация мочевой кислоты в крови становится слишком высокой (гиперурикемия), её соли (ураты) начинают кристаллизоваться и откладываться в суставах, околосуставных тканях, почках и других органах.

Острый приступ подагры – это именно реакция организма на эти микроскопические, острые как иглы, кристаллы. Иммунная система атакует их, вызывая мощное воспаление: нестерпимую боль, отёк, красноту и чувство жара в суставе. Чаще всего «мишенью» становится большой палец ноги, но могут пострадать и голеностопные, коленные, локтевые суставы, кисти.

Если уровень мочевой кислоты не контролировать, болезнь переходит в хроническую форму: приступы учащаются, кристаллы образуют тофусы (подагрические узелки под кожей), а также повреждают почки и увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Почему диета – ваше главное оружие (но не единственное)

Диета при подагре – это фундамент управления болезнью. Почему?

Прямое воздействие на причину. Около 30% пуринов, из которых образуется мочевая кислота, мы получаем с пищей. Корректируя рацион, мы напрямую снижаем «сырьевой приток» и можем снизить уровень мочевой кислоты в крови на 10-20%. Это значимый вклад.

Профилактика обострений. Даже на фоне приёма лекарств, употребление провоцирующих продуктов (алкоголь, сладкие напитки, большое количество мяса) может запустить приступ. Диета создаёт «безопасную среду».

Улучшение общего здоровья. Рацион, полезный при подагре (обилие овощей, фруктов, цельнозерновых, нежирных молочных продуктов), одновременно борется с лишним весом, снижает давление и уровень холестерина, что критически важно, так как эти состояния часто сопутствуют подагре.

Однако диета – не единственное оружие. В 70% случаев мочевая кислота образуется в результате естественного распада собственных клеток организма, и на этот процесс питание влияет слабо. При высоких цифрах мочевой кислоты, частых приступах или наличии тофусов необходима медикаментозная терапия, которую назначает врач (чаще всего это препараты, блокирующие синтез или улучшающие выведение мочевой кислоты). Диета и лекарства работают в синергии, а не заменяют друг друга.

Взаимосвязь мочевой кислоты, пуринов и питания

Представьте себе простую цепочку:

ПУРИНЫ → МОЧЕВАЯ КИСЛОТА → КРИСТАЛЛЫ УРАТОВ → ПРИСТУП ПОДАГРЫ

Пурины – это природные соединения, которые есть в ядрах всех клеток. Они постоянно поступают в организм:

Эндогенные (80%): образуются при естественном обновлении и распаде наших собственных клеток.

Экзогенные (20%): поступают с пищей, богатой клеточными ядрами (красное мясо, субпродукты, некоторые виды рыбы, дрожжи).

Мочевая кислота – это конечный продукт распада пуринов в организме человека. В норме она растворяется в крови, фильтруется почками и выводится с мочой.

Проблема возникает, если:

Поступление пуринов извне избыточно (обильные мясные пиршества, пиво).

Образование мочевой кислоты повышено (генетические особенности, псориаз, некоторые лекарства).

Выведение мочевой кислоты почками снижено (самая частая причина, часто связана с инсулинорезистентностью, гипертонией, заболеваниями почек).

Диета влияет на первое звено (снижает поступление пуринов) и отчасти на третье (обильное щелочное питьё улучшает выведение). Она не может радикально повлиять на внутренний обмен, но является мощным регулирующим фактором.

Мифы и правда о питании при подагре

Миф 1: «Главное – исключить все пурины, особенно из помидоров и цветной капусты».

Правда: Не все пурины одинаково опасны. Пурины из растительных продуктов (бобовые, некоторые овощи) и молочных продуктов практически не влияют на риск приступа. Опасность представляют в основном пурины животного происхождения, особенно в сочетании с насыщенными жирами. Помидоры, спаржа, шпинат в разумных количествах разрешены большинству.

Миф 2: «Нужно полностью отказаться от мяса и рыбы».

Правда: Нужно отказаться от определенных видов (субпродукты, жирная красное мясо, анчоусы, сардины) и строго ограничить количество (порция 100-150 г, 2-3 раза в неделю) разрешенного нежирного мяса (птица, кролик) и рыбы, правильно их готовя (отваривание с сливанием бульона).

Миф 3: «Пиво полезнее водки при подагре, потому что оно жидкое».

Правда: Пиво – худший выбор. Оно одновременно содержит пурины из дрожжей и алкоголь, который резко ухудшает выведение мочевой кислоты почками. Крепкий алкоголь также вреден. Наименьший риск (но не отсутствие!) представляет умеренное количество сухого вина.

Миф 4: «Если нет боли, можно есть всё подряд».

Правда: Это самое опасное заблуждение. Высокий уровень мочевой кислоты в крови («тихая» гиперурикемия) продолжает разрушать суставы и почки даже без острых приступов. Питание должно быть постоянным фоном, а не экстренной мерой при боли.

Миф 5: «Голодание помогает быстро снизить мочевую кислоту».

Правда: Голодание и резкие низкокалорийные диеты приводят к распаду собственных тканей и резкому выбросу пуринов в кровь, что провоцирует приступ. Снижать вес нужно постепенно, под контролем.

Эта книга поможет вам отделить научные факты от мифов и построить такой рацион, который будет работать на ваше здоровье, не лишая вас радости от вкусной и разнообразной еды.

Часть 1. Основы науки о подагре и питании