Читать книгу Диета при подагре: меню, список продуктов и рецепты - Олег Гринвуд - Страница 3

Чтобы эффективно управлять подагрой, необходимо понимать, что происходит внутри вашего организма. Этот процесс – не случайность, а четкая цепочка биохимических событий. Давайте пройдем по ней шаг за шагом.

1. Исходное звено: Пурины и их обмен

Пурины – это естественные азотсодержащие соединения, основа генетического материала (ДНК и РНК) каждой клетки. Они постоянно присутствуют в нашем теле:

Как часть наших собственных клеток, которые регулярно обновляются и отмирают.

Как компоненты пищи, особенно богатой клеточными ядрами: мяса, субпродуктов, рыбы, морепродуктов, дрожжей.

В процессе нормального метаболизма пурины расщепляются. Конечным продуктом этого расщепления у человека является мочевая кислота.

2. Критическая точка: Гиперурикемия

Мочевая кислота в норме растворена в плазме крови. Её стабильный уровень поддерживается балансом между:

Синтезом (образованием в печени).

Выведением (на 70% почками, на 30% через кишечник).

Гиперурикемия – это стойкое повышение концентрации мочевой кислоты в крови сверх порога растворимости. Это ключевое условие для развития подагры.

Почему возникает гиперурикемия? Причины делятся на три типа:

Почечный тип (90% случаев): Почки не справляются с выведением нормального количества мочевой кислоты. Причины: наследственная предрасположенность, инсулинорезистентность (часто при ожирении), артериальная гипертензия, употребление алкоголя (особенно пива), некоторые лекарства (диуретики, аспирин в низких дозах).

Метаболический тип: Организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты. Причины: генетические дефекты ферментов, распад клеток при псориазе, онкологических заболеваниях, употребление чрезмерного количества пуринов с пищей.

Смешанный тип: Сочетание обоих факторов.

3. Фаза кристаллизации: Рождение «иглы»

Когда концентрация мочевой кислоты в крови превышает порог насыщения (примерно 360 мкмоль/л для женщин и 420 мкмоль/л для мужчин), она перестает растворяться. Её соли – моноураты натрия – начинают выпадать в осадок в виде микроскопических, острых как иглы, кристаллов.

Где это происходит? В первую очередь, в тканях с пониженным кровоснабжением и более низкой температурой:

Суставной хрящ (особенно в периферических суставах – пальцы ног, где температура ниже).

Сухожилия, синовиальные сумки.

Почечная ткань (с образованием камней).

Долгое время процесс может идти бессимптомно. Кристаллы накапливаются, образуя депо.

4. Пусковой механизм: Острый подагрический приступ

Приступ – это не медленный процесс, а острая воспалительная реакция. Его могут спровоцировать:

Резкий скачок уровня мочевой кислоты (обильное застолье с мясом и алкоголем).

Резкое падение уровня (начало приема мочегонных или некоторых лекарств от подагры без «прикрытия»).

Травма, переохлаждение, инфекция, хирургическая операция.

Что происходит в суставе?

Часть кристаллов отрывается от депо в хряще.

Иммунная система воспринимает их как опасного чужеродного агента.

К месту «аварии» устремляются клетки-защитники (нейтрофилы), которые пытаются поглотить острые кристаллы, но разрушаются.

Высвобождается «коктейль» из провоспалительных веществ (интерлейкины, простагландины) – это и вызывает классические симптомы воспаления: нестерпимую боль, отек, красноту, жар и нарушение функции сустава.

5. Исход: Хроническая тофусная подагра

Если гиперурикемию не контролировать годами, процесс становится системным:

Приступы учащаются, поражают новые суставы, длятся дольше.

Кристаллы сливаются в крупные скопления – тофусы (подагрические узелки), которые видны под кожей на ушных раковинах, пальцах, локтях. Они могут воспаляться, изъязвляться.

Ураты откладываются в почках, приводя к мочекаменной болезни, воспалению и в итоге – к почечной недостаточности.

Кристаллы разрушают кость и хрящ, вызывая необратимую деформацию суставов (хронический подагрический артрит).

Вывод этой главы: Подагра – это последовательный патологический каскад: обменный сбой (гиперурикемия) → физический процесс (кристаллизация) → острое воспаление (приступ) → хроническое повреждение (тофусы, артрит, нефропатия).

Понимание этой цепочки даёт вам ключ к воздействию на каждое звено: диетой и лекарствами мы снижаем уровень мочевой кислоты (предотвращаем кристаллизацию), купируем воспаление и не даём болезни перейти в хроническую стадию. В следующей главе мы подробнее разберем, как измерять и интерпретировать уровень мочевой кислоты в крови.