Читать книгу Диета при подагре: меню, список продуктов и рецепты - Олег Гринвуд - Страница 5

Теперь, когда мы знаем, как мочевая кислота образуется из пуринов, пришло время подробно изучить их главный внешний источник – продукты питания. Эта глава станет вашей картой-навигатором в мире продуктов, основанной не на мифах, а на фактическом содержании пуринов.

Классификация продуктов по содержанию пуринов

Для удобства все продукты можно разделить на три группы, исходя из количества пуриновых оснований в 100 граммах.

1. Группа высокого содержания пуринов (150-1000 мг и более на 100 г)

Продукты: Субпродукты (печень, почки, мозги, язык), мясные и рыбные бульоны/экстракты, концентраты, дрожжи (пивные и пекарские), анчоусы, сардины, скумбрия, сельдь, мидии, икра рыб.

Рекомендация: Полное исключение в период обострения. В ремиссии – крайне редкое, эпизодическое употребление (не чаще 1-2 раз в месяц в очень малых количествах) или полный отказ. Это основные «провокаторы».

2. Группа умеренного содержания пуринов (50-150 мг на 100 г)

Продукты:

Мясо: Говядина, свинина, баранина, птица (курица, индейка), кролик.

Рыба и морепродукты: Большинство речной и морской рыбы (лосось, форель, судак, карп), крабы, креветки, омары.

Растительные: Бобовые (чечевица, фасоль, горох, нут, соя), шпинат, цветная капуста, спаржа, грибы (шампиньоны, белые), овсянка.

Прочее: Некоторые сорта сыра (рокфор, бри), какао.

Рекомендация: Ограниченное употребление. Это основа белковой части рациона в период ремиссии. Порция – 100-150 г (размером с ладонь без пальцев), не чаще 3-4 раз в неделю. Ключевое значение имеет способ приготовления (предпочтительно отваривание с удалением бульона).

3. Группа низкого содержания пуринов (0-15 мг на 100 г)

Продукты: Практически все овощи (кроме указанных выше), фрукты и ягоды, молоко и все кисломолочные продукты (кефир, йогурт, творог, сыр), яйца, крупы (рис, гречка, пшено), макаронные изделия, хлеб, орехи (кроме арахиса), мед.

Рекомендация: Основа ежедневного рациона. Эти продукты должны составлять львиную долю вашего меню. Они безопасны и способствуют выведению мочевой кислоты.

Важные нюансы и открытия современной диетологии

Не все пурины одинаково опасны. Исследования последних лет показывают, что пурины из растительных источников (бобовые, цветная капуста, шпинат) не повышают риск приступов подагры. Более того, диета, богатая овощами, включая эти, наоборот, снижает риск. Пурины из животных продуктов, особенно из мяса и рыбы, связаны с повышенным риском.

Роль жиров и углеводов.

Насыщенные жиры (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) ухудшают выведение мочевой кислоты почками.

Простые углеводы и фруктоза (сахар, сладкие напитки, сиропы, мёд в больших количествах, некоторые фрукты) стимулируют образование мочевой кислоты и также мешают её выведению.

Молочные продукты, особенно с низкой жирностью, обладают урикозурическим эффектом – то есть способствуют выведению мочевой кислоты.

Влияние способа приготовления.

Отваривание (с удалением бульона!) – лучший метод. До 50% пуринов из мяса и рыбы переходят в бульон. Отварили куриную грудку – бульон вылили, мясо использовали в салат или второе блюдо.

Жарка, тушение в собственном соку, запекание сохраняют пурины внутри продукта.

Копчение, соление, маринование – худшие варианты из-за сочетания пуринов, соли и вредных веществ.

Практическая таблица для ежедневного использования

Категория Можно смело (Низкое содержание пуринов) Ограниченно (Умеренное содержание) Исключить/Редко (Высокое содержание)

Мясо, птица – Курица, индейка, кролик (отварные) Все субпродукты, красное жирное мясо, колбасы, сосиски, паштеты, мясные бульоны

Рыба, морепродукты – Нежирная рыба (отварная 1-2 раза в неделю) Жирная рыба (скумбрия, сельдь, сардины), анчоусы, икра, консервы в масле, рыбный бульон

Овощи Почти все: картофель, морковь, свекла, огурцы, помидоры, лук, салаты, тыква, кабачки, баклажаны, перец Цветная капуста, спаржа, шпинат, сельдерей, грибы, стручковая фасоль (безопасны в умеренных количествах) Нет полного запрета. Консервированные, соленые, маринованные овощи стоит ограничить из-за соли.

Фрукты/Ягоды Все, особенно вишня, черешня, цитрусовые, яблоки, груши, сливы Виноград, инжир, финики, бананы (богаты сахаром, есть умеренно) Фруктовые соки промышленные, сиропы с фруктозой

Молочные продукты Все: молоко, кефир, ряженка, йогурт, творог, нежирные сыры Сыры высокой жирности, сливочное масло (ограничивать по другим причинам) —

Крупы, хлеб Все: рис, гречка, овсянка, булгур, макароны, хлеб (лучше цельнозерновой) – Выпечка на дрожжах и жирном креме

Напитки Щелочная минералка, вода с лимоном, зеленый/травяной чай, цикорий, морсы (без сахара) Кофе, черный чай (не запрещены, пить без фанатизма) Пиво (включая безалкогольное!), крепкий алкоголь, сладкая газировка

Заключение: Ваша стратегия должна быть не в подсчете миллиграммов каждого пурина, а в следовании общим принципам: делать упор на растительную пищу и молочные продукты, умеренно употреблять разрешенное мясо и рыбу, правильно их готовить и полностью исключать явных «провокаторов». В следующей главе мы посмотрим на диету в контексте других факторов риска.