Читать книгу Диета при жировом гепатозе печени: как обратить болезнь вспять - Олег Гринвуд - Страница 3

Чтобы успешно бороться с врагом, нужно понять его логику. Жировой гепатоз – это не случайность, а закономерный итог перегрузки главной биохимической фабрики организма. Давайте разберем пошагово, как в здоровой клетке печени появляется и накапливается жир.

1. Печень – центр энергетического метаболизма

В норме печень – диспетчер по переработке питательных веществ. После еды (особенно углеводной) уровень глюкозы в крови повышается. В ответ поджелудочная железа выделяет инсулин – гормон-«ключ», который «открывает» клетки для приема глюкозы.

Часть глюкозы идет на немедленные энергозатраты.

Излишки печень превращает в гликоген (краткосрочный запас) и, когда его хранилища переполнены, – в жир (триглицериды).

Это нормальный процесс. Проблема начинается, когда поток «топлива» становится непрерывным и избыточным.

2. Три главных пути поступления жира в гепатоцит

Жир появляется в клетках печени не только из пищевого жира. Есть три основных канала:

Канал 1: Избыточное поступление свободных жирных кислот (СЖК) из жировой ткани

Это самый значимый источник (до 60% жира в печени).

При инсулинорезистентности (состояние, когда клетки мышц и жира плохо реагируют на инсулин) организм не может эффективно использовать глюкозу как топливо.

В качестве альтернативного источника энергии он начинает массово расщеплять собственные запасы – жир из подкожной и висцеральной (внутрибрюшной) жировой ткани.

Поток свободных жирных кислот обрушивается на печень. Печень пытается их утилизировать, но объемы настолько велики, что жир начинает складироваться внутри ее же клеток.

Канал 2: Повышенный синтез (липогенез) жира внутри печени из углеводов

При избытке глюкозы и особенно фруктозы (из сахара, сладких напитков, сиропов) печень вынуждена перерабатывать их в жир.

Фруктоза – особый «триггер». В отличие от глюкозы, она почти полностью захватывается печенью и минует ключевые этапы регуляции. Ее метаболизм напрямую и очень активно стимулирует синтез новых жирных кислот.

Канал 3: Избыток пищевых жиров и нарушение их вывоза

При злоупотреблении насыщенными и трансжирами (фастфуд, жирное мясо, кондитерские изделия) печень получает их в избытке.

В норме печень упаковывает синтезированный и поступивший жир в специальные «транспортные средства» – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), которые вывозят жир в кровь для использования другими тканями.

При гепатозе этот процесс экспорта жира нарушается. «Транспорт» не справляется с объемами, и жир остается внутри.

3. Ключевой сбой: Инсулинорезистентность – спусковой крючок болезни

Все три канала сходятся в одной точке – инсулинорезистентности. Это центральное звено патогенеза.

Резистентность в жировой ткани → усиленный распад жира → поток СЖК в печень.

Резистентность в печени → нарушение сигналов инсулина, который должен тормозить выработку глюкозы и синтез жира → печень продолжает производить глюкозу и жир, даже когда они не нужны.

Резистентность в мышцах → мышцы не забирают глюкозу из крови → ее излишки идут в печень на синтез жира.

Получается порочный круг: Инсулинорезистентность способствует стеатозу, а само накопление жира в печени усиливает инсулинорезистентность.

4. От простого накопления к катастрофе: воспаление и окислительный стресс

Накопившийся жир – не инертный балласт. Он делает клетки печени уязвимыми.

Жирные кислоты окисляются в митохондриях («энергостанциях» клетки) с образованием свободных радикалов.

При перегрузке система антиоксидантной защиты не справляется. Возникает окислительный стресс – повреждение мембран и структур клетки.

Поврежденные клетки посылают сигналы бедствия, привлекающие иммунные клетки. Запускается воспаление – стадия стеатогепатита (НАСГ).

Хроническое воспаление ведет к гибели гепатоцитов и их замещению рубцовой тканью – фиброзу.

Итог: Жировой гепатоз – это болезнь энергетического и метаболического перегруза. Печень, предназначенная быть гибким перерабатывающим центром, превращается в переполненный склад из-за постоянного избытка «сырья» (углеводов, особенно фруктозы, и жиров) и поломки системы управления (инсулинорезистентности).

Хорошая новость: Каждое из этих звеньев цепи можно разорвать с помощью питания, которое устранит причину перегрузки и восстановит чувствительность клеток к инсулину. Именно об этом пойдет речь в следующих главах.