Читать книгу Диета при жировом гепатозе печени: как обратить болезнь вспять - Олег Гринвуд - Страница 6

Жировой гепатоз печени редко бывает «одиноким». В подавляющем большинстве случаев он является частью более масштабного системного сбоя в организме. Понимание этой взаимосвязи критически важно: лечение печени невозможно без коррекции этих состояний, и наоборот – улучшение здоровья печени положительно скажется на всех сопутствующих болезнях.

Метаболический синдром: Общий «корень зла»

Это не болезнь, а комплекс взаимосвязанных нарушений, объединенных общей причиной – инсулинорезистентностью и абдоминальным ожирением.

Диагноз «метаболический синдром» ставится при наличии трех и более из пяти критериев:

Абдоминальное ожирение: Объем талии> 94 см для мужчин,> 80 см для женщин (европеоидная раса).

Повышенный уровень триглицеридов (ТГ): ≥ 1.7 ммоль/л.

Сниженный уровень холестерина ЛПВП («хорошего»): <1.0 ммоль/л для мужчин, <1.2 ммоль/л для женщин.

Артериальная гипертензия: АД ≥ 130/85 мм рт. ст. или прием гипотензивных препаратов.

Повышенный уровень глюкозы натощак: ≥ 5.6 ммоль/л или диагноз «сахарный диабет 2 типа».

Как это связано с печенью?

Печень – центральный орган метаболизма. При инсулинорезистентности она:

Продолжает производить глюкозу, усугубляя ее уровень в крови.

Массово синтезирует триглицериды (отсюда их повышение в анализах).

Снижает производство ЛПВП.

Таким образом, жировой гепатоз можно рассматривать как печеночное проявление метаболического синдрома. Это «две стороны одной медали».

Сахарный диабет 2 типа: Логичное продолжение

Сахарный диабет 2 типа (СД2) – это следующая, более тяжелая ступень того же процесса.

Связь: Длительно существующая инсулинорезистентность истощает резервы поджелудочной железы. Она больше не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы «продавить» резистентность клеток → уровень глюкозы в крови стабильно высок.

Взаимное отягощение:

Диабет → гепатоз: Гипергликемия и гиперинсулинемия при диабете являются мощнейшими стимуляторами синтеза жира в печени и усугубляют стеатоз.

Гепатоз → диабет: Жировая печень сама производит глюкозу и провоцирует воспаление, усиливая инсулинорезистентность во всем организме, что ухудшает контроль над диабетом.

Важный факт: Наличие СД2 значительно (в 2-4 раза) повышает риск быстрого прогрессирования жирового гепатоза до фиброза и цирроза. Поэтому у пациентов с диабетом контроль состояния печени обязателен.

Дислипидемия: Нарушенный жировой обмен

Это не просто «повышенный холестерин». При жировом гепатозе формируется очень характерный и опасный липидный профиль, который врачи называют «атерогенной триадой»:

Повышение триглицеридов (ТГ). Главный маркер. Печень, переполненная жиром, активно «сбрасывает» его в кровь в виде ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности), которые богаты ТГ.

Снижение холестерина ЛПВП («хорошего»). Эти липопротеины отвечают за «обратный транспорт» холестерина из сосудов в печень. При гепатозе их производство снижено.

Преобладание мелких, плотных частиц ЛПНП («плохого» холестерина). Это наиболее агрессивная и атерогенная форма ЛПНП, которая легко окисляется и проникает в сосудистую стенку, формируя бляшки.

Почему это опасно? Такая дислипидемия – прямой путь к атеросклерозу, ишемической болезни сердца, инфарктам и инсультам. Получается, что жировая печень не только сама страдает, но и существенно повышает риск сердечно-сосудистых осложнений, который является основной причиной смертности у таких пациентов.

Объединяющая ось: Инсулинорезистентность и системное воспаление

Все эти состояния связывает один патологический клубок:

Висцеральное ожирение и инсулинорезистентность.

Они приводят к жировому гепатозу и дислипидемии.

Жировая печень и жировая ткань сами становятся источниками воспалительных цитокинов (таких как ФНО-α, IL-6).

Это системное воспаление низкой степени повреждает сосуды (способствуя атеросклерозу и гипертонии), усугубляет инсулинорезистентность в мышцах и поджелудочной железе (приводя к диабету) и замыкает порочный круг.

Клинический вывод-итог:

Жировой гепатоз – это «красный флаг», сигнализирующий о глубоких метаболических нарушениях во всем организме.

Нельзя лечить печень изолированно. Успех заключается в комплексном подходе, нацеленном на устранение инсулинорезистентности – корня всех проблем.

Диета и образ жизни, направленные на обращение гепатоза, автоматически будут:

Снижать уровень сахара и триглицеридов в крови.

Повышать уровень «хорошего» холестерина ЛПВП.

Снижать артериальное давление.

Уменьшать объем талии.

Таким образом, взяв под контроль здоровье своей печени, вы делаете самый важный вклад в профилактику диабета, инфаркта и инсульта. Вы лечите не один орган, а весь организм. Следующая часть книги посвящена тому, как именно питание становится главным инструментом в этой комплексной «перезагрузке» метаболизма.