Читать книгу Женские болезни. Рассказы врачей и пациенток - Сергей Васильевич Ковальчук - Страница 2

«Однажды я узнала, что беременна. Это было внезапно для меня, но радостно. Я записалась в женскую консультацию, сдала все анализы. Все было в норме.

На семнадцатой неделе беременности я, как обычно, вечером, это было 29 ноября, пошла в душ и почувствовала, что у меня набухла грудь. А я до этого полтора года кормила грудью старшую дочку. И для меня мастит (воспалительное поражение молочной железы, автор) было самое страшное. Я очень боялась мастита, и вообще, я была такой человек, у которого все должно быть идеально, четко и по стандартам.

Я сразу же решила потрогать рукой, не горячая ли она, не набухшая ли. Я положила руку и сразу почувствовала шарик. Я сказала об этом мужу и сказала, что мне надо съездить к гинекологу. Он говорит: “чего ты нагоняешь? Успокойся! Какой там еще шарик?”

Мы поехали в клинику на следующий день. Мой гинеколог был на больничном, и я пошла к дежурному. Та посмотрела и сказала, что ничего страшного у меня там нет. У меня был кружевной классический лифчик, и она спросила:

– Что за лифчик ты носишь?

Я удивилась и спросила у нее:

– А при чем тут лифчик? Он же ниже, а шишка вообще сверху.

Она увидела, что я в смятении нахожусь и говорит:

– Ну хочешь, я дам тебе направление к хирургу? Можешь сходить.

Я пошла к хирургу. Там тоже врач женщина. Она посмотрела и говорит:

– Я ничего страшного не вижу, но на всякий случай сделайте УЗИ.

И вот когда я попала на УЗИ, к молодому врачу, мужчине, он смотрел и молчал. Я у него спросила:

– Что, там что-то страшное?

Он отвечает:

– Я не могу ставить диагнозов по УЗИ, но вам нужно к онкологу”.

Вопрос врачу-онкологу: Вы можете перечислить симптомы рака груди, которые можно у себя опознать и считать тревожным знаком?

Владимир, врач-онколог: “Первый симптом, это покраснение молочной железы. Кожа начинает выглядеть как апельсиновая корка. Далее женщина может сама себя рукой пропальпировать и выявить в молочной железе “шишку” или новообразование. Увеличенные лимфатические узлы, к сожалению, тоже часто бывают проявлением рака молочной железы.

При раке молочной железы очень важно пройти обследование. Врач не может на 100 процентов поставить диагноз. Потому что есть такие образования, минимальные, очень небольших размеров, и только методы обследования: УЗИ молочных желез, маммография, МРТ могут выявить и помочь поставить такой диагноз”.

Арина: “Раньше я вообще не интересовалась этой темой. Это “не про меня”, это неинтересно, это страшно. И вообще, у меня была такая установка, что раком болеют… ну, какие-то люди несчастные, одинокие. Ну, счастливые люди типа того, что раком не болеют.

Поэтому, когда я вышла оттуда и села в машину, то я рыдала. Естественно, что я боялась вслух произносить это слово. Я говорила мужу: “это”.

Конечно же, когда я стала разговаривать с врачом-онкологом, я задала первый вопрос:

– А что с ребенком?

Она говорит:

– Если диагноз подтвердится, то будет решать консилиум врачей, что делать с ребенком.

И тут ты просто “проваливаешься”. Все остаются наверху, а ты “проваливаешься” и куда-то “летишь”. Вот это ожидание диагноза было самым худшим. Вот сейчас я беременная, а через неделю что мне скажут? Можно мне, нельзя мне, умру я?

Когда я пришла делать биопсию, естественно, я спросила:

– Что мне делать с ребенком?

Мне ответили:

– Мы не можем рисковать мамой твоей трехлетней дочки ради еще не родившегося малыша.

А мы с мужем ходили, когда у меня был срок беременности в 12 недель на УЗИ, видели там ручки и ножки. И, если честно, я не могла осознать, что мне нужно “убить” здорового ребенка. Это для меня было самое страшное и самое сложное.

Потом, спустя неделю, мне позвонили и спокойным голосом сказали: “добрый день, ваш онкологический диагноз подтвердился. Ждем вас завтра на консилиум”.

Вопрос врачу-онкологу: Что такое рак? Как развивается и протекает эта болезнь?

Владимир, врач-онколог: “Существует запрограммированная гибель клетки. Вот, допустим, сегодня образовалось 100 клеток и в этот же день все они погибли. Поэтому существует баланс. Но по какой-то непонятной причине при определенных факторах в этот день появляется 200 клеток, только 100 из которых погибают.

На следующий день появляется 300 клеток и получается, что появляется новая ткань, вырастает какое-то новое образование. Вначале это новообразование может быть доброкачественным, потому что там клетки изначально незлокачественные. Потом, под воздействием каких-то неблагоприятных факторов эта доброкачественная опухоль переходит в злокачественную”.

Арина: “В тот день, когда мне сообщили о моем диагнозе, я позвонила психологу и пришла к ней. Мы с ней обговорили эту ситуацию, и она мне сказала, что мне нужно получить от врачей максимальную информацию о болезни.

День консилиума был единственным днем, когда я не плакала. Я шла с таким боевым настроем отстаивать ребенка. Тогда про свою жизнь я не думала, я думала только про жизнь своего неродившегося ребенка.

И первым же вопросом, который мне задали на том консилиуме, был:

– Вы хотите оставить ребенка?

Я ответила:

– Да.

И мне говорят:

– Ну, мы не видим препятствий.

И все. И вообще никаких споров не было. Потому что они сказали, что препятствий нет. Я должна была по их рекомендациям пройти курс химиотерапии. Но она на ребенка не влияет, потому что, как мне было сказано, его защищает плацента. Молекулы “химии” достаточно крупные, поэтому плацента настолько “волшебная штука”, что она реально защищает ребенка.

Я искала только положительные случаи. Я искала в Инстаграме, в интернете. В Ютубе, например, я вообще ничего не нашла про рак во время беременности. Я находила про беременность после рака, про беременность до рака, но беременность во время рака я там не нашла. Не было такой информации”.

Вопрос врачу-онкологу: Как лечится рак и зависит ли его лечение от стадии, на которой к врачам обратился больной?

Владимир, врач-онколог: “Рак молочной железы поддается лечению непросто. Есть такое понятие, как “комплексное лечение”. В него входят как хирургический метод, это операция, так и лекарственная терапия. Пациенту вводятся определенные препараты для того, чтобы снизить агрессивность данной опухоли, либо эти препараты вводятся профилактически.

Третьим способом является лучевая терапия. Чем процесс запущеннее (то есть чем выше стадия заболевания), тем сложнее он поддается лечению. Существует четыре стадии рака. Первые две (первая и вторая) лечатся какими-то минимальными усилиями: операцией и лекарствами.

Лечение на второй и третьей стадиях чаще всего начинается с приема лекарств. К сожалению, четвертая стадия, это такое заболевание, когда мы редко оперируем. То есть, в данном случае мы назначаем только лекарственную терапию. И мы этой терапией пытаемся остановить рост опухоли. Чтобы пациента ввести в ремиссию, и чтобы опухоль дальше не распространялась.

Четвертая стадия проявляется возникновением опухоли не только в конкретном месте, но и когда эта опухоль дала метастазы в другие части организма: печень, легкие, головной мозг, кожу. Это самая тяжелая группа, но тем не менее на сегодняшний день медицина шагнула вперед, и даже пациентов с четвертой стадией мы долго лечим. Они могут долго находиться в ремиссии, и живут комфортно”.

Арина: “Мне сделали операцию по удалению груди – мастэктомию с лимфоузлами. Лимфоузлы мне тоже удалили, девять штук. Мне обещали сделать реконструкцию, поэтому я не так сильно переживала. Но я могу сказать, что где-то месяца два я не смотрела на шрам. И в зеркало не смотрела вообще.

Меня муж забрал из больницы, мы сразу же купили этот протез, и я сразу стала ходить и не смотреть. Только потом, спустя уже месяца два, когда была стрижка, я уже сумела посмотреть на себя в зеркало”.

Как она относилась к принятию потери волос? Я читала, что два процента больных волосы не теряют. И я надеялась оказаться в их числе. А у меня были длинные и густые волосы. Я раньше участвовала в различных фотосессиях, у меня был небольшой модельный опыт. И все стилисты всегда мне говорили: “о, какие волосы! Какая грудь!” Все, чего я сейчас лишилась.

И на шестнадцатый день, как мне и обещали, волосы меня начали покидать. Но по этому поводу я заплакала только один раз. Это было когда я мыла голову. Первый раз, когда я увидела в ванной это, я тогда заплакала. Зато потом стала относиться к этому с юмором.

Когда я ехала на “перевозной тележке” на операцию, то представляла себе, что снимаюсь в фильме “Доктор Хаус”, что это просто съемки, а не реальная жизнь. Мне было так легче все это воспринимать.

Насколько тяжело проходить химиотерапию? У меня было четыре “красных химии”. Две во время беременности. Кстати, на следующий день после первой я поехала на фотосессию о беременности. Я очень хотела сфотографироваться именно со своими собственными волосами.

Говорила ли она своей трехлетней дочери про свой диагноз? Готовила ли ее как-то к возможному своему уходу? Я ей говорила просто, что мама заболела и маме будут давать лекарства, от которых волосы придется убрать. И когда мой младший брат побрил мне голову, я подошла к ней и спросила, боится ли она меня. А она мне сказала, что не боится и что я просто похожа на яичко (смеется)”.

Вопрос врачу-онкологу: Каковы причины появления рака груди?

Владимир, врач-онколог: “Иногда мы встречаемся с такими случаями, что женщина ведет практически идеальный образ жизни, но при этом она заболевает данным видом онкологии. У нас бытует мнение, что это те, кто ранее осуществлял гормональную терапию или оральные контрацептивы. Но я к этим факторам отношусь скептически.

Алкоголизм, курение, отсутствие родов. Хотя мы встречаем среди больных этим заболеванием и нерожавших, и тех, которые рожали много раз”.

Арина: “Честно говоря, когда я узнала о своем диагнозе, то просто хотела кричать об этом всему миру. Но я не смогла рассказать. Когда я шла на операцию, то планировала об этом рассказать в палате. Я включила телефон, но начала, как обычно, в своем Инстаграме рассказывать про косметику.

И никто об этом вообще не догадался, даже когда я надела парик. Три девочки мне написали, что ой, такой цвет необычный, как будто парик. Так как об этом мало говорят, то у нас обычно этого стыдятся. Типа того, что раком болеть стыдно. Такое есть, поэтому многие об этом просто не рассказывают.

Было ли стыдно ей? Нет. Я не знала, какие эмоции буду испытывать после того, как об этом расскажу. Но когда я рассказала, мне стало так легко дышать! Это такое принятие себя, в том числе. Это принятие себя. Я еще хотела показать людям, что можно сделать идеальную картинку в Инстаграме, как у меня было: я беременная, ребенок, муж, крема, танцы под музыку, и ни забот, ни хлопот. А что кроется за этим? А за этим была просто пропасть.

Думала ли она, что умрет? Да, думала. Я уже и новую жену своему мужу подыскивала. Но больше всего мне было жалко дочку. Я думала, что как она будет без матери, будет жить падчерицей и так далее. Хотя мне муж сказал, что он бы не женился, но я в этом сомневаюсь.

Излечилась ли она от рака сейчас и проходит ли она поддерживающую химиотерапию? Сейчас я прохожу химиотерапию для профилактики рецидива. То есть, очень много мифов, что если тебе уже сделали операцию, то зачем химиотерапия? Или зачем вообще нужна “химия” если она “травит людей больше, чем лечит? Попейте там чего-то и сделайте там что-то другое”.

Вопрос врачу-онкологу: Как часто женщине нужно ходить проверяться к врачу после операции и курса химиотерапии?

Владимир, врач-онколог: “Обычно мы должны проводить обследование не реже раза в год. Это в зависимости от возраста пациентки. Молодым женщинам лично я рекомендую выполнять УЗИ молочных желез раз в год. Если у женщины в анамнезе болели родственницы раком молочной железы, то рекомендую не реже раза в год также проводить МРТ молочных желез.

После 38 лет женщина уже должна выполнять маммографию. Ее достаточно делать раз в два года, а в идеале раз в год. И, выполняя эти исследования, мы не можем предотвратить рака молочных желез, но мы можем его выявить на такой начальной стадии, что, в принципе, это лечение пройдет незаметно. Ремиссия в этом случае будет очень длительной, и пациентка про это вообще забудет”.

Арина: “Многие боятся идти к врачу. “А вдруг у меня рак? Просто нас как-то не особо информируют. Мне кажется, есть какая-то недосказанность в этом вопросе. Хотелось бы, чтобы сами врачи больше об этом говорили. Например, гинекологи. Чтобы они отправляли на УЗИ, чтобы это УЗИ входило в комплекс мероприятий по подготовке к беременности.

А осматривать грудь нужно хотя бы раз в месяц. Нужно встать к зеркалу и осмотреть подмышечные лимфоузлы и грудь. Я такого не делала. Я раньше этого избегала. В клиниках везде висят эти предупреждающие плакаты, но я вообще на них никогда не обращала внимания.

Потому что мне было это неинтересно. Каждая восьмая женщина в мире может заболеть раком груди. Это очень распространенное заболевание. К сожалению, это самый распространенный вид рака, именно рак молочной железы. И смертность от него большая, хотя и лечат лучше всего именно его.

То есть, мало того, что нужно идти к врачу, так нужно еще и добиваться именно диагностики обязательно. Чтобы сделали УЗИ. А если что-то им не понравилось, чтобы сразу сделали биопсию. То есть не просто пойти к врачу и все. Потому что я-то тоже пошла к врачу, а она мне что сказала? Что я якобы просто неправильно ношу белье.

И только благодаря какому-то своему чутью я пошла и все доделала до конца. Хотя я иногда тоже думаю: “может не надо было просто ходить и все бы само “рассосалось?” Но, конечно же, нет!” (О людях, победивших любые стадии рака, читайте мою книгу “Вера спасла нас. Свидетельства победивших смертельные болезни”, автор).