Читать книгу Хватит считать калории! Формула свободы - Джон Бриффа - Страница 5

Если у вас много лишних килограммов, ваш врач наверняка уже настойчиво рекомендовал вам похудеть. Официальное здравоохранение не устает повторять, что тучность или ожирение смертельно опасны для человека, и призывает нас соответствовать нормам веса, рассчитанным по индексу массы тела (ИМТ).

В этой главе мы поговорим о том, почему столь популярный ИМТ не подходит для оценки индивидуального состояния здоровья. Мы изучим доказательства того, что повышенный ИМТ может быть на пользу общему самочувствию, особенно в преклонном возрасте.

Почему только вес?

Для оценки веса и его влияния на состояние здоровья медики чаще всего используют ИМТ. Диетологи тоже дают советы, основываясь на ИМТ, но у нас все-таки есть веская причина не доверять этому показателю.

Дело в том, что ИМТ не учитывает особенностей телосложения. Кто-то, имея избыточный ИМТ, действительно чересчур тучен и выглядит нездоровым. Однако вполне возможно, что человек находится в отличной физической форме, имеет крепкую мускулатуру, но его ИМТ сигнализирует об ожирении. Рис. 1 иллюстрирует этот пример. У людей на рисунке одинаковый ИМТ, они должны быть одинаково здоровы. Но так ли это?

Рис. 1. ИМТ не учитывает телосложение

Так ли универсален ИМТ?

Совершенно очевидно, что, используя ИМТ как показатель индивидуального здоровья, нужно учитывать множество разных факторов. И при этом мы можем говорить лишь об общем риске смерти. Но ведь бессмертие не гарантировано никому.

Взаимосвязь ИМТ и смертности представлена на диаграмме (рис. 2). Вы сами видите, что риск наступления смерти повышается не прямо пропорционально ИМТ.

Рис. 2. Зависимость между ИМТ и смертностью

Вопрос: соответствует ли низшая точка кривой (риск смерти минимален) показателю ИМТ, который диетологи считают идеальным? И связан ли избыточный ИМТ с угрозой общему состоянию здоровья?

В одном исследовании ИМТ, составляющий 25–27,5 (избыточный), не ассоциируется с повышенным риском смерти; в другом – повышенный риск смерти обнаружен, только когда ИМТ больше 30. Результаты исследований, демонстрирующих связь между избыточным ИМТ и пониженным риском смерти, вызывают все новые вопросы о традиционном подходе к оценке ИМТ.

Единственное, что можно утверждать наверняка, – связь между ИМТ и смертностью зависит также от возраста. Избыточный ИМТ показывает повышенный риск смертности у людей моложе 60 лет, но не у тех, кто старше. То есть с возрастом избыточный вес перестает представлять угрозу и, наоборот, является залогом долголетия.

Например, в исследовании, в котором принимали участие японцы старше 65 лет, избыточный ИМТ не свидетельствовал о повышенном риске смерти, и это касалось даже особенно тучных людей. Самая низкая смертность зафиксирована среди пожилых норвежцев (мужчин и женщин) с ИМТ 25–29,9 (избыточным весом) и 25–32,5 (избыточным весом/ожирением). Был отмечен относительно низкий риск смертности у пожилых австралийцев с избыточной массой тела по сравнению с теми, кто имел нормальный ИМТ.

Есть предположение, что повышенный риск смерти у людей с нормальным и низким ИМТ возникает во время болезни (например, при раковых заболеваниях), когда люди теряют вес вынужденно. Другими словами, риск летального исхода повышается не уменьшением веса per se[3], а его снижением в результате болезни. Доказательства этой теории признаны слабыми, и нам остается лишь думать, что более высокие показатели ИМТ действительно гораздо лучше для общего состояния здоровья и повышают шансы на долголетие.

ЧТОБЫ ХВАТИЛО ДО КОНЦА ДНЕЙ

Одна из теорий объясняет, почему высокий ИМТ у пожилых людей повышает шансы долголетия: оказывается, некоторый избыток жира может быть использован как запас энергии, который человек задействует в случае острой необходимости – например, во время болезни. Ученые выявили связь между жировой массой (избытком жира в организме) и риском болезни и смертности у людей старше 65 лет. У людей с избыточной жировой массой риск смерти был на 70% ниже, чем у худых. Это подтверждает теорию о том, что некоторые запасы жира могут очень пригодиться в пожилом возрасте.

В целом результаты научных исследований доказывают, что вред избыточного веса (а возможно, и ожирения) во многом преувеличен. Похоже, некоторым людям вовсе не стоит худеть, как того требуют современные нормы ИМТ. Это относится прежде всего к пожилым людям, а также к тем, кто от природы обладает мощным телосложением и крепкой мускулатурой.

Использование ИМТ весьма ограниченно, так как он не учитывает особенностей телосложения. Кроме того, он не отражает того, как распределены излишки жира. Как мы узнаем позже, общее состояние здоровья во многом зависит именно от того, где откладывается жир.

Резюме

• ИМТ не учитывает особенностей телосложения и поэтому не может служить качественным показателем общего состояния здоровья.

• Доказано, что избыточный ИМТ благотворно сказывается на общем состоянии здоровья, особенно у пожилых людей.