Читать книгу Нервные болезни - Коллектив авторов - Страница 35

Бульбарный паралич клинически складывается из симптомов, обусловленных поражением ядер, корешков и стволов XII, IX и X пар черепных нервов. Бульбарный паралич включает признаки периферического паралича (атрофии, атонии, фасцикулярные подергивания, реакция перерождения). Бульбарный паралич включает в себя нарушения глотания (дисфагия), расстройства артикуляции (дизартрия, анартрия) и звукообразования (дисфония, афония); также возможны дыхательные нарушения и расстройства сердечной деятельности, выпадение или снижение нёбного и глоточного рефлексов.

Двустороннее надъядерное поражение XII, IX и X пар черепных нервов приводит к развитию псевдобульбариого паралича, протекающего по типу центрального (отсутствие атрофии, фасцикуляций, реакции перерождения). Симптомы при нем проявляются всегда симметрично. Как и при бульбарном параличе, расстраиваются функции глотания, артикуляции и фонации, однако последние обычно выражены менее интенсивно и не сопровождаются нарушением дыхания и сердечной деятельности. Имея характер центрального паралича, псевдо-бульбарный паралич сопровождается рефлексами орального автоматизма, оживлением нижнечелюстного рефлекса, появлением насильственных эмоций (плач, реже смех).

В клинической практике нередко встречаются сочетания бульбарного и псевдобульбарного параличей, при которых, в зависимости от степени тяжести церебрального патологического процесса, характерным двигательным нарушениям часто сопутствуют слабодушие, расстройство внимания и прогрессирующее снижение интеллекта.