Читать книгу Здоровый малыш. Советы детского доктора - Андрей Соколов - Страница 2

Ребенку требуется много жидкости. Дети до начала прикармливания (прикорм рекомендуется вводить не раньше 6 месяцев) получают исключительно жидкую пищу: либо грудное молоко, либо его заменитель – адаптированную молочную смесь. Часто жидкости, которая содержится в этом питании, достаточно для обеспечения потребности малыша в воде. Но бывает и иначе. Во-первых, если ребенок находится на естественном вскармливании, грудное молоко может иметь индивидуальные особенности, например быть более жирным или сладким, в результате чего ребенка мучает жажда. Во-вторых, могут изменяться условия окружающей среды (повышается температура воздуха, уменьшается влажность), что приводит к увеличению потребности ребенка в жидкости. В-третьих, может изменяться состояние самого малыша (высокая температура, понос или запор).

Поэтому нужно ориентироваться не на какие-то абстрактные цифры, а на его реальную потребность в жидкости. Можно дополнительно к питанию предлагать ребенку питье или давать ему дополнительную жидкость при беспокойстве, причиной которого, возможно, стала жажда. Но не заставляйте малыша пить насильно.

Малышу нужно предложить дополнительную жидкость (воду):

• при любом беспокойстве, особенно связанном с болями и коликами в животе;

• если температура окружающей среды выше 26 °C (ребенок потеет);

• если у ребенка повышена температура или ОРЗ;

• если опорожнение кишечника происходит более 5 раз в сутки или стул очень жидкий;

• при запорах.

ВНИМАНИЕ

Ни в коем случае нельзя давать ребенку воду непосредственно перед кормлением. Это может привести к тому, что ребенок будет съедать мало молока.

За счет чего обеспечивается дополнительная жидкость?

Вода. Есть два варианта питьевой воды для грудных детей: кипяченая водопроводная вода или специальная вода в пластиковой таре, не требующая кипячения (оно даже противопоказано). Чтобы улучшить вкус воды, в нее можно добавить фруктозу из расчета 1 чайная ложка на 200 мл. Минеральную воду можно давать с 3 месяцев, предварительно выпустив из нее газы (следует помешивать ложкой в стакане с минеральной водой до полного исчезновения пузырьков).

Детские чаи. Специальные чаи лучше давать не раньше, чем будет введен первый прикорм. Детский чай отличается от взрослого прежде всего тем, что в нем нет чайного листа. Обычно детский вариант представляет собой гранулированный сухой порошок, содержащий экстракты лекарственных трав, ягод и фруктов. Гранулированные чаи готовятся практически мгновенно: рекомендованное количество чая заливается теплой кипяченой водой и остужается, если нужно.

Кроме фирменных чаев, родители сами могут заваривать лечебные травы (ромашку, мелиссу или мяту, укропное семя, шиповник). Обычно 1 чайная ложка сухого вещества заливается стаканом кипятка (250 мл) и настаивается 5-10 минут, после чего полученный напиток переливается в другую посуду, чтобы в нем не было осадка. В такой чай можно добавить немного фруктозы (не более 1 чайной ложки на 200 мл воды), добавками к нему могут послужить мед или лимон.

Давать малышу чай (как и грудное молоко) желательно подогретым до температуры тела или комнатной температуры (22–26 °C). Если ребенок питается только грудным молоком, то детский чай нужно давать с ложечки. Если ребенок уже знаком с соской, то можно налить напиток в бутылочку. За сутки малыш «имеет право» выпить 150–500 мл детского чая, но не нужно вливать его насильно. Для утоления жажды чай дается в промежутках между кормлениями.

По своему действию детские чаи делятся на профилактические и лечебные.

Профилактические чаи содержат компоненты, повышающие иммунную защиту организма, такие как витамин С, экстракты шиповника, аниса, лесных ягод.

Лечебные чаи в зависимости от их состава делятся на ветрогонные, успокаивающие, противовоспалительные и послабляющие. К чаям с лечебными свойствами относятся напитки от кашля с жаропонижающим действием.

Детские чаи из фруктов и лесных ягод приятны на вкус, являются источниками витаминов и характеризуются профилактическим общеукрепляющим действием. В гранулированные чаи входят и различные углеводы в виде сахара и виноградного сахара.

С одной стороны, для большинства детей это неопасно, так как количество добавленных веществ просчитано, а сами углеводы «подкармливают» полезные бактерии в кишечнике. С другой стороны, у детей с выраженным дефицитом ферментов или всасывания такие чаи могут вызвать ухудшение состояния. Также может проявиться аллергия на какой-нибудь из компонентов детского чая. Поэтому начинать его введение в рацион нужно постепенно (первая порция – не более 5-10 мл) и медленно увеличивать дозу.

К СВЕДЕНИЮ

Укроп (фенхель, итальянский укроп) обладает ветрогонным действием, снимает спазмы кишечника.

Ромашка, анис, тмин улучшают пищеварение, обладают противовоспалительным действием, хорошо освежают и утоляют жажду.

Мята, мелисса, пустырник успокаивают.

При простуде применяются чаи с экстрактами солодки, ромашки, тимьяна, аниса.

Шиповник обладает общеукрепляющим действием, стимулирует иммунную систему.

До 6 месяцев ребенку лучше не давать ничего, кроме воды и грудного молока.

При необходимости, и лишь в том случае, если разрешит лечащий врач, в первый месяц жизни малыша можно давать укропную воду и детский чай, состоящий только из фенхеля. С 1 месяца можно поить ребенка детским чаем, в состав которого входит ромашка либо итальянский укроп. Лечебные или профилактические чаи с мятой, анисом, тмином (желудочные, успокаивающие чаи) можно давать с 2 месяцев, с шиповником – с 3 месяцев. Чаи со сложным составом (травяные сборы), а также чаи с фруктовыми и ягодными добавками можно давать ребенку с 4 месяцев или позже. Лимонный сок можно добавлять с 5 месяцев, а мед – с 7 месяцев. Витаминные чаи, как правило, рекомендуются к употреблению с 6 месяцев. После 10 месяцев разрешены любые детские чаи, а после года можно уже заваривать и «взрослый» чай, только, конечно, не крепкий.

Компоты, морсы. Эти напитки можно начинать вводить с 4–6 месяцев, сначала как слабо концентрированные отвары из кураги, чернослива, сухофруктов (такой отвар должен быть примерно в 5 раз менее концентрированным, чем обычный компот). Ближе к 4 месяцам можно предложить ягодный морс (10 ягод раздавить и долить 200–250 мл воды). Ягоды могут быть свежими или замороженными. После 5 месяцев ребенку можно давать обычные компоты.

Соки. Соки можно вводить как прикорм не раньше 4–6 месяцев. Когда-то существовала традиция вводить их с 1 месяца, но затем было доказано, что такая практика ошибочна в связи с незрелостью ферментативных систем малыша.

Соки – это еда, так как они требуют активной и правильной работы ферментативных систем. Но при этом обычно соки не учитываются в общем объеме питания. Суточное количество соков, допустимое для детей первого года жизни, составляет:

10 мл × возраст ребенка в месяцах.

Таким образом, шестимесячный малыш может получать 60 мл сока в день. Этот объем сока можно растворить в любом количестве воды и давать как дополнительное питье между кормлениями.

Правила употребления напитков младенцами следующие.

• Новый напиток следует вводить постепенно (по 5-10 мл, а лучше – по несколько капель).

• Поить ребенка можно только после кормления.

• Жидкость должна быть комнатной температуры, а лучше – теплой.

• Детям, не пробовавшим соску, дополнительную жидкость надо давать с ложечки, иначе они откажутся сосать грудь.

• Малышам, которые могут держать в руках кружку, можно давать напиток из специального детского поильника.

Дефицит жидкости (который называется обезвоживанием, или эксикозом) возникает при недостаточном поступлении или избыточных потерях жидкости. Существенные потери воды происходят при высокой температуре тела ребенка, поносе, срыгиваниях, рвоте, перегревании.

Признаки обезвоживания организма малыша таковы.

• Ребенок беспокоен и все время плачет.

• Он жадно пьет.

• Наблюдается сухость кожных покровов и слизистых оболочек (во рту почти нет слюны), даже черты лица заостряются.

• Мочеиспускание становится редким, а моча – темной.

Если для того, чтобы восстановить баланс жидкости в организме, обычного питья недостаточно, применяется выпаивание ребенка солевыми растворами (так называемая оральная регидратация), а если и это не помогает – требуется восполнить потери жидкости через капельницу. Старайтесь не доводить малыша до такого состояния!

В каком количестве давать ребенку воду? Столько, сколько он выпьет. У реаниматологов есть правило: «перепоить ребенка через рот» невозможно. Это значит, что через рот (в отличие от капельницы) нельзя влить жидкости больше, чем малыш может и хочет выпить, больше, чем ему нужно. Поэтому пусть пьет сколько хочет.

Какую воду давать ребенку? Лучше, конечно, детскую, а если ее нет – кипяченую. Детскую воду не нужно кипятить. Ее дают в обычной стерильной бутылочке, из которой в дальнейшем будет происходить кормление смесью. Лучше надевать на бутылочку жесткие соски, чтобы ребенок не отказался от груди. Обычно такие соски прозрачные, бесцветные. В отличие от них, желтые соски – мягкие, их сосать легче. А поскольку дети (впрочем, как и взрослые) ленивы, ребенок может предпочесть бутылочку и перестать брать грудь.