Читать книгу Здоровый малыш. Советы детского доктора - Андрей Соколов - Страница 3

Любой ребенок появляется на свет с определенными врожденными рефлексами, которые помогают малышу приспособиться к новым условиям, существенно отличающимся от внутриутробной жизни. Некоторые из этих рефлексов (дыхательный, сосательный, глотательный) жизненно важны: без них ребенок не сможет выжить при отсутствии медицинской помощи. Рефлексы саморегуляции питания также являются врожденными и защищают ребенка от переедания. Благодаря им малыш сам знает, сколько ему есть и когда. Одним из проявлений этих рефлексов служит срыгивание излишков пищи.

Характерной особенностью срыгиваний является то, что они начинаются внезапно, без каких-либо предвестников, и происходят без заметного участия мышц живота. Физиологическими (нормальными) считаются срыгивания у детей до 7–9 месяцев, произошедшие не позднее одного часа после кормления. Они не должны «бить фонтаном» (то есть исторгаться под давлением, в виде струи). Самочувствие ребенка при нормальных срыгиваниях не страдает, поведение, аппетит и настроение не ухудшаются.

После кормления ребенка нужно не менее 20 минут держать вертикально («столбиком»). В это время отрыгивается воздушная пробка и может вытечь небольшое количество нествороженного или частично створоженного молока. Срыгивания иногда повторяются при перемене положения ребенка или без видимой причины, поэтому может показаться, что количество срыгнутой пищи большое. Но если срыгивания отвечают описанию нормальных физиологических, а ребенок хорошо прибавляет в весе – это не проблема, а вариант нормы. Приблизительно к 7 месяцам происходит созревание регуляторных механизмов клапанного аппарата пищевода и желудка, старые рефлексы заменяются новыми, и срыгивания прекращаются.

Вас должны насторожить:

• срыгивания «фонтаном». Чаще всего это следствие неврологических нарушений (ПЭП, внутричерепная гипертензия), поэтому прежде всего нужно показать ребенка невропатологу. Реже причиной таких срыгиваний являются спазмы пищеварительного тракта (их лечит гастроэнтеролог);

• поздние срыгивания – через час и более после кормления, вплоть до следующего кормления. Можно сказать, что у ребенка «ленивый желудок». Они часто сопровождаются запорами. В таком случае обратитесь к гастроэнтерологу;

• частые срыгивания. Если ребенок срыгивает каждые 5-10 минут, это тоже ненормально. С этой проблемой нужно также обратиться к гастроэнтерологу;

• срыгивания, сопровождающиеся беспокойством и плачем, – проявления спастических колик. Педиатр или гастроэнтеролог может посоветовать средства от колик;

• срыгивания после питья, небольшого количества пищи, сопровождающиеся беспокойством и снижением прибавки в весе вплоть до полного ее отсутствия. Они могут быть признаком анатомического дефекта, который называется пилоростенозом (резкое сужение пищеварительной трубки, через которое практически ничего в желудок не попадает). Чаще всего он выявляется в первые дни жизни младенца и сразу же оперируется, но иногда диагностирование пилоростеноза происходит в более поздние сроки (1–3 месяца). Если срыгивания носят похожий характер – обязательно проконсультируйтесь у детского торакального хирурга (обычно такие специалисты работают в стационарах).

При нефизиологических срыгиваниях врачи могут предложить подобрать смесь, обладающую антирефлюксным действием (рефлюкс – движение в противоположную сторону; то есть срыгивания – это, по сути, рефлюкс). Обычно в названии смеси присутствует добавление «антирефлюкс». При физиологических срыгиваниях необходимости в таких смесях нет. Не стоит вводить лечебную смесь без рекомендации врача. И конечно, не стоит полностью заменять этой смесью грудное вскармливание.