Читать книгу Erkrankungen im Bewegungsapparat - Dr. Hanspeter Hemgesberg - Страница 48

Fakt ist:

„Das ideale Hüftgelenk“ gibt es nicht.

Vor allem nicht mit zunehmendem/fortgeschrittenem Alter!

Denn:

Es gibt zahlreiche Störungen und Ursachen und zwar von „Innen“ und von „Außen“.

Nicht immer ist es die Hüfte selbst!

Die längere Lebenserwartung, ebenso wie die gesellschaftliche Wende zu neuen Trendsportarten ist nicht selten ursächlich für die häufiger/vermehrt und verstärkt auftretenden Hüftbeschwerden.

Unzureichende Vorbereitung des Körpers und auch des Bewegungs-Apparates vor Aktivitäten sind ebenso Auslöser der Probleme wie die geringen Bewegungsanforderungen in unserer Gesellschaft. Nicht zu vergessen: Übergewicht bzw. Adipositas!

Wenngleich Hüftschmerzen auch zum Teil sogen. „Weichteil-Schmerzen“ sind – wenn also Muskeln, Sehnen, Gelenkkapsel betroffen und beteiligt sind – so können Hüftschmerzen – in Abhängigkeit von der Ursache (s.u.) – an unterschiedlichen Stellen und bei unterschiedlichen Bewegungen und Tätigkeiten bzw. in Ruhe eintreten. Die Symptome richten sich vor allen Dingen danach, welche Schädigung und an welcher Struktur im Hüft-bereich vorliegt. Aber auch Läsionen von Nerven (insbes. im Bereich der Wirbelsäulen-Segmente L1-L4) können zu Schmerzempfindungen rund um die Hüfte führen.

In knapper Form und als Übersicht mögliche Ursachen von Hüftschmerzen (Quelle: Klinik-Leitfaden Orthopädie - K.-L. Krämer - ergänzt 11/2020 H. Hemgesberg); damit ist gleichzeitig die Differentialdiagnose „Hüftschmerz“ dargestellt.

Die nachstehende Tabelle beschränkt sich dabei auf „Hüft-Erkrankungen im Erwachsenenalter“ (Abfolge nach der Häufigkeit des Vorkommens):

Ursachen für „Hüftschmerzen im Erwachsenenalter“

[Differential-Diagnose]

Arthrose

Coxarthrose

Knochennekrosen

idiopathische Hüftkopfnekrose

Trauma

Frakturen (Schenkelhals, Becken) und Luxationen

Bindegewebe

Insertionstendopathie (Erkrankung der Muskelansatzsehne)

Entzündung

Coxitis (unspezifisch/spezifisch [u.a. rheumatisch]) – Bursitis/Synovitis – Osteomyelitis

Fehlstatik

Beinlängendifferenz (angeboren/erworben) – „Schnappende Hüfte“ (Coxa saltans)

Rheumatischer Formenkreis

Rheumatoide Arthritis (RA) – M. Bechterew (Spondylitis ankylosans) – Polymyalgia rheumatica

Kongenital

Coxa vara (auswärts gebogene Hüfte) – Coxa valga (nach innenwärts gebogene Hüfte) – Hüftdysplasie (Pfannendysplasie)

Tumoren

primäre und sekundäre Tumoren

Nervenläsion

peripheres Nervenkompressions-Syndrom (N. cutaneus femoris lateralis, N. ilioinguinalis, N. obturatorius)

Gefäß-Läsion

pAVK (periphere arterielle Verschlusskrankheit) – Gefäßstenose

Nun zu den wichtigsten „Erkrankungen des Hüftgelenkes“ – auch zur Differenzial-Diagnostik gedacht – im Wachstumsalter (Quelle: Klinik-Leitfaden Orthopädie – K.-L. Krämer - ergänzt 11/2020 H. Hemgesberg):

Ursachen für „Hüftschmerzen im Wachstumsalter“

[Differenzial-Diagnose]

Entzündung

Coxitis fugax („Hüftschnupfen“ = nicht-infektiöse Entzündung, auch als reaktive Arthritis bezeichnet) – sonstige unspezifischen und spezifischen Coxitiden – Osteomyelitis

Wachstumsphase

unspezifischer „Wachstums-Hüftschmerz“

Knochennekrosen

M. Perthes (ischämische Nekrose des Hüftkopfes) – Epiphysiolysis capitis femoris (ECF) (Epiphysenlösung)

Fehlstellung, Fehlbildungen (auch kongenital)

Beinlängendifferenzen (BLD) – Coxa vara – Coxa valga – Idiopathische Coxa antetorta – Coxa saltans („Schnappende Hüfte“) – Hüftdysplasie und angeborene Hüftluxation

Trauma

Frakturen und Luxationen

Rheumatischer Formenkreis

Juvenile Rheumatoide Arthritis – Akutes virales und bakterielles Infekt-Rheuma (Röteln-Virus, EBV {Ebstein-Barr-Virus}, Streptokokken, Yersinien, Salmonellen, Borrelien) – Polymyalgia rheumatica

Tumoren

benigne und maligne Tumoren (u.a. Ewing-Sarkom, Osteosarkom, retro-peritoneale Tumoren)

Organische Krankheit

Appendizitis – Hodentorsion (Stieldrehung Hoden/Nebenhoden) – inkarzerierte Leistenhernie (eingeklemmter Leistenbruch)