Читать книгу Traité clinique et physiologique de l'encéphalite ou Inflammation du cerveau et de ses suites ... par M. J. Bouillaud - Jean Bouillaud - Страница 7

Table des matières

60 ans. Paralysie progressive des membres gauches avec rigidité et douleur, altération de la mémoire, délire, convulsions générales, céphalalgie; mort le 11^e jour. — Inflammation avec rougeur très-vive et comme sablée du lobe antérieur droit du cerveau, compliquée d’arachnoïdite.

M. A***., âgé d’environ soixante ans, eut le crâne enfoncé à la région frontale par une pierre lancée avec violence, perdit beaucoup de sang, et put cependant revenir chez lui. Le lendemain, céphalalgie pulsative, altération de la mémoire, réponses justes, parole assez libre, et cependant impossibilité de tirer sa langue; pouls faible, accablement. (Emétique en lavage.) — Troisième jour, déglutition difficile, soif, chaleur de la peau, fréquence du pouls. — Le quatrième, assoupissement, réponses toujours justes. ( Large vésicatoire à la nuque. ) — Cinquième jour, assoupissement plus profond, perte de la parole; le malade entend ce qu’on lui dit, mais ne répond que par des cris; déjections et urines involontaires. — Sixième jour, mêmes symptômes. — Huitième jour, délire, perte de connaissance, mouvemens convulsifs du tronc et des membres, avec distorsion de la bouche et des yeux; renouvellement des accès tous les quarts d’heure; dans l’intervalle, respiration difficile, ronflement, œil fixe, bouche béante. — Le neuvième, à minuit, les convulsions cessent, l’assoupissement diminue et la connaissance revient; mais altération de la mémoire et du jugement; léger délire, commencement de paralysie des membres gauches. — Le dixième, paralysie complète de ces membres avec rigidité et légère douleur quand on essaie de les écarter du tronc; aspect idiotique du visage, réponses peu justes, illusions d’optique; une seconde convulsion pendant la nuit. — Les jours suivans, même état? — Le onzième, perte de connaissance, aphonie, immobilité et insensibilité générale; coma, respiration haute, difficile, etc. — Mort à onze heures du soir.

Autops. cadav. Enfoncement de deux lignes de profondeur sur deux pouces de surface à la région frontale, à la partie interne et antérieure du lobe droit du cerveau; inflammation d’un pouce et demi d’étendue de haut en bas, et d’un demi-pouce dans les autres sens, touchant d’un côté au corps calleux, et de l’autre à la fosse du cerveau. Cette inflammation était marquée par une rougeur très - vive et comme sablée de la substance cérebrale. On trouva en outre toute l’arachnoïde qui recouvre la convexité du cerveau opaque, blanche, très-épaisse, et enduite à la surface interne d’une légère couche de matière albumineuse .

L’auteur de cette observation la rapporte avec raison comme un exemple de céphalite compliquée d’arachnoïdite. Il attribue judicieusement le délire, les cris, l’agitation, les mouvemens convulsifs périodiques, à l’inflammation de l’arachnoïde. Il regarde, au contraire, la paralysie progressive développée dans les derniers jours, accompagnée de rigidité et de douleur, l’aspect idiotique du visage, la diminution de l’intelligence, comme produits par l’inflammation du cerveau.