Читать книгу Общая и военная гигиена - Коллектив авторов - Страница 12

Наибольшие трудности вызывает оценка третьего компонента здоровья – социального благополучия, поскольку оно не имеет нормативов и может существенно различаться в зависимости от запросов и возможностей людей.

Еще А. П. Доброславин (1882 г.) считал, что здоровым человеком называется тот, кто обладает настолько устойчивым физиологическим равновесием в отправлениях его организма, что запас развиваемых в нем сил вполне соответствует расходованию этих сил, вызываемому данным социальным положением. Взаимосвязь между психическим здоровьем и социальной сферой жизнедеятельности человека в большей степени характеризует такая социологическая категория, как качество жизни. К основным сферам деятельности при этом относят профессионально-образовательную деятельность, семью и межличностные отношения, быт и досуг, особенности индивидуальных и общественных ценностей. Исследования социального функционирования и качества жизни человека могут служить элементами функционального диагноза, необходимого для комплексной оценки его здоровья.

Принято считать, что развитие личности человека происходит в процессе социализации и воспитания. Поскольку человек – существо социальное, то не удивительно, что с первых дней своего существования он окружен себе подобными, включен в разного рода социальные взаимодействия. Первый опыт социального общения человек приобретает в рамках своей семьи еще до того, как начинает говорить. В последующем, являясь частью социума, человек постоянно приобретает определенный субъективный опыт, который становится неотъемлемой частью его личности. Этот процесс, а также последующее активное воспроизводство индивидом социального опыта называется социализацией.

Процесс социализации неразрывно связан с общением и совместной деятельностью людей. Вместе с тем, социализация не рассматривается как механическое отражение непосредственно испытанного или полученного в результате наблюдения социального опыта. Усвоение этого опыта субъективно: восприятие одних и тех же социальных ситуаций может быть различным. Разные личности могут выносить из объективно одинаковых ситуаций различный социальный опыт, что является основой другого процесса – индивидуализации.

Процесс социализации, а следовательно, и процесс формирования личности может осуществляться как в рамках специальных социальных институтов, например в школе, так и в различных неформальных объединениях. Важнейшим институтом социализации личности является семья. Именно в семье, в окружении близких людей, закладываются основы личности человека. Очень часто мы можем встретить мнение, что основы личности закладываются в возрасте до 3 лет. В этот возрастной период у человека не только происходит бурное развитие психических процессов, но он также получает первый опыт и навыки социального поведения, которые остаются у него до конца жизни.

Следует отметить, что социализация может носить как регулируемый, целенаправленный, так и нерегулируемый, стихийный, характер. Общеизвестно, что на уроке в школе приобретаются важные знания, многие из которых, особенно по гуманитарным дисциплинам, имеют непосредственное социальное значение. Однако ученик усваивает не только материал урока и не только социальные правила, но и обогащает свой социальный опыт за счет того, что с точки зрения учителя может показаться сопутствующим, «случайным». Происходит приобретение реально испытываемого или наблюдаемого опыта социального взаимодействия учителей и учеников. И этот опыт может быть как позитивным, так и негативным.

Как следует из приведенного выше примера, регулируемая социализация в большинстве случаев связана с процессом воспитания, когда родителями или педагогом ставится определенная задача по формированию поведения ребенка и предпринимаются определенные шаги для ее выполнения.

Социализация рассматривается как двунаправленный процесс, означающий становление человека как личности и как субъекта деятельности. Конечной целью подобной социализации является формирование индивидуальности. Под индивидуализацией при этом понимается процесс развития конкретной личности.

Следует отметить, что процесс социализации осуществляется постоянно и не прекращается даже в зрелом возрасте. По характеру своего протекания социализация личности относится к процессам с неопределенным концом, хотя и с определенной целью. Отсюда следует, что социализация не только никогда не завершается, но и никогда не бывает полной.

Концепция государственной политики в области здравоохранения нацеливает внимание врачей на оценку состояния целостной личности человека со всеми его жизненными заботами и проблемами. Специалистами военной медицины ведется интенсивный поиск и разработка новых критериев оценки состояния здоровья военнослужащих, дополняющих традиционные морбидные показатели. Одним из перспективных направлений таких исследований является разработка и обоснование критериев оценки качества жизни.

Необходимо отметить, что на сегодняшний момент единого мнения в определении универсальных критериев и стандартных норм качества жизни не существует, имеется большое количество определений понятия «качество жизни».

Одно из определений качества жизни гласит о том, что это интегральная характеристика физического, психического и социального функционирования человека, основанная на его субъективном восприятии, а также надежный и простой метод оценки общего благополучия человека, группы людей, различных слоев населения и общества в целом. При этом, опираясь на оценку качества жизни, можно проводить скрининг здоровья различных групп населения в различных регионах и осуществлять мониторинг всего общества и его здоровья в течение необходимого периода времени.

Именно концепция качества жизни должна стать кардинальным методологическим принципом и философией развития российской медицины. Это – надежный инструмент глубокого и многопланового анализа ключевых составляющих здоровья человека.

Показатели, характеризующие общественное здоровье, называют морбидными. Под морбидностью (болезненностью) принято понимать комплекс негативных показателей общественного здоровья – заболеваемость, госпитализацию, трудопотери, смертность, инвалидность (снижение категории годности или увольняемость для военнослужащих). Показатели морбидности интегрально отражают воздействие всего многообразия внешних и внутренних факторов, состояние социальной инфраструктуры жизнеобеспечения, экономических отношений и развития, профилактики, медицинской помощи и т. д.

Для организованных воинских коллективов наибольшее гигиеническое значение имеет анализ заболеваемости, поскольку она оперативно, хотя и косвенно, характеризует состояние коммунально-бытового обустройства и учебно-боевой деятельности. Другие показатели в связи с особенностью комплектования воинских контингентов (отбор, возраст, пол, сложившаяся структура медицинского обеспечения) имеют меньшее гигиеническое значение, хотя при решении некоторых организационных и медицинских задач также могут использоваться.

Система учета и отчетности военно-медицинской службы способствует полной регистрации всех жалоб военнослужащих на здоровье и последующий их анализ. Согласно Уставу внутренней службы ВС РФ, на утреннем осмотре каждый военнослужащий обязан при нарушениях здоровья записаться в книгу больных подразделения и получить необходимую медицинскую помощь. Подобный алгоритм активного выявления заболеваемости в армии обусловливает высокую обращаемость, которая может быть значительно больше, нежели в одновозрастных группах населения. Заболеваемость населения интегрально отражает влияние всех факторов среды обитания, что затрудняет выявление вклада ведущих негативных факторов.

Воинские контингенты комплектуются из молодых людей после соответствующего отбора и медицинской комиссии. В Вооруженные Силы не призываются лица с выраженной патологией. В связи с этим изменения здоровья обусловливаются преимущественно факторами окружающей среды – условиями коммунально-бытового обустройства и учебно-боевой деятельности, что позволяет рассматривать заболеваемость как весьма информативный показатель в гигиеническом анализе.