Читать книгу Общая и военная гигиена - Коллектив авторов - Страница 3

Современная гигиена, представляющая собой целое направление в медицине и состоящая из ряда медицинских профилактических дисциплин, достигает своей основной цели – сохранения и укрепления здоровья людей – методом профилактики, предупреждения болезней и преждевременного изнашивания организма. Использование этого метода в медицине и здравоохранении обеспечило большие достижения в снижении заболеваемости, особенно инфекционной, смертности, увеличении продолжительности жизни людей и их активного творческого долголетия.

Совершенствование профилактического направления в медицинском обеспечении Вооруженных Сил России в настоящее время рассматривается как главная стратегическая задача, решение которой во многом определяется качеством подготовки специалистов, осуществляющих медицинский контроль и государственный санитарно-эпидемиологический надзор за условиями службы и быта военнослужащих.

Со времени издания учебника «Общая и военная гигиена» под редакцией профессора Б. И. Жолуса (1997 г.) в стране, ее Вооруженных Силах и здравоохранении произошли большие изменения. Осуществлена реорганизация системы здравоохранения и ее профилактического звена. Разработаны руководящие документы федерального и ведомственного значения: Руководство по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время (2001 г.), Руководство по организации и проведению санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля в войсках на военное время (2004 г.), Руководство по организации государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Вооруженных Силах Российской Федерации на мирное время (2007 г.) и другие.

Гигиена как основная профилактическая медицинская наука и учебная дисциплина накопила за этот период много нового фактологического материала, который нуждается в переосмыслении и новой трактовке.

В настоящем учебнике систематизированы современные теоретические и практические данные по общей и военной гигиене. Его материал ориентирован на объем знаний, предусмотренных учебными программами подготовки курсантов Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова и студентов медицинских высших учебных заведений по дисциплине «Гигиена» в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования.

Во введении дана краткая история развития гигиены в стране и Вооруженных Силах, ее роль и место в современной медицине. Показана системообразующая значимость первой в России кафедры гигиены в развитии профилактической медицины, а также изложены малоизвестные сведения об истории, дате образования кафедры общей, военно-сухопутной и военно-морской гигиены и ее руководителях. Представлены методологические атрибуты гигиены, основы и принципы гигиенического нормирования, теоретические и практические аспекты взаимотношений гигиены и экологии.

В части I «Гигиеническая характеристика и оценка здоровья человека и окружающей среды» сначала рассмотрены критерии и показатели оценки основных компонентов здоровья (физический статус, нервно-психический статус, социальный статус), а затем дана характеристика факторов окружающей среды, влияющих на него. При этом изложение материала о факторах окружающей среды начато с воздушной среды и радиации, как наиболее универсально и постоянно действующих на человека элементов среды его обитания. Кроме того, в данной части учебника представлена информация об акустических колебаниях, гидросфере и почве.

В части II «Коммунальная гигиена» рассмотрены вопросы гигиены размещения, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания и обеспечения военнослужащих вещевым имуществом. В главе «Гигиена размещения» с современных научных позиций изложены основы планировки и застройки населенных мест, гигиенические требования к жилым и общественным зданиям и очистке территории. Раскрывая вопросы размещения военнослужащих в стационарных и полевых условиях, показано, что основные параметры жилища личного состава являются минимально необходимыми, поскольку могут оказывать негативное влияние на резистентность организма, здоровье и работоспособность военнослужащих, особенно при их длительном пребывании в этих помещениях. Показано, что помимо систематического медицинского контроля за размещением, в ближайшей перспективе необходима разработка новых норм проектирования, типовой проектно-технической документации различных войсковых жилищ и совершенствование социально-бытового обустройства военнослужащих.

В главе «Гигиенические основы безопасного водопользования» изложены классификация, гигиеническая характеристика источников воды и их санитарная охрана, гигиеническая оценка качества воды, методы и средства улучшения качества воды. Представлены современные взгляды на организацию водоснабжения войск в стационарных и полевых условиях и алгоритм медицинского контроля за соблюдением количественных норм обеспечения водой и ее качеством. Значительно обновлен материал, касающийся тактико-технических характеристик средств добычи, очистки, транспортировки и хранения воды, а также средств очистки и дезинфекции ее индивидуальных и групповых запасов.

В части III «Гигиена питания» раскрыта сущность законов рационального питания. Даны гигиеническая характеристика основных продуктов войскового питания, а также организация и проведение гигиенического контроля за полноценностью и безвредностью питания, санитарно-эпидемиологические требования к транспортировке, приему, хранению и выдаче пищевых продуктов, порядок медицинского контроля за состоянием здоровья персонала объектов питания. Представлены современные критерии индивидуальной оценки статуса питания военнослужащих на основе антропометрических измерений, определения индекса массы тела и физической работоспособности как показателя функционального состояния организма. Даны характеристики диетического, лечебного, лечебно-профилактического и дополнительного питания, а также порядок медицинского контроля за его организацией. Изложены особенности планирования и организации питания войск в полевых условиях и медицинского контроля за ними. Представлены вопросы взаимодействия должностных лиц, участвующих в организации питания в различных видах боевых действий, и варианты развертывания продовольственного пункта в полевых условиях. Особое внимание уделено особенностям организации питания на этапах медицинской эвакуации и при применении оружия массового поражения.

В части IV «Гигиена труда» рассмотрены современные представления о содержании гигиены труда и профилактике вредного воздействия на здоровье человека факторов профессиональной деятельности. Представлены современная гигиеническая классификация и характеристика основных химических и физических факторов рабочей среды специалистов, особенности службы в отдельных родах войск и при работе на персональных компьютерах, принципы профилактики профессиональной патологии у военнослужащих и медицинского контроля за военно-профессиональной деятельностью личного состава. Показано, что нуждаются в разработке критерии безопасности военной службы и система их обеспечения в военное время, в экстремальных условиях и при чрезвычайных ситуациях, поскольку в этих условиях, в отличие от повседневной деятельности войск, основными целями являются сохранение жизни и безопасности личного состава, восстановление его сниженной боеспособности и укрепление здоровья. В отдельной главе данной части учебника показаны роль и гигиенические свойства одежды, обуви и снаряжения военнослужащих как важнейших средств защиты от воздействия неблагоприятных факторов природной и военно-производственной среды. Также отдельной главой представлен материал, касающийся гигиенических особенностей передвижения войск различными видами транспорта и в пешем строю.

В части V «Госпитальная гигиена» изложены гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации лечебно-профилактических учреждений. Представлены мероприятия по профилактике внутригоспитальных инфекционных и неинфекционных, в том числе профессиональных, заболеваний.

Часть VI представлена в виде отдельных разделов гигиены. Глава «Гигиена детей и подростков» содержит характеристику анатомо-физиологических особенностей этого контингента населения, влияние окружающей среды на его здоровье и развитие, основы гигиены воспитания, жилья, режима дня и питания. С современных научных позиций изложены гигиенические требования к устройству, содержанию и режиму работы дошкольных образовательных и общеобразовательных учреждений.

В главе «Гигиеническое воспитание населения и военнослужащих» раскрыта его сущность, задачи и методы. Показана взаимосвязь личной гигиены с гигиеной общественной, влияние вредных привычек на здоровье военнослужащих. Обоснованы принципы формирования здорового образа жизни человека и роль медицинской службы в гигиеническом воспитании военнослужащих.

По существу, новая глава учебника «Гигиеническая диагностика и социально-гигиенический мониторинг здоровья населения и военнослужащих» содержит определение указанных понятий и их сущность, изложены основы организации и функционирования системы социально-гигиенического мониторинга здоровья населения и военнослужащих, а также роль диспансеризации в его функционировании.

Завершает изложение глава «Основы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и военнослужащих в Российской Федерации», в которой дана характеристика современной системы государственного санитарно-эпидемиологического надзора в стране и Вооруженных Силах РФ, содержание медицинского контроля за условиями службы и быта военнослужащих в мирное, военное время и при чрезвычайных ситуациях.

Авторский коллектив, принимавший участие в написании учебника, имеет не только большой педагогический опыт преподавания общей и военной гигиены, но и личный практический опыт участия в проведении государственного санитарно-эпидемиологического надзора и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в войсках, в том числе в ходе локальных военных конфликтов и при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

Авторы с пониманием и благодарностью примут пожелания и критические замечания, направленные на дальнейшее улучшение учебника.