Читать книгу Клиническая патофизиология - Коллектив авторов - Страница 29

Для деятельности практического врача сегодня принципиально важно знать, что методы управления функциями ЛимфС и ТГТ являются действенным средством борьбы за сохранение постоянства внутренней среды. Биологическую значимость такого постоянства еще в XIX веке обозначил выдающийся французский ученый Клод Бернар, сформулировавший концепцию о биологической сути метаболизма: «все жизненные процессы имеют только одну цель – поддержание постоянства условий жизни во внутренней среде».

ЛимфС и ТГТ ответственны за обеспечение следующих гомеостатических функций организма: 1) транспортной (транспорт питательных веществ от системы пищеварения к тканям и органам организма и транспорт от последних продуктов клеточного и внеклеточного метаболизма); 2) поддержания оптимального количества и состава межклеточной жидкости; 3) дренажная; 4) таможенная; 5) барьерная; 6) детоксикационная; 7) иммунная; 8) лимфокоагуляционная; 9) резорбционная; 10) концентрационная; 11) лимфопоэтическая.

Транспорт жидкости в биосредах организма. Кровеносная система, лимфатическая система и внесосудистые (клеточные и внеклеточные) ткани – неразрывные звенья гуморального транспорта.

Рис. 5.1. Соотношение содержания воды по секторам в организме взрослого человека:

1 – тканевая жидкость – 18 кг (26 %); 2 – лимфа – 2 кг (3 %); 3 – внутриклеточная жидкость – 27 кг (38 %); 4 – кровь – 5 кг(7%);5 – плотные ткани – 18 кг (26 %)

Вода, как общеизвестно, составляет ²/₃ массы человеческого организма. Ее количество и распределение по секторам предопределяется возрастом, полом и особенностями жизни (деятельности, питания) человека. Примерное соотношение содержания воды по секторам отображено на рисунке 5.1. Говоря о количестве лимфы, мы имеем в виду не ее объем в лимфатической системе, а ее количество, протекающее через последнюю за сутки. Оно зависит от функционального состояния организма и может составлять от 0,2 до 6 л/сут. Показано, что наибольшее количество воды сосредоточено в интерстициальном секторе, где ее примерно в 4 раза больше, чем в плазмеив10разбольше, чем в лимфе.

Клеточный и внеклеточные сектора отделены друг от друга цитоплазматическими мембранами, хорошо проницаемыми для воды и избирательно проницаемыми для ионов, минеральных соединений, физиологически активных веществ и различных органических соединений.

Вне- и внутриклеточная вода, как известно, находится в трех основных состояниях:

– свободное (мобильное) состояние – это вода, которая изменяется в наибольшей степени и составляет наибольшее количество;

– связанное состояние – это вода, связанная с гидрофильными коллоидами, а также с другими веществами, находящимися в связи с мицелиямиивмежмицеллярных пространствах (в том числе в адгезированном состоянии, при котором вода находится на поверхности коллоидов);

– конституционное состояние – это вода, входящая в структуры молекул белков, липидов, углеводов и их комплексных соединений.

Следует отметить, что вода постоянно передвигается как в клетках, так и в интерстиции и трансцеллюлярных пространствах, а также между ними и сосудистым (кровеносным и лимфатическим) руслом.

Образование тканевой жидкости. Движение жидкости из крови в ткани и движение ее из тканей в лимфатическую и в кровеносную системы обеспечивается путем преодоления гемато-гистиоцитарного барьера с участием следующих основных механизмов: ультрафильтрация, диффузия и везикулярный перенос («микропиноцитоз»).

Ультрафильтрация – транспорт веществ через полупроницаемые мембраны. Процесс происходит благодаря разности сумм осмотического и гидростатического давлений.

Диффузия – проникновение молекул одного вещества между молекулами другого вещества из области с большей концентрацией в область с меньшей концентрацией.

Микропиноцитоз – транспорт молекул, ионов или коллоидных частиц крови или тканевой жидкости сквозь клетку с участием везикул и каналов, образованных в самой клетке. Микропиноцитоз может происходить и в форме поступления молекул воды в клетку с последующим выведением воды из клетки.