Читать книгу Клиническая патофизиология - Коллектив авторов - Страница 31

Лимфообразование – один из ключевых этапов гуморального транспорта. Как синоним используют термин «лимфатический дренаж». Нарушение образования лимфы может быть самостоятельным, а также может быть вызвано нарушением транспорта в кровеносных капиллярах, интерстиции и/или лимфососудистом русле организма. Чаще всего причиной становятся патологические процессы вне сосудистой системы (воспаление, опухоль, травма и др.). Различают общее (системное) и местное (регионарное, локальное) нарушение лимфообразования.

Общее уменьшение образования лимфы бывает при обезвоживании, кровопотере, шоке, кахексии. В менее острой форме оно возникает по причине возникающего по мере взросления и старения организма уменьшения количества функционирующих кровеносных и лимфатических сосудов.

Общее увеличение образования лимфы возникает как реакция на физическую и пищевую нагрузку, возможно – при введении крови, кровезаменяющих растворов или препаратов, стимулирующих лимфатический дренаж.

Местное нарушение образования лимфы может возникнуть как проявление собственной патологии лимфатической системы, но чаще бывает непременным компонентом любого локального патологического процесса (воспаление, опухолевый рост, тромбоз, венозная недостаточность, инфаркт и др.). Оно влияет на развитие заболевания и может предопределить его исход.

Неадекватность образования лимфы – несоответствие лимфообразования (даже если оно возросло) потребностям организма, органа или ткани в сложившейся физиологической или патологической ситуации.

Замедление лимфооттока . Сгущение лимфы и лимфостаз замедляют выход воды из лимфатических сосудов, что, естественно, отражается и на образовании лимфы.

Транспорт лимфы и его нарушение. Строение лимфатического сосуда и движение в нем лимфы представлено на рис. 5.4 (диаметр сосуда обозначен стрелкой). Функционирование клапанного аппарата схематично дано на рис. 5.5.

Транспорт лимфы обусловливают внутренние и внешние (по отношению к ним) факторы.

Внутренние факторы: сила напорного давления вновь образованной лимфы; пропускная способность лимфатического русла; тоническая и пульсирующая активность лимфангионов; механические свойства стенки лимфатических сосудов (толщина, эластичность, регионарные особенности строения); вязкость лимфы; функциональная активность лимфатических клапанов.

Внешние факторы: пульсация кровеносных сосудов; перистальтика кишечника; движения диафрагмы; сокращения скелетных мышц; перепады давления крови, в том числе венозного, создающего отрицательное давление в грудном протоке.

Особо выделяют транспортную функцию лимфатических сосудов, зависящую от их сократительной способности.

Рис. 5.4. Лимфатический сосуд. В центре – клетки белой крови, движущиеся с потоком лимфы

Основные причины расстройства транспорта лимфы:

– нарушение лимфообразования;

– уменьшение моторной активности лимфатических сосудов;

– ограничение пропускной способности лимфатического русла;

– увеличение вязкости и нарушение реологических свойств лимфы;

– ослабление действия стимулирующих транспорт лимфы внешних факторов (сокращений скелетных мышц и др.).