Читать книгу Питание в начале жизни. От беременности до 3 лет - Коллектив авторов - Страница 15

В период кормления ребенка грудью молочные железы женщины вырабатывают большой объем молока, содержащего много пищевых веществ: белков, жиров, углеводов и полезных микроэлементов. Для восполнения этих потерь женщине необходимо увеличить калорийность своего ежедневного рациона на 400–500 ккал, т. е. добавить в рацион дополнительно 30–40 г белка, 15 г жира и 30–40 г углеводов. Такое увеличение рациона особенно важно в первые месяцы лактации, когда объем молока, который ежедневно вырабатывают молочные железы, может достигать одного литра и более.

Со временем, когда малыш немного подрастет и количество продуктов для прикорма в его рационе начнет увеличиваться (т. е. начиная с пятого-шестого месяца жизни ребенка и далее), его потребность в материнском молоке снижается, поэтому потребность матери в дополнительных количествах энергии и пищевых веществ тоже уменьшается.

Питание женщины в первом полугодии лактации

В этот период женщине необходимо увеличить калорийность рациона на 500 ккал. Необходимо дополнительно включить в рацион 40 г белка (в том числе 26 г животного), 15 г жиров и 40 г углеводов, а также увеличить содержание в рационе витаминов и полезных микроэлементов: витамина С до 120 мг, витаминов В₁ до 1,8 мг, В₂ до 2,1 мг, В₆ до 2,5 мг, В₁₂ до 3,2 мг, витамина А до 1300 мг, витамина Е до 19 мг, витамина D до 12,5 мкг, фолиевой кислоты до 500 мг. Количество полезных микроэлементов в рационе также нужно увеличить: кальция до 1200 мг, фосфора до 1000 мг, магния до 450 мг, йода до 290 мг, меди до 1,4 мг, цинка до 15 мг, марганца до 2,8 мг, селена до 65 мкг.

Питание женщины во втором полугодии лактации

В этот период женщине необходимо увеличить калорийность рациона (относительно нормальной потребности молодой женщины) на 450 ккал. Необходимо дополнительно включить в рацион 30 г белка (в том числе 20 г животного), 15 г жиров и 30 г углеводов. Содержание в рационе женщины витаминов и полезных микроэлементов должно оставаться таким же, как в первом полугодии лактации.

Рекомендуемые нормы физиологической потребности кормящих матерей в основных пищевых веществах и энергии представлены в таблице 1.2.1.

Принципы питания кормящей женщины

Питание женщины в период лактации должно обеспечивать:

○ потребности ее организма в энергии и основных пищевых веществах

○ дополнительное поступление энергии и питательных веществ, необходимых молочным железам для выработки достаточного количества полноценного молока

○ безопасное кормление ребенка (необходимо следить за тем, чтобы с молоком матери в организм малыша не поступали опасные или вредные для него вещества: аллергены, гистамин и различные вещества, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта – эфирные масла, перекиси жирных кислот и т. п.)

Рацион кормящих матерей должен быть:

○ полноценным

○ разнообразным

○ включать все основные группы продуктов:

– мясо и мясопродукты

– молоко и молочные продукты

– хлеб

– крупы

– макаронные изделия

– растительные масла

– овощи, фрукты, соки

– сахар и кондитерские изделия.

Среднесуточный набор продуктов для питания кормящих женщин представлен в таблице 1.2.2.

При формировании рациона питания рекомендуется выбирать продукты, которые в период лактации будут наиболее полезны и безопасны для женщины и ребенка. Количество белка в рационе рекомендуется увеличивать за счет творога и сыра. Цельное молоко лучше заменить различными кисломолочными напитками (ряженкой, кефиром, йогуртом и т. п.), потому что избыточное количество цельного молока в рационе матери может вызвать у детей аллергические реакции. Для улучшения двигательной функции кишечника и предупреждения запоров необходимо включать в рацион достаточное количество овощей, фруктов, соков, а также употреблять сухофрукты, хлеб грубого помола и крупы (пшенную, овсяную, гречневую). Сахар и кондитерские изделия разрешается употреблять в ограниченном количестве, поскольку они могут снижать аппетит, способствовать отложению жира и развитию кариеса.

Продукты, рекомендуемые к употреблению в период лактации:

○ Мясо и птица: говядина, нежирные сорта свинины, баранины, курица, индейка, кролик

○ Рыба: нежирные сорта (судак, треска, карп, хек), а также семга, форель и горбуша в качестве источника полезных жирных кислот Омега-3

○ Творог, сыр

○ Овощи 400–500 г в день (в свежем виде или после тепловой обработки): морковь, свекла, капуста, кабачки, тыква и другие

○ Фрукты и ягоды 300 г в день: яблоки, груши, сливы, абрикосы, персики, вишня, малина и др.

○ Соки 200–300 мл в день, особенно с мякотью (как свежеприготовленные, так и консервированные, лучше «для детского питания»)

○ Сухофрукты: чернослив, курага

○ Хлеб грубого помола

○ Крупы пшенная, гречневая, овсяная

○ Сливочное масло 20–40 г в день

○ Растительное масло 20–30 г в день (подсолнечное, кукурузное, соевое, оливковое)

Разрешаются в ограниченном количестве:

○ Сливочный маргарин (не более 10–20 г в день)

○ Сахар

○ Кондитерские изделия (лучше выбирать зефир, пастилу, мармелад, нежирные торты и пирожные)

○ Цельное коровье молоко

Кормящая мать должна уделять большое внимание своему питьевому режиму: необходимо ежедневно выпивать дополнительно к обычному объему не менее 1000 мл жидкости (в виде чая, молочных продуктов, соков и напитков).

Социальная поддержка беременных и кормящих женщин

Приведенные рекомендации определяют оптимальный состав пищевых рационов кормящих женщин, соответствующий их физиологическим потребностям. Но в той непростой социально-экономической обстановке, которая сложилась в нашей стране в настоящее время, некоторые семьи из-за ограниченного семейного бюджета не могут обеспечить беременной или кормящей женщине полноценный рацион питания. Для поддержки материнства и детства в нашей стране существует социальная поддержка беременных и кормящих женщин, в том числе адресная помощь в приобретении продуктов питания.

В связи с этим Министерство здравоохранения и социального развития России утвердило набор продуктов питания для обеспечения адресной помощи, который поможет беременной или кормящей женщине обеспечить не менее 50 % ее потребности в энергии и основных пищевых веществах. Такая адресная помощь оказывается женщинам из малоимущих семей и женщинам с нарушением состояния здоровья (белково-энергетической недостаточностью и железодефицитной анемией).

Минимальный среднесуточный набор продуктов питания для беременных и кормящих женщин, который можно получить в качестве адресной помощи, приведен в таблице 1.2.3.