Читать книгу Челюстно-лицевая хирургия и хирургическая стоматология. Карманный справочник - - Страница 15

Жалобы местные Нарушение конфигурации лица. Боль в причинном зубе, иррадиирует в висок, ухо. Нарушение чувствительности кожи нижней губы, подбородка. Подвижность зубов. Гной из-под десны, неприятный запах изо рта.

Жалобы общие Головная боль, общая слабость, повышение температуры тела, озноб, повышенная утомляемость.

Анамнез заболевания Ранее лечился по поводу острого остеомиелита, либо длительное время не обращался за медицинской помощью (> 2 мес.)

Локальный статус

Внешний осмотр. Лицо асимметрично за счет плотного болезненного инфильтрата в области тела челюсти. Кожные покровы над инфильтратом гиперемированы, в складку не собираются. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации, симптом Венсана. Имеются свищи с грануляциями или гнойным отделяемым.

Осмотр полости рта. Альвеолярный отросток муфтообразно утолщен. Переходная складка сглажена, гиперемирована, болезненна. На слизистой – свищ с гнойным отделяемым. Язык обложен, зловонный запах изо рта.

Осмотр зубного ряда. «Причинный» зуб изменен в цвете, разрушен, подвижен, перкуссия болезненна, соседние зубы подвижны, болезненны при перкуссии.

Рентгенограмма Разрежение костной ткани с нечеткими границами. В центре – очаг уплотнения костной ткани – секвестр.

Лечение

Поликлиника. Удаление «причинного» зуба. Направление на госпитализацию в стационар.

Стационар. Удаление «причинного» зуба, хирургическая обработка гнойного очага, антибиотикотерапия, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, физиолечение. Секвестрэктомия после купирования острых воспалительных явлений.