Читать книгу Беременность внутри меня. Третий триместр: финишная прямая. Гинекология БЕЗ занудства - - Страница 10

✱ Комментарий врача

В третьем триместре многие женщины жалуются: «Доктор, болит лобок, трудно переворачиваться в постели, а когда иду – будто кость расходится». И это не каприз, а вполне реальное ощущение. Причин может быть несколько: от обычного давления растущего живота до состояния, которое в медицине называется симфизит.

Что происходит? Под действием гормона релаксина связки таза становятся мягче, чтобы подготовить организм к родам. Лонное сочленение (симфиз) чуть «расходится», и у некоторых женщин это сопровождается болью. Но есть грань между физиологией и патологией.

Случай из практики

На 32-й неделе приходит ко мне пациентка:

– Доктор, у меня тянет внизу живота. Сначала думали цистит, но анализ мочи в норме. Может, это шов после кесарева тянет?

Мы сделали УЗИ рубца на матке – всё в порядке. Но при надавливании на область лобка боль усиливалась. Это типичная картина симфизита.

Я назначил ношение поддерживающего бандажа, посоветовал избегать твёрдых поверхностей для сидения, спать с подушкой между ногами и ограничить длительные пешие прогулки. Через несколько дней боли ушли.

✔ Вывод: важно не путать боли в лобке с циститом или проблемами после операции. Симфизит – особое состояние, и помощь в таких случаях вполне реальна.

✔ Как понять, что это симфизит, а не обычная нагрузка

• Боли усиливаются при ходьбе, вставании со стула, переворотах в постели.

• Дискомфорт концентрируется именно в области лобка, иногда отдаёт в пах или внутреннюю поверхность бёдер.

• Появляется «утиная походка» – женщина будто переваливается с ноги на ногу.

✖ Мифы о симфизите

✖ «Это значит, что кости расходятся и родить я не смогу».

✔ Правда: даже при выраженном симфизите большинство женщин рожают самостоятельно. Важнее степень расхождения по УЗИ и ощущения.

✖ «Симфизит = всегда кесарево».

✔ Правда: кесарево показано крайне редко, только если расхождение больше 10 мм и есть резкая боль, мешающая ходьбе.

✖ «Это опасно для ребёнка».

✔ Правда: симфизит никак не влияет на малыша. Это проблема маминого комфорта, а не состояния плода.

★ Совет от врача

Если болит лобок:

• используйте бандаж для поддержки,

• спите с подушкой между ногами,

• не садитесь на жёсткие поверхности,

• старайтесь не делать резких шагов и не разводить ноги широко.

А главное – обсудите с врачом! Иногда достаточно консервативных мер, но бывают ситуации, когда назначают специальные упражнения или госпитализацию для подбора терапии.

✎ Запиши

Спросите у врача:

1. Нужно ли делать УЗИ симфиза, чтобы оценить степень расхождения?

2. Подойдёт ли вам бандаж и как его правильно носить?

3. Есть ли противопоказания к упражнениям ЛФК при симфизите?

？ Интерактив

Возьмите тетрадь и составьте таблицу:

• когда появляется боль (утро, вечер, после ходьбы),

• что провоцирует (сидение, перевороты, подъём по лестнице),

• что помогает (бандаж, подушка, отдых).

Покажите записи врачу. Такой «дневник боли» помогает подобрать оптимальные рекомендации именно для вас.

□ Пустая страница

Здесь вы можете отмечать свои наблюдения: даты, уровень боли (по шкале от 1 до 10), что помогало. Это даст вам ощущение контроля и облегчит общение с врачом.