Читать книгу Мать и дитя. Беременность, роды и уход за ребенком до трех лет. Большая энциклопедия - Лариса Аникеева - Страница 21

Психологи утверждают, что в тех семьях, где к беременности готовятся, дети развиваются лучше как физически, так и эмоционально. Организм матери будет служить малышу первой колыбелью на протяжении долгих девяти месяцев, и дитя имеет право требовать комфортабельных условий для своего развития. Следовательно, мама должна озаботиться состоянием собственного здоровья и задолго до наступления беременности задать вопрос: «А готова ли я физически к вынашиванию ребенка?» Ответ на него вы получите после того, как пройдете полное медицинское обследование. Вам придется потратить немало времени, чтобы обойти необходимых специалистов и получить их благословение на это важное и ответственное дело.

Начните с гинеколога. Этот доктор поставит оценку вашей репродуктивной системе и вынесет решение о ее готовности к зачатию и вынашиванию плода. Он должен удостовериться в правильности развития половых органов и отсутствии в них воспалительных заболеваний. Особенно важно убедиться в отсутствии ЗППП, тем более что некоторые из них могут протекать бессимптомно, но осложнить течение беременности угрозой выкидыша или преждевременных родов и нарушить развитие плода. Поэтому при посещении гинеколога у вас возьмут мазок из влагалища, указывающий на состояние микрофлоры, и проведут обследование на наличие незваных, но весьма агрессивных оккупантов: хламидий, микоплазм, уреаплазм, гонококков, вирусов простого герпеса и папилломы, гарднерелл, токсоплазм, цитомегаловирусов и кандид.

Вам предстоит сделать клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, определить группу крови и резус-фактор. В обязательном порядке назначаются анализы крови на сифилис (известная всем реакция Вассермана), ВИЧ-инфекцию и гепатит В и С.

Вас обязательно направят на флюорографию органов грудной клетки, чтобы исключить начальные проявления туберкулеза. К сожалению, заболеваемость туберкулезом в нашей стране растет, и подвергаются этой болезни не только бродяги и алкоголики, но и вполне приличные люди. Поэтому это обследование входит в разряд обязательных.

Вам могут предложить гормональное обследование, свидетельствующее о состоянии женских половых гормонов. Это обследование необходимо тем женщинам, у которых возникали проблемы с зачатием. Если вы еще не пытались забеременеть, то необходимости в этом обследовании нет. То же самое можно ответить на предложение сделать анализы на гормоны щитовидной железы: «У меня нет проблем с этим органом». Слишком часто коммерческие медицинские центры назначают расширенное обследование, преследуя финансовые цели, поэтому просите врача объяснить обоснованность того или иного анализа.

Параллельно с обследованием у гинеколога посетите и врачей других специальностей.

Вы часто болеете простудой? Возможно, это проявления хронического тонзиллита или фарингита, которые не очень досаждают вам в повседневной жизни, но являются очагом хронической инфекции в организме. А во время беременности, когда иммунитет снижается, этот тлеющий очаг может заполыхать в полную силу. Непременно обратитесь к отоларингологу, и он подскажет, как оздоровить хлипкую носоглотку.

Стоматолог не оставит без внимания начавшийся кариозный процесс. Ведь растущий плод будет требовать из материнского организма кальций для построения костной системы, что может вызвать разрушение зубов. Поинтересуйтесь составом пломбировочного материала, не содержится ли в нем ртуть, способная оказать негативное влияние на развитие плода.

Если на прием к гинекологу вы пришли в очках, то направление к окулисту вам обеспечено. А как же иначе? Ведь нагрузка на органы зрения во время беременности, особенно в родах, значительно возрастает, поэтому окулист обязательно будет наблюдать вас на протяжении беременности, и его советы помогут доносить беременность и самостоятельно родить, не подвергая опасности зрение. Но и без участия гинеколога вы должны знать, что при близорукости консультация окулиста является обязательной.

Консультация врача-инфекциониста понадобится, если вас замучили герпетические высыпания на губах (лихорадка). С коварным вирусом надо покончить до наступления беременности, чтобы он не навредил ребенку. К тяжелым последствиям приводит заболевание беременной женщины краснухой. Почти во всех случаях беременность заканчивается самопроизвольным прерыванием на любом сроке или рождением больного ребенка. Если вы не болели этой «невинной» детской инфекцией и не привиты от нее, сделайте прививку сейчас, но не позднее чем за три месяца до зачатия. Этот вопрос вы тоже обсудите с инфекционистом.

Если во время полового созревания вам ставили диагноз «вегетативно-сосудистая дистония» по гипер– или гипотоническому типу или с нарушением сердечного ритма, обязательно посетите кардиолога, возможно, придется сделать электрокардиограмму, чтобы убедиться в готовности сердечно-сосудистой системы к вынашиванию младенца.

Самое серьезное внимание обратите на позвоночник, особенно если у вас есть претензии к этому «столпу жизни». На него придется значительная нагрузка, особенно в последние месяцы беременности, поэтому приведите его в порядок до зачатия.

Поликлинический марафон закончится посещением терапевта, который, приняв во внимание заключения всех специалистов и данные анализов, даст окончательное заключение о полной боевой готовности к выполнению задуманного.

Но не подумайте, что к вынашиванию ребенка допускаются только абсолютно здоровые женщины. Да таких счастливиц в наше время и днем с огнем не сыскать! Если вы страдаете каким-либо хроническим заболеванием, то не должны ставить крест на желании иметь ребенка. Благодаря достижениям современной медицины стать мамами могут женщины с пороками сердца, сахарным диабетом, заболеваниями почек и печени, болезнями опорно-двигательного аппарата и другой патологией органов и систем. Надо лишь до зачатия пройти курс противорецидивного лечения (при необходимости), наблюдаться специалистами с самого раннего срока беременности, выполнять все рекомендации врачей, а на роды прийти в специализированный родильный дом, и не в периоде схваток, а за неделю-другую до предполагаемой даты. Некоторые женщины вынуждены всю беременность проводить в отделении патологии, но они не ропщут, понимая, что только постоянное врачебное наблюдение подарит им счастье стать матерью.

На гормоны, контролирующие способность к воспроизведению потомства, значительно влияет количество жировой ткани в организме. Излишний вес может негативно влиять на возможность зачатия, а также вызвать проблемы во время беременности и родов. Если ваши формы далеки от вожделенных «90–60–90», постарайтесь сбросить несколько килограммов, прежде чем пытаться зачать ребенка. Это повысит шансы на зачатие и избавит от проблем во время беременности. Проконсультируйтесь с диетологом, который поможет вам похудеть без риска для здоровья. Если вы придерживаетесь диеты, постарайтесь составить ее так, чтобы следовать ей продолжительное время. Необходимо уменьшить употребление жира и сахара, изменить режим питания в пользу более частых приемов пищи, но уменьшенными порциями. В распорядок дня включите регулярные занятия спортом. Физические упражнения сжигают жир, подавляют аппетит, укрепляют мышцы, на которые придется большая нагрузка в последние месяцы беременности и особенно в родах.

Дефицит веса еще больше снижает шансы на зачатие и вынашивание ребенка. Нередко худые женщины страдают от нарушения менструального цикла и отсутствия овуляции. Какое уж тут зачатие, если основная участница – яйцеклетка – не созрела и на свидание со сперматозоидом не явилась!

Причиной дефицита веса является не только недостаточное питание, но и такие нарушения аппетита, как нервная анорексия и булимия, а также чрезмерные физические нагрузки и некоторые заболевания, например гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы). В этих случаях необходимо лечить первопричину заболевания.

У женщин, которые плохо питались до беременности, могут возникнуть различные осложнения, особенно если рацион продолжает оставаться скудным: самопроизвольный выкидыш, развитие анемии, запоры в результате недостаточного содержания клетчатки в рационе, тошнота по утрам, вызванная пониженным уровнем сахара в крови, длительные изнурительные роды из-за отсутствия физических сил. Если беременной не хватает питательных веществ, ребенок может родиться недоношенным или маловесным. Не исключена задержка внутриутробного развития, особенно в течение последних трех месяцев. Нарушение питания может привести к недоразвитию плаценты и гибели плода. Так что, настроившись на беременность, забудьте о диетах и конкурсах красоты и начните питаться полноценно, чтобы обеспечить будущего ребенка необходимыми питательными веществами.

Для контроля над массой тела диетологи используют объективный показатель, называемый индексом массы тела (ИМТ).

Чтобы определить собственный ИМТ, надо вес тела, выраженный в килограммах, разделить на рост, выраженный в метрах и возведенный в квадрат:

ИМТ = вес тела (кг): рост (м)².

Например, 60 кг: 1,62² = 22,9.

ИМТ покажет, страдаете ли вы от излишнего веса или даже ожирения, либо ваш вес недостаточен для вас, либо вес нормален для вашего организма и ни в каких радикальных мерах нет нужды:

• ИМТ менее 20 – недостаточный вес;

• ИМТ от 20 до 24,9 – нормальный вес;

• ИМТ от 25 до 29,9 – избыточный вес;

• ИМТ больше 30 – ожирение.

Обратите внимание: гинекологи рекомендуют женщинам с ИМТ ниже 20 и выше 30 привести в порядок свой вес, прежде чем заводить ребенка.

Женщинам-вегетарианкам необходимо знать, что употребление продуктов из сои значительно снижает вероятность зачатия. В сое содержится химическое вещество – генистеин, препятствующее внедрению сперматозоида в яйцеклетку. В связи с этим рекомендуется на период овуляции отказаться от продуктов, в состав которых входит соя.

В зачатии ребенка участвуют двое, поэтому никак нельзя обойти вниманием и здоровье будущего отца. В отличие от женщин, которые уже с рождения имеют в яичниках запас яйцеклеток, выданных природой на всю жизнь, мужские сперматозоиды постоянно зарождаются и созревают в течение 75 дней. Из этого следуют рекомендации врачей будущим папам: за три месяца до запланированного зачатия перейти на здоровый образ жизни:

• отказаться от сигарет и алкогольных напитков;

• перейти на правильное питание. Продукты, повышающие качество спермы и выработку тестостерона: орехи, семечки, пророщенные зерна, сыр, черная икра, устрицы, сельдерей, печень, лосось, молоко;

• получать дополнительно витамины и микроэлементы, оказывающие положительное влияние на созревание сперматозоидов (фолиевая кислота, витамины С и Е, цинк, селен);

• уменьшить употребление кофе (кофеин снижает скорость передвижения сперматозоидов);

• вести активный образ жизни;

• прекратить посещения сауны и бани (яички любят холодок, перегревание им противопоказано);

• не проводить рентгеновских обследований.

Не так давно выяснилось, что избыточный вес и ожирение у мужчин приводит к снижению качества спермы, а именно: ее объем при эякуляции уменьшается, а количество поврежденных сперматозоидов возрастает. Ученые объясняют это следующим образом:

• у толстяков имеются нарушения гормонального статуса – в первую очередь снижение тестостерона и других гормонов, влияющих на репродуктивную функцию;

• яички, окутанные жировой тканью, перегреваются;

• важную роль играет образ жизни, приведший к ожирению.

Мужчины с ИМТ от 20 до 25 имеют наиболее высокое качество спермы.

Так что если муж имеет избыточный вес, а жена тоже является «дамой весомых достоинств», похудеть придется обоим. Ничего страшного, вдвоем это сделать проще, нежели давиться слюной, наблюдая, как твоя половина наворачивает бифштекс с жареной картошкой в то время, когда перед тобой стоит тарелка с обезжиренным творогом.

Угнетающее воздействие на созревание и передвижение сперматозоидов оказывают анаболические гормоны, которые используют некоторые юноши, чтобы накачать мускулы.

Еще один фактор, оказывающий негативное влияние на качество спермы, – длительный прием антидепрессантов. К счастью, среди молодых мужчин не так много пациентов, которым врачи прописывают эти препараты, но надо помнить, что прием антидепрессантов в течение месяца ведет к повреждению ДНК у значительного количества сперматозоидов.

Из докторов самыми главными для будущих отцов являются андролог и уролог. Необходимо выявить и устранить на ранней стадии заболевания мужской половой сферы, например простатит. Обязательно надо пройти обследование на наличие ЗППП (уже известные нам хламидии, уреаплазмы и т. д., см. выше); сделать анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С; определить группу крови и резус-фактор, пройти флюорографию.

В некоторых медицинских учреждениях парам предлагают пройти обследование у генетика. Несомненно, консультация этого специалиста необходима в следующих случаях:

• возраст беременной 35 лет и выше;

• среди родственников супругов есть лица с наследственными заболеваниями;

• женщину преследуют выкидыши или предыдущая беременность завершилась рождением мертвого ребенка;

• дети от предыдущих беременностей страдают хромосомными заболеваниями или имеют пороки развития;

• муж подвергался лучевому воздействию или работает на вредном производстве;

• пара состоит в родственном или бесплодном браке.

Направление же на генетическую консультацию поголовно всех потенциальных родителей производится из корыстных соображений и не имеет под собой никаких оснований.

Убедившись в полной готовности обоих супругов к продолжению рода, приступайте к выполнению задуманного. Но не превращайте супружеское ложе в полигон для достижения цели, а интимную близость – в исполнение супружеского долга, способствующего деторождению. Любите друг друга, наслаждайтесь каждой минутой счастья и помните: ребенок, зачатый в любви, принесет радость семье и миру.

Медицинские работники позаботились о вашем здоровье накануне зачатия и будут заботиться о нем на протяжении всей беременности. Но главная ответственность за благополучие ребенка лежит на будущей маме, и она обязана сделать все от нее зависящее, чтобы ребенок родился здоровым.

Стоит ли говорить, что курение и употребление алкогольных напитков следует прекратить еще на стадии подготовки к зачатию? О последствиях, к которым могут привести эти вредные привычки, рассказано в разделе «Влияние никотина, алкоголя и наркотиков на плод».

Закладка основных органов и систем плода происходит в первые недели внутриутробной жизни, а накопленные в организме до беременности токсические вещества поступают к зародышу, отрицательно сказываясь на его развитии. Поэтому прекратите прием антибиотиков, гормональных препаратов, в том числе и контрацептивных, минимум за три месяца до планируемого зачатия.

Проанализируйте свои пищевые пристрастия и откажитесь от привычных бутербродов, маринадов и копченостей в пользу полноценных белков, фруктов, овощей и растительных жиров. Дополнительное включение в рацион витаминов и микроэлементов создаст в организме запас этого стратегического сырья и не позволит плоду испытывать нужду в жизненно важных веществах.

Если вы пользовались гормональными противозачаточными средствами, а теперь решили забеременеть, то надо дать организму время и возможность наладить выработку собственных гормонов, которая была подавлена приемом искусственных. Для этого потребуется не менее 2–3 месяцев, после чего можно рассчитывать на созревание полноценной яйцеклетки и достаточный уровень необходимых гормонов. На это время перейдите к использованию механических и биологических способов контрацепции (презервативы мужские и женские, подсчитывание «безопасных» дней и т. д.).

Сознательное материнство должно подготавливать будущих родителей к беременности не только физически и физиологически, но и морально. Каждая беременность должна быть желанной, а ребенок долгожданным и единственным, независимо от того, какой он по счету. Женщина с положительным отношением к беременности излучает радость, от которой становится тепло окружающим, и в первую очередь мужу. Материнский инстинкт биологически зависит от действия гормонов, уровень которых изменяется на протяжении менструального цикла, подготавливая женщину к принятию ребенка и настраивая организм на эту цель. Мужчина же и в зрелом возрасте не всегда готов к статусу отца. И чтобы известие о наступившей беременности не стало для него эмоциональным шоком, подготавливайте его постепенно и ненавязчиво и не обижайтесь, если вместо ожидаемой радости прочтете в его глазах смятение и страх. Предоставьте ему время и возможность осознать эту новость, и вы убедитесь, что он рад будущему ребенку не меньше вашего.