Читать книгу Мать и дитя. Беременность, роды и уход за ребенком до трех лет. Большая энциклопедия - Лариса Аникеева - Страница 4

А теперь поговорим об особенностях строения интимных органов на разных этапах жизненного пути девочки, девушки, женщины.

В период новорожденности состояние половых органов малышки находится под влиянием материнских гормонов: слизистая набухшая, из влагалища выделяется вязкая слизь, иногда с примесью крови. Обращает на себя внимание увеличенный клитор.

В течение 10 дней после рождения уровень материнских гормонов падает, в результате чего происходят следующие изменения: снижается количество эпителиальных слоев в слизистой оболочке, исчезают молочнокислые палочки, реакция из кислой становится нейтральной или слабощелочной. Эти особенности делают слизистую оболочку гениталий чрезвычайно подверженной инфицированию и легкоранимой. Поэтому уходу за половыми органами девочки с самого рождения придается огромное значение.

Внутренние органы малышки тоже имеют возрастные анатомо-физиологические особенности: матка относительно больших размеров, маточные трубы длинные и изогнутые, яичники имеют удлиненную веретенообразную форму с гладкой поверхностью. Иногда на поверхности имеются округлые выпуклости, это просвечивают фолликулы. Матка, маточные трубы и яичники расположены в брюшной полости, в то время как у взрослой женщины они находятся в малом тазу.

До начала полового созревания яичники дремлют и почти не производят половых гормонов, низкий уровень которых сказывается на состоянии половых органов. У девочек в этот период, называемый «нейтральным», половая щель сомкнута и прикрыта большими половыми губами, так же как и малые половые губы вместе с клитором. Слизистая оболочка гладкая, тонкая, имеет розовый цвет. Девственная плева выглядит как пленка полулунной или кольцевидной формы. Выделений из влагалища в этот период в норме быть не должно!

В первые три года матка постепенно уменьшается в размерах, а затем начинает медленно увеличиваться, готовясь к выполнению своей функции. Ее основную массу по-прежнему составляет шейка, а маточные трубы все такие же длинные и изогнутые.

Вторичные половые признаки у девочек этого возраста не выражены. Зато хорошо развит подкожно-жировой слой, поэтому внешне девочки уже выгодно отличаются от мальчиков округлостью форм и плавностью движений.

В 11–12 лет начинается половое созревание, совпадающее с интенсивным ростом костей (пубертатный скачок роста). В этот период девочки опережают мальчиков в росте и физическом развитии.

Подошло время для появления вторичных половых признаков: начинают развиваться молочные железы. Появляются волосы на лобке. В подмышечных впадинах оволосение несколько отстает.

Изменения касаются и половых органов, как наружных, так и внутренних. Утолщается девственная плева, увеличиваются малые половые губы, нарастает число слоев в слизистой влагалища, железы усиливают выработку секрета. Появляется отделяемое из влагалища с кислой реакцией. Матка увеличивается в размерах до 6–7 см и догоняет «по росту» шейку. Увеличиваются яичники, содержащие множество фолликулов на разных стадиях развития, но ни один из них еще не созрел, поэтому овуляции нет и менструация пока не наступает.

В центральной нервной системе (ЦНС) и находящейся в ее подчинении эндокринной системе происходят бурные процессы, приводящие к выработке гормонов, заставляющих яичники «вспомнить» о своих обязанностях и увеличить выброс собственных гормонов. Под влиянием «гормонального коктейля» завершается созревание фолликула и выход яйцеклетки из яичника – происходит первая овуляция.

А девочка и не подозревает, что она находится на пороге волнующего события – первой менструации, оповещающей о превращении девочки в девушку.

Средний возраст появления первой менструации у здоровых девочек составляет 12 лет плюс-минус 2,5 месяца.

С этого момента начинается вторая фаза периода полового созревания, которая характеризуется активным развитием вторичных половых признаков: растут и развиваются молочные железы, принимая полусферическую форму. Сосок пигментируется и начинает возвышаться над ареолой.

Оволосение на лобке принимает треугольную форму с вершиной, обращенной вниз. Начинается рост волос в подмышечных впадинах.

Отмечается бурный рост матки, увеличение тела матки по отношению к шейке (3:1), улучшается ее кровоснабжение. Под влиянием гормонов маточный эндометрий уже готов к ежемесячным циклическим изменениям.

Полгода после первой менструации месячные могут быть нерегулярными, но к концу пубертатного периода устанавливается регулярный цикл.

Девушка должна знать, что менструация – это физиологическое явление в жизни каждой женщины и относиться к ней надо спокойно и естественно. Научите дочь тщательно соблюдать правила личной гигиены в этот период и вести обычный образ жизни, разве что с минимальными ограничениями. Не рекомендуется в критические дни принимать ванну, плавать в бассейне или открытом водоеме, заниматься сексом.

Период полового созревания проходит параллельно с усиленным физическим ростом организма и совершенствованием всех его органов и систем. В 9–10 лет девочка начинает вытягиваться, а в 11–12 лет скорость роста достигает максимума, когда рост нередко увеличивается на 8–12 см за год. Нередки жалобы на боли в ногах из-за неравномерного роста костной и мышечной тканей.

Организм девочки заранее начинает готовиться к реализации своей главной задачи – выполнению репродуктивной функции, и проявлением этой подготовки является возрастное изменение костей таза. Строение и размеры костного таза имеют огромное значение в акушерстве. По нему продвигается плод в родах, и деформации таза в результате заболеваний, перенесенных в детстве, травм, опухолей осложняют, а иногда делают невозможными роды через естественные родовые пути. Под влиянием половых гормонов интенсивно увеличиваются поперечные размеры таза, и к 15–17 годам они достигают размеров таза взрослых женщин. Такой объем таза уже позволяет выносить и родить ребенка, но это еще не говорит о физиологической и психологической готовности девушки стать матерью.

Продольные размеры таза увеличиваются постепенно и менее интенсивно.

Возрастание массы тела в 11–12 лет происходит за счет увеличения мышечной массы и на фоне ускоренного роста не производит заметного впечатления. Девочка кажется длинной и худой, хотя ежегодно набирает 2–3 кг. Следующий пик прибавки массы тела отмечается в 17 лет за счет развития жировой ткани, которая распределяется в соответствии со строением женской фигуры: на бедрах, ягодицах, плечах, груди.