Читать книгу Комплексная реабилитация больных и инвалидов - Н. Н. Лазарева - Страница 4

Болезнь (лат. morbus) – это возникающие в ответ на действие патогенных факторов нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности, социально полезной деятельности, продолжительности жизни организма и его способности адаптироваться к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременной активизации защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов.

Несмотря на обилие работ по проблеме болезни, это понятие до сих пор не является точно детерминированным. Болезнь сопровождается развитием патологических процессов, представляющих местные проявления общей реакции организма. Согласно концепции Г. Селье об общем адаптационном синдроме, болезнь представляет собой напряжение («стресс»), возникающее в организме при воздействии на него чрезвычайного раздражителя.

Причины болезней разнообразны, их можно сгруппировать следующим образом:

• механические;

• физические;

• химические;

• биологические;

• психогенные.

Любой из этих факторов вызывает состояние болезни, если он неадекватен для организма, количество раздражителя является чрезмерным и на организм воздействует фактор, по отношению к которому в организме не выработано защитно-приспособительных механизмов. Следует отметить, что развитие болезни возможно также в случае длительного количественного и качественного воздействия адекватного раздражителя или в такие промежутки времени и в таком ритме, которые непривычны для организма и зависят от его индивидуальных свойств (то есть определяемой индивидуальной реактивностью данного организма в виде повышенной чувствительности).

В современном представлении болезнь характеризуется следующими основными чертами:

1. В развитии болезни ведущую роль играет внешняя среда, а для человека – социальная. Изменения внутренних свойств организма, вызванные факторами среды и стойко закреплённые (в том числе и наследственными механизмами), в дальнейшем сами могут играть ведущую роль в возникновении болезни.

2. Большое значение в развитии болезни, кроме этиологического фактора, имеют защитно-приспособительные механизмы организма. Развитие болезни в значительной степени зависит от совершенства этих механизмов, объёма и скорости их включения в патологический процесс. Кроме того, на развитие и течение болезни большое влияние оказывает психогенный фактор.

3. Болезнь – страдание целостного организма. Не существует совершенно изолированных болезнью органов и тканей, то есть местных болезней. При всякой болезни в большей или меньшей степени вовлекается весь организм, что не исключает наличия основного поражения в том или ином органе или части организма.

Целесообразно выделять следующие периоды болезни:

1. Скрытый, или латентный (для инфекционных болезней – инкубационный) – период между началом воздействия болезнетворного агента и появлением первых симптомов болезни. Он может длиться от нескольких секунд (при отравлении сильными ядами) до десятков лет (при проказе).

2. Продромальный период – период появления первых признаков болезни, которые могут носить неопределённый неспецифический характер (повышение температуры, разбитость, общее недомогание) или в ряде случаев быть типичными для данного заболевания (пятна Филатова – Коплика при кори).

3. Период полного развития болезни, длительность которого колеблется от нескольких суток до десятков лет (туберкулёз, сифилис, проказа).

4. Период завершения болезни (выздоровление, реконвалесценция) – может протекать быстро, критически или постепенно, литически.

В зависимости от длительности течения и быстроты нарастания и исчезновения проявлений болезни различают острые и хронические заболевания. Присоединение к основным проявлениям болезни дополнительных изменений, не связанных с непосредственной причиной болезни, но развивающихся в результате её течения, называется осложнением. Оно может возникать в разгаре болезни и по мере минования основных её проявлений. Осложнения отягчают болезнь, а иногда становятся причиной неблагоприятного исхода.

Исходом болезни могут быть полное выздоровление, выздоровление с остаточными явлениями, стойкое изменение органов, иногда возникновение новых форм заболевания в виде отдалённых последствий и смерть.

Классификация болезней

Классификация болезней человека проводится по различным параметрам:

1. По характеру течения:

• острые;

• хронические болезни.

2. По уровню, на котором в организме выявляются специфические патологические изменения:

• молекулярные;

• хромосомные;

• клеточные;

• тканевые;

• органные;

• заболевания всего организма.

3. По этиологическому фактору:

• вызванные механическими;

• физическими;

• химическими;

• биологическими;

• психогенными факторами.

4. По способу лечения:

• терапевтические;

• хирургические и др.

Наиболее целесообразным является нозологический принцип классификации болезней, в основу которого положена группировка болезней по родственным признакам. Примером служит Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10).

Болезни цивилизации

Во второй трети XX века в большинстве экономически развитых стран четко определилось изменение профиля заболеваемости за счет резкого числа неинфекционных заболеваний, которые заняли ведущее место среди причин смертности, инвалидности, временной нетрудоспособности населения. Трансформировался тип и профиль заболеваемости вследствие сокращения инфекционных и паразитарных заболеваний как причин смертности и увеличения хронически протекающих неинфекционных болезней, а также несчастных случаев, и, прежде всего, травм (особенно автодорожных).

В конце XX века все чаще стали говорить о наступлении эры «болезней цивилизации». Речь идет о преобладании расстройств, связанных с научно-техническим прогрессом, нарушениями экологического равновесия и, в конечном счете, с интенсивными изменениями условий и образа жизни современного человека в экономически развитых странах.

В группу так называемых «болезней цивилизации» входят:

– заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сосудистые поражения головного мозга);

– злокачественные новообразования;

– нервно-психические расстройства;

– болезни обмена веществ (атеросклероз, сахарный диабет и др.);

– травмы.

Рост числа хронически протекающих неинфекционных заболеваний обусловлен наиболее характерными для современного периода демографическими процессами и, прежде всего, старением населения в экономически развитых странах. Процесс старения населения самым активным образом влияет на структуру смертности и заболеваемости. Вместе с тем отмечена тенденция к «омоложению» хронических неинфекционных заболеваний, особенно болезней сердца и сосудов. Случаи инфаркта и инсульта все чаще происходят у лиц молодого возраста.

Болезни цивилизации прямо или опосредованно связаны с развитием современного мирового сообщества. Так, образ жизни и поведение населения преобразовались или преобразуются в связи с урбанизацией, химизацией, интенсификацией производственных процессов и другими искусственными изменениями внешней среды. В свою очередь, эти факторы способствуют неадекватным психоэмоциональным реакциям, психологическим и иным стрессам, резким изменениям баланса питания, информационным перегрузкам, гиподинамии.

Вместе с тем факторы внешней среды также влияют на развитие болезней цивилизации. Нервные перегрузки и гиподинамия, загрязненный воздух больших городов, неполноценное питание, курение и алкоголизм взрослых – все эти издержки цивилизации особенно негативное воздействие оказывают на неокрепший организм ребенка. Особенно уязвимы дети грудного возраста и еще не- родившиеся. Период внутриутробного развития во многом определяет судьбу и здоровье будущего ребенка. В этот период его организм подвержен различным неблагоприятным воздействиям.

Угрожающий рост поражений сердца и сосудов человека в высокоразвитых странах возник не только вследствие информационных нагрузок (без них нервная система была бы обречена на дегенерацию), эмоциональных стрессов (их полное исключение привело бы к резкому ослаблению резервных возможностей нервной системы) и других факторов. Главным же образом рост заболеваемости происходит вследствие недостаточной тренировки важнейших физиологических процессов. Отсюда опасность тактики излишнего щажения по отношению к организму человека.

«Наша природа древняя, но она отнюдь не памятник старины. Охрана ее состоит не в том, чтобы только защищать организм от физических и информационных перегрузок, создать ему некие рафинированные условия существования. Напротив, только интенсивная, всесторонняя гармоническая деятельность сможет защитить наше сердце и сосуды» (Г. И. Косицкий).