Читать книгу Комплексная реабилитация больных и инвалидов - Н. Н. Лазарева - Страница 5

Научной основой предупреждения основных хронических неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистых, эндокринных, онкологических и т. д.) стала концепция факторов риска. Причины развития многих заболеваний до конца не выяснены, однако выявлены факторы риска, под которыми понимают характеристики, способствующие развитию и прогрессированию заболеваний [30]. По мнению В. А. Лисовского (2004), факторами риска следует называть такие факторы, которые ассоциируются с большой частотой тех или иных заболеваний. Другими словами, это факторы, борьба с которыми направлена на уменьшение частоты возникновения болезней, снижение выраженности или устранение болезненных процессов. Обычно это поддающиеся изменению биологические характеристики (уровень липидов, глюкозы в крови, показатели АД и т. д.), состояние окружающей среды, особенности образа жизни и привычек (неправильное питание, курение, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем). Пол, возраст и некоторые генетические характеристики также относят к факторам риска, но они не поддаются изменениям и используются в основном при определении прогноза возникновения заболевания.

Фактор риска может быть связан с развитием заболевания прямо либо косвенно. Выделяют следующие критерии причинной ассоциации между фактором риска и развитием патологии:

• постоянство (подтверждаемость): обнаруженная связь подтверждена или может быть подтверждена в нескольких исследованиях, данную связь постоянно находят в различных подгруппах пациентов в рамках одного исследования;

• устойчивость (сила связи): влияние фактора достаточно велико и риск развития заболевания возрастает с увеличением экспозиции;

• специфичность: имеется четкая связь между определенным фактором риска и конкретным заболеванием;

• последовательность во времени: воздействие фактора риска предшествует возникновению заболевания;

• соответствие (согласованность): ассоциация возможна физиологически, что подтверждено экспериментальными данными.

При определении фактора риска развития, например, сердечно- сосудистых заболеваний необходимо учитывать, что большинство факторов риска взаимосвязаны и при одновременном действии усиливают влияние друг друга, тем самым резко повышая риск развития заболевания. В практической деятельности зачастую приходится иметь дело с пациентами, у которых одновременно имеется два, три и более фактора риска. При этом даже если каждый из факторов воздействует умеренно, риск развития патологии у данного пациента может быть высоким вследствие усиливающего влияния факторов друг на друга. Например, если курение повышает вероятность онкологических заболеваний в 1,5 раза, а злоупотребление алкоголем – в 1,2, то сочетанное их воздействие – в 2,7 раза. Поэтому, учитывая риск развития патологии, следует учитывать все имеющиеся у данного пациента факторы риска, т. е. определять суммарный риск. Необходимо отметить также, что воздействие факторов риска на организм человека зависит от степени выраженности и продолжительности действия каждого из них, а также от реактивности самого организма. Кроме того, часть факторов риска находится в причинно-следственных связях при формировании болезней. Например, нерациональное питание способствует возникновению другого фактора риска – ожирения.

Факторы риска развития различной патологии делятся на две группы:

– экзогенные (внешние): социально-экономические, социальнокультурные, социально-бытовые, медицинские и т. д.;

– эндогенные (внутренние).

К первой группе факторов риска можно отнести:

• сидячий (малоактивный) образ жизни;

• насыщенные стрессами и конфликтами условия современной жизни;

• нерациональное питание;

• экологический дисбаланс;

• нездоровый образ жизни, в том числе вредные привычки и др.

Внутренние факторы риска представляют собой те или иные физиологические и биохимические сдвиги в организме человека (ожирение, повышенное артериальное давление, увеличение содержания холестерина в крови и др.). Проявление многих из этих факторов может быть связано с генетическими особенностями (наследственная предрасположенность).

Факторов риска довольно много. К числу наиболее значимых из них относятся:

• наследственность;

• стрессовые воздействия;

• нерациональное питание;

• низкая физическая активность;

• экологический дисбаланс;

• вредные привычки;

• избыточная масса тела, ожирение.

Выявление факторов риска является одной из задач мероприятий комплексной профилактики и реабилитации, проводимых с целью устранения имеющегося фактора риска или ослабления его воздействия на организм.