Читать книгу Комплексная реабилитация больных и инвалидов - Н. Н. Лазарева - Страница 7

В настоящее время отмечается перспективная тенденция связывать реабилитацию с воздействием на саногенетические механизмы, возникающие в динамике заболевания.

Под санологией в общем смысле подразумевают учение о выздоровлении и здоровье, а под саногенезом – механизмы борьбы с болезнью, выздоровления и поддержания здоровья.

Концепция саногенеза предполагает действие саногенетических механизмов на разных этапах воздействия патогенного фактора на организм:

– в период здоровья саногенетические реакции противодействуют возникновению заболевания;

– в период болезни противодействуют развивающемуся патологическому процессу;

– в период выздоровления – способствуют ликвидации последствий патологического процесса и восстановлению нарушенных функций.

Саногенетические механизмы, как и патологические, многокачественные, но их сущность заключается в направленности на приспособление (адаптацию) к окружающей среде на качественно ином уровне в связи с имеющимся (или имевшимся) в организме патологическим процессом. Адаптация рассматривается как единый биопсихосоциальный процесс, который с помощью разнообразных механизмов обеспечивает в различных условиях сохранность целостности организма, его гомеостаз, уравновешивание в окружающей среде, в том числе социальной, и наиболее эффективную деятельность при максимальной степени свободы в функциональных отправлениях. Этот сложнейший процесс подвергается в фило- и онтогенезе становлению, совершенствованию и включает в себя, при патологии в частности, различные саногенетические механизмы, среди которых основными, обеспечивающими адаптационный эффект, являются реституция, регенерация, компенсация и иммунитет.

Наряду с нарушением ряда физиологических функций организма при заболевании у человека возникает более или менее стойкое нарушение и социальных функций. Этим оправдано выделение социальных аспектов саногенеза. Биосоциальный характер саногенетических механизмов у человека определяется диалектическим единством в саногенезе биологического и социального. Следовательно, проявляется в очень сложном динамичном их взаимодействии с разнообразным конечным результатом – от гармоничного восстановления здоровья, личного и социального статуса до неразрешимых противоречий между социальными и личностными притязаниями и физическим состоянием здоровья (декомпенсация при физических и умственных перегрузках).

Механизмы срочной адаптации

При воздействии на организм внешнего фактора, способного изменить гомеостаз, реализуются механизмы срочной адаптации, направленной на поддержание постоянства параметров внутренней среды.

Механизмами срочной адаптации являются:

1. Экстренная мобилизация физиологических систем, деятельность которых необходима для противостояния определенному внешнему раздражителю или уход от него. В этом случае их координация происходит в рамках сложной функциональной системы, управляемой высшими центрами вегетативной и эндокринной регуляции с участием лимбической системы и новой коры.

2. Стрессорная реакция, обусловленная активацией симпатоадреналовых влияний, повышением уровня глюкокортикоидных гормонов, освобождением и перераспределением энергетических и структурных ресурсов: глюкозы, свободных жирных кислот и аминокислот с их преимущественным поступлением в функциональную систему, специфически ответственную за адаптацию.

3. Нарушения функций, связанные со специфическим действием внешнего раздражителя. Например, недостаток кислорода (гипоксия) способствует угнетению высших регуляторных центров.

В зависимости от характера, интенсивности и продолжительности действия раздражающего фактора, а также от функционального состояния организма реакция последнего может развиваться по различным направлениям:

1. Проявления срочной адаптации заставляют человека уйти от действия экзогенного фактора.

2. В случае достаточно сильного и/или длительного влияния раздражающего фактора на организм, наступает декомпенсация органов и систем, составляющих функциональную систему. Как следствие развивается прогрессирующее нарушение гомеостатических параметров. Таким образом, развивается заболевание.

3. При неинтенсивном, непродолжительном и систематическом воздействии стрессового фактора формируется долговременная продолжительная адаптация, при которой сводятся к минимуму клинические проявления стресса. Она проявляется более рациональной и экономичной реакцией организма на воздействие данного раздражителя. Кроме того, отмечается оптимизация механизмов срочной адаптации при внешних влияниях иной природы. Это связано с повышением функциональных резервов тех тканей и органов, которые подверглись непосредственной нагрузке при повторяющихся изменениях внутренней среды, а также регуляторных механизмов, обуславливающих функциональную интеграцию физиологических систем.