Читать книгу Комплексная реабилитация больных и инвалидов - Н. Н. Лазарева - Страница 6

Профилактика – это комплекс государственных, правовых, социальных и гигиенических мероприятий, направленных на повышение уровня здоровья и предупреждение заболеваний и травм.

Медицинская профилактика – вид деятельности службы здравоохранения, направленный на раннее выявление и снижение риска развития заболеваний, а также на снижение отрицательного воздействия факторов внутренней и внешней среды на здоровье.

Медицинская профилактика – часть широкого комплекса межведомственных мер, направленных на укрепление здоровья населения и профилактику заболеваний. В медицинской профилактике применяют многодисциплинарный подход к оценке и управлению риском развития заболеваний в рамках деятельности служб здравоохранения на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях.

Профилактика заболеваний – одна из основных задач службы здравоохранения и других заинтересованных ведомств.

Согласно определению ВОЗ, профилактика заболеваний (diseases prevention) – мероприятия, направленные на предупреждение болезней: борьба с факторами риска, иммунизация, замедление развития заболевания и уменьшение его последствий (ВОЗ, 1999).

Уровни профилактического воздействия

Выделяют несколько уровней профилактического воздействия.

Укрепление здоровья – процесс предоставления отдельным людям и сообществам возможностей повысить контроль над факторами, определяющими здоровье (ВОЗ, 1986, 1999; Оттавская хартия укрепления здоровья).

Первичная профилактика – комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение отклонений в состоянии здоровья и предотвращение заболеваний, общих для всего населения и отдельных (региональных, социальных, возрастных, профессиональных и иных) групп и индивидуумов.

Первичная профилактика заболеваний включает следующие компоненты:

• меры по уменьшению влияния вредных факторов на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, уровня психосоциального стресса и других факторов, влияющих на качество жизни), проведение экологического и санитарно-гигиенического скрининга;

• формирование парадигмы здорового образа жизни через создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на повышение уровня знаний населения о влиянии отрицательных факторов на здоровье и уменьшении их воздействия; санитарно-гигиеническое воспитание;

• меры по предупреждению соматических и психических заболеваний и травм (в том числе профессионально обусловленных), несчастных случаев, инвалидизации и смертности от внешних причин, дорожно-транспортного травматизма и т. д.;

• выявление в ходе профилактических медицинских осмотров вредных для здоровья факторов, в том числе поведенческого характера, принятие мер по их устранению;

• проведение иммунопрофилактики (вакцинации) различных групп населения;

• оздоровление отдельных лиц и групп населения, находящихся под воздействием неблагоприятных для здоровья факторов, с применением мер медицинского и немедицинского характера, принятие мер по их устранению. Профилактические мероприятия должны ориентироваться не только на какой-то один фактор риска, а на суммарный риск, определяемый имеющейся совокупностью факторов.

Вторичная профилактика – комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений и осложнений заболеваний, а также комплекс мер по предотвращению снижения трудоспособности, в том числе инвалидизации и преждевременной смертности.

Вторичная профилактика включает:

• проведение диспансерных медицинских осмотров с целью выявления заболевания и факторов, влияющих на их течение;

• целевое санитарно-гигиеническое воспитание (обучение) пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний;

• проведение оздоровительных и лечебных мероприятий по устранению отрицательных для здоровья факторов, осуществление динамического наблюдения.

Реабилитация – комплекс медицинских, психологических, педагогических и социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности и утраченных вследствие заболеваний функций, с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса.

Основные принципы профилактики

Профилактическая работа в сфере предупреждения заболеваемости, инвалидности и преждевременной смертности строится на следующих принципах:

1. Интегративный подход – комплексное использование всех имеющихся средств и методов современной медицины, направленное на изучение состояния здоровья определенных контингентов людей, выявление имеющихся факторов риска, анализ механизмов их неблагоприятного влияния и разработку мероприятий по оздоровлению. Необходимо отметить, что предупреждение возникновения заболеваний и травм не будет эффективным без проведения комплекса мероприятий (лечение заболеваний, обучение населения принципам здорового образа жизни, санитарно-гигиеническим правилам).

2. Межведомственное взаимодействие – необходимость сотрудничества представителей организаций различной ведомственной принадлежности с целью повышения устойчивости к неблагоприятным внешним воздействиям, устранения влияний самого патогенного фактора, обеспечения информированности населения по вопросам сохранения здоровья, а в конечном итоге, повышения эффективности проводимых профилактических мероприятий.

3. Взаимодействие науки и практического здравоохранения – проведение научных исследований, направленных на разработку профилактических мероприятий и критериев оценки их эффективности и рентабельности.

Анализ эффективности проведения профилактических мероприятий основан на осуществлении следующих приемов:

– проведение объективной оценки показателей здоровья до внедрения профилактических программ с целью выявлению имеющихся факторов риска, механизмов их неблагоприятного влияния на здоровье;

– мониторинг в процессе реализации профилактической программы для определения возможности оперативного внесения корректив в зависимости от динамики параметров функционального состояния организма;

– проведение заключительной оценки исследуемых показателей с определением основных тенденций в динамике здоровья населения;

– проведение сравнительной характеристики эффективности различных профилактических мероприятий.

4. Образовательная работа с населением – информирование граждан о необходимости проведения профилактики различных заболеваний, формирование мотивации к участию в профилактических мероприятиях. Для успешного выполнения данного принципа необходимо придерживаться следующих правил:

– индивидуальный подход;

– в основу обучающих программ должен быть положен не столько страх перед болезнями, сколько благоприятные представления о здоровом образе жизни;

– создание предпосылок для материальной заинтересованности населения в профилактике;

– определенные контингенты людей нуждаются в постоянном окружении, где здоровый образ жизни является нормой. Например, коллективы, где не принято курить, употреблять алкоголь, наркотики и т. д.

5. Профилактическое направление в программах высшего профессионального образования предполагает проведение работы по предотвращению возникновения заболеваний выпускниками институтов физической культуры, медицинских, педагогических и иных вузов. Практикующие врачи проводят профилактические мероприятия в рамках своей специальности и определяют наличие показаний для осуществления специальных лечебно- диагностических технологий. Специалисты, работающие в области сохранения и укрепления здоровья, в рамках своей профессиональной деятельности проводят соответствующие профилактические мероприятия.